Control Prenatal

Control prenatal Dra. Annette Vallejo Serrano UNIBE

Control prenatal ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Amplia cobertura Precoz Periódico Completo Enfoque de riesgo

Historia clínica ƒ Unificar la cantidad mínima de información necesaria para la atención de calidad ƒ Conocer antecedentes relevantes que pueden definir qué tipo de atención requiere la mujer ƒ Capacidad de comunicación entre colegas

Caracterización de la mujer ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Lugar de residencia Edad Instrucción escolar Estado civil Estado laboral Datos relevantes no incluidos

Antecedentes ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Médicos personales Personales no patológicos Heredofamiliares Quirúrgicos Ginecoobstétricos

Ginecoobstétricos ƒ Antecedentes de embarazos anteriores ƒ Mes y año de finalización del último ƒ Evolución (asociado o no a enfermedad) ƒ Resultado de la labor y el parto ƒ Condiciones y calidad de vida del neonato ƒ Primer año de vida del hijo ƒ Lactancia materna

Ginecoobstétricos ƒ Embarazos anteriores ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

G#PTPAVC#

# gestas G4P2113C1 # partos # abortos # nacidos vivos # óbitos # hijos vivos en este momento Pesos Intervalo intergenésico

Ginecoobstétricos ƒ Antecedentes reproductivos ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Menarca, telarca, pubarca Ciclos menstruales FUR Planificación PRS CS ETS

Ginecoobstétricos ƒ Embarazo actual ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Peso y talla preconcepcionales Enfermedades presentes en este embarazo Inmunizaciones Grupo / RH FUR Edad gestacional

Control prenatal ƒ Primera cita ƒ Historia prenatal completa ƒ Llenado de la tarjeta de control prenatal ƒ No omitir cuadros

ƒ Determinación de la edad gestacional AU, MF, FCF

ƒ Peso, talla ƒ PA

Control prenatal ƒ Primera cita ƒ Papanicolau ƒ No utilizar el citobrush

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Determinación del grado de riesgo Inmunizaciones Laboratorio Examen vaginal ƒ Especuloscopía y tacto

ƒ Hierro y ácido fólico

Control prenatal ƒ Laboratorio primera cita ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Hemograma Grupo / Rh VDRL Glicemia ayunas HIV EGO

Control prenatal ƒ Citas subsecuentes ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Edad gestacional Peso Presión arterial Altura uterina Presentación fetal Frecuencia cardiaca fetal Movimientos fetales Medicamentos durante el embarazo

Control prenatal ƒ Embarazadas requieren 15% más de kcal/día (300-500 kcal más/día) ƒ Ganancia de peso durante el embarazo ƒ ƒ ƒ

Bajo peso: 18 kg Peso normal: 11 – 14 kg Sobrepeso: menos de 11 kg

ƒ Obesas: mínimo de 6 kg

Ganancia de peso ƒ Ier trimestre: 1 – 3 kg ƒ II – III trimestres: 200 – 500 g/semana ƒ Si una paciente no ha ganado 4 kg en la mitad del embarazo debe evaluarse

Control prenatal ƒ Presión arterial ƒ Presenta descenso fisiológico que se acentúa durante el segundo trimestre ƒ No mayor de 140/90 ƒ Preeclampsia >20 semanas con cifras > o iguales 140/90 con 6 horas de diferencia en las tomas

Control prenatal ƒ Altura uterina ƒ De la sínfisis púbica al fondo uterino ƒ A la semana 12 útero alcanza la sínfisis ƒ Sem 16 distancia entre sínfisis y el ombligo ƒ Sem 20 cicatriz umbilical

Control prenatal ƒ Presentación fetal ƒ A partir de la semana 30 se realiza las maniobras de Leopold y se determina presentación situación y posición fetal

ƒ Movimientos fetales ƒ Mínimo 10 en 12 horas ƒ 3 movs/1 hora 3 veces al día

Control prenatal ƒ Frecuencia cardiaca fetal ƒ Sem 12 con detector Doppler de corazón fetal ƒ Sem 20 con fetoscopio de DeLee

ƒ Suplementos ƒ Ácido fólico 0,4 mg / día ƒ Hierro 30 mg/ día

Control prenatal ƒ Ultrasonido 16 – 20 semanas ƒ Corroborar edad gestacional ƒ Descartar malformaciones fetales ƒ Embarazo múltiple

ƒ III trimestre

Control prenatal ƒ Inmunizaciones ƒ Vacuna en los últimos 5 años no requiere vacunación ƒ Vacunada hace más de 5 años requiere refuerzo entre las 20 – 24 semanas ƒ Nunca ha sido vacunada requiere primera dosis entre las 20 – 24 sems y la segunda entre las 30 – 35 semanas

Control prenatal ƒ Laboratorios ƒ EGO cada consulta ƒ Si es Rh ( ─ ) solicitar Coombs indirecto al captarla y luego control a las 22 – 32 sems ƒ Hemograma control a las 30 – 35 sems ƒ VDRL control 30 – 35 sems ƒ Glicemia postcarga 50 g a las 24 – 28 sems

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¡ GRACIAS !