Daftar Pustaka Dan Kuesioner Baru P Pepen.docx

KUESIONER

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJAIDAN INSOMNIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIGEULIS TAHUN 2015 ========================================================== PETUNJUK PENGISIAN : 

Bacalah dulu pertanyaan dengan teliti sebelum ibu memberikan jawaban pada kuesioner.



Isilah kuesioner dengan sebenar-benarnya, tanpa ada tekanan dari pihak manapun.



Jika ada pertanyaan yang kurang jelas atau tidak dimengerti, tanyakan langsung kepada pengumpul kuesioner.



Jawaban ibu akan dirahasiakan dengan tidak menuliskan nama dan identitas lain.

Nomor Responden

:

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan cara menyilang (x) salah satu jawaban sesuai dengan pilihan anda. Data Umum 1. Data Responden : a. Berapakah Usia ibu saat hamil ini? 1.<20 Tahun dan >35 tahun 2. 20-35 Tahun b. Apa pendidikan terakhir ibu? 1. Tidak sekolah-SMP 2. Tamat SMA-Perguruan Tinggi

c. Apakah ibu bekerja? 1. Bekerja 2. Tidak bekerja d. Berapa kali ibu pernah melahirkan (paritas)? 1. Primigravida (1kali) 2. Multigravida (>1kali) e. Berapa Usia kehamilan ibu? 1. ≤12 Minggu dan ≤24 Minggu b. ≥24 minggu dan ≥28Minggu Jawaban No.

Pertanyaan Ya

Pertanyaan tentang dukungan keluarga 1

Apakah ibu merasa bahwa ada perhatian dari keluarga/suami saat ibu hamil sekarang ?

2

Apakah ibu selalu mengemukakan kepada suami apabila ibu mengalami ada keluhan tentang kehamilan ibu

3

Apakah suami ibu selalu mengantar ibu saat memeriksakan kehamilan ibu

4

Apakah suami ibu sudah mempersiapkan perlengkapan persalinan nanti?

5

Apakah ibu dan suami suka membicarakan kemana ibu akan meminta pertolongan saat bersalin nanti ?

Jumlah

Kategori

Tidak

Pertanyaan Tentang pengetahuan 1

Penyebab insomnia diantaranya karena sakit fisik, misalnya sakit gigi

2

Cara mengatasi insomnia adalah punya jadwal tidur yang teratur

3

Sulit tidur adalah ciri cirri dari penderita insomnia

Jumlah Kategori Pertanyaan kejadian insomnia pada ibu 1

Apakah ibu mengalami susah tidur atau tidak dapat tidur dengan nyeyak pada saat kehamilan ini

2

Apakah ibu mengkomsumsi obat-obatan

3

Apakah ibu sebelum hamil ini juga sering susah tidur

4

Apakah ibu sering terbangun dimalam hari dan susah untuk tidur lagi

Jumlah Kategori