Curso Teg Cardiol

TROMBOELASTOGRAFO MARCA HAEMOSCOPE MODELO CTEG 5000

Tecnologia Del TEG® .

MOVIMIENTO OSCILATORIO DE LA COPA Y PIN

ANALISIS DE LOS PARAMETROS DE LA CURVA

Parametros del TEG® Analisis de una curva de Tromboelastograma, donde se observan los principales parametros de formacion del Coagulo y su Lysis.

R

R es el tiempo de latencia desde el tiempo en el que la sangre fue colocada en en analizador de TEG® hasta la formacion de la fibrina inicial.

α

El valor del angulo α mide la rapides (kinetica) del crecimiento y entrelazado de fibrina que es la velocidad con la que el coagulo adquiere su firmeza.

K

K es el tiempo que mide la rapides para alcanzar un cierto nivel de firmeza del coagulo con una amplitud de 20 mm.

MA

LY30

MA, o la Maxima Amplitud , es una funcion directa de las propiedades dinamicas de la union de las plaquetas y de la fibrina a traves de GPIIb/IIIa y representa la firmeza final de la fibrina del coagulo. LY30 mide la velocidad de reduccion de amplitud 30 minutos despues de MA. Esta medicion proporciona una indicacion de la estabilidad del coagulo.

Informacion del TEG® relacionado con la cascada de coagulacion y las pruebas de Laboratorio

NORMAL R; K; MA, Angulo = normal HEMOFILIA / DEFICIENCIA DE FACTORES / ANTICOAGULABLE R; K; prolongados MA; Angulo = Disminuidos BLOQUEADORES PLAQUETARIOS / TROMBOCITOPENIA / TROMBOCITOPATIA R~ Normal; K = prlongada; MA = FIBRINOLISIS (UK, SK, o t-PA) Disminuida Presencia de t-PA R~Normal; MA= dismunuye constantemente; LY30 > 7.5%; WBCLI30< 97.5% LY60>15.0%; WBCLI60 < 85% HIPERCOAGULABLE R; K; = Disminuidos MA; Angulo = Aumentado D.I.C.

Etapa 1

ESTADO HIPERCOAGULABLE CON FIBRINOLISIS SECUNDARIA D.I.C.

Etapa 2

ESTADO HIPOCOAGULABLE

Analisis de los Datos los Datos obtenidos pueden ser Analizados cuantitativa y cualitativamente. Los patrones son facilmente interpretados sin mediciones para determinar condiciones de normal, Hiper o Hipo Coagulacion y de Fibrinolisis. Sin embargo usando los valores de las mediciones y estableciendo los rangos normales y los indices, los patrones pueden cuantificar el grado de Anormalidad, como se describe en el Capitulo 2. Esto permite que las terapias se jusguen por su efectividad en la correccion del estado Patologico que presenta el paciente

Ejemplo 1: Hemorragia

Ejemplo 2: Hemorragia

Ejemplo 3: Hemorragia

Panel de Datos Informacion de la muestra y nombre de paciente

Datos de la Muestra

Menu Principal Barra de Herramientas Principal Barra de Herramientas Local

Panel de Trazos

Barra de Estado

Clave de Colores

Mas Pruebas

Mas Muestras

Barras de Corrimiento

Informacion de la muestra y nombre de paciente Menu Principal Barra de Herramientas Principal

Fotos ilustrativas De los pasos a seguir

Clave de Colores

PRESENTACION DEL REPORTE GRAFICO OBTENIDO POR EL SOFTWARE DEL TROMBOELASTOGRAFO

Algoritmo de Terapia

C.I. –3, +3

45°

Sugerida

50mm 11mm

LY30 7.5%

Heparina

Amicar

LWMH

Acido Transaxemico

Coumadin Plasma Plaquetas Crioprecipitados

Aprotinina

Heparina LWMH Coumadin

Protocolo Cardiovascular Tromboelastografo Muestra 1 se toma al iniciar la cirugia usando un conjunto copa/pin BLANCA O AZUL que esta recubierta con Heparinase Muestra 2 se toma la Muestra en la fase de RECALENTAMIENTO del Paciente cuando este se encuentre en los 36°C utilizando el conjunto copa/pin AZUL Muestras 3 y 4 se toma la Muestra 10 MINUTOS POST PROTAMINA utilizando -Un conjunto Copa/pin AZUL heparinizada -Un conjunto Copa/pin Transparente (sin Heparinase) La MUESTRA 1 Representa el perfil de Coagulación Basal del Paciente La MUESTRA 2 Presentara cualquier Coagulopatia que se este desarrollando durante el tiempo de Bomba del Paciente o durante la fase de Bypass

Determinación de heparina residual Verde = kaolin con heparinase (KH) Negro = kaolin (K) Si el valor de R para KH = K Indica que no hay presencia de heparina

Si el valor para R KH < K Indica la presencia de heparina

TEG® Arbol de desiciones para condiciones hemorragicas El trazo gris representa un trazo normal TEG®

U.S. Patent 6,787,363

TROMBOELASTOGRAFO MARCA HAEMOSCOPE MODELO CTEG 5000