Contratto Di Soggiorno Mod. Q Facsimile

Allegato Mod. Q

capoluogo della provincia in cui Sportello Unico per l’Immigrazione di MILANO _____________________ (1) risiede il datore privato / la sede Il sottoscritto datore di lavoro comunica la stipula del seguente dell'azienda, o in cui si svolge il lavoro CONTRATTO DI SOGGIORNO (Art. 5 bis del D.lvo n. 286/98 e successive modifiche)

C.F. iscr. C.C.I.A.A. di prov. ?

PI n.

in data n.

matrINPS via / / Sede: via Comune prov. ?

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CAP

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Sezione I:

DATORE DI LAVORO (2) ✔ persona fisica società o ente ditta/denominazione sociale

compilare questa parte solo se il datore è una società o ente

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per lavoro subordinato concluso direttamente tra le parti per l’assunzione di lavoratore in possesso di permesso di soggiorno, in corso di validità, che abiliti allo svolgimento di attività di lavoro subordinato.

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Sezione II: dati personali del datore di lavoro persona fisica o del legale rappresentante se il datore di lavoro è soggetto diverso da persona fisica cognome Farina nome Matteo nato/a il 11/10/1936 / / Stato di nascita Italia stato civile C (3) sesso M (4) nato cod. Stato ITA (5) luogo di nascita Gorgonzola prov. MI

compilare se il datore è italiano

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residente in Milano cod. fiscale FRNMTT36R11F205R prov. MI via via Fiori Chiari CAP 20121 (6) n° 18 ✔ cittadinanza italiana( 7), tipo di documento di identità carta di identità

rilasciato da Comune

data rilascio 02/03/2006 / /

n° AZ8645864 Milano

data scadenza 01/03/2011 / /

altra cittadinanza (specificare): titolare di: carta soggiorno data scadenza / /

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n°

data rilascio

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compilare se/ il datore è straniero

altro documento specificare(8)? rilasciato da ?

e titolare di passaporto n° data rilascio

permesso soggiorno per motivi di ?

data scadenza

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C=coniugato D=divorziato LAVORATORE L=libero cod. fisc. (se già in possesso del lavoratore) TTNYSV75C49Z138B S=separato cognome Yatsiv V=vedovo nome Tetiana

nato/a il 09/03/1975 nata / /

stato civile C (3) sesso F (4) cod. Stato UKR

(9) Stato di nascita Ucraina

(5)

luogo di nascita Ternopil residente in Italia cittadinanza ucraina cod. Stato ITA (5) località Milano Titolare di ✔ passaporto altro documento (specificare) (8) ? rilasciato da Governo data rilascio 07/06/2001 / /

n° A547618 data scadenza 07/06/2011 /

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in possesso del permesso di soggiorno per lavoro subordinato rilasciato dalla Questura di LC in data 26/03/2007 / / n. SLC57813 valido a tutto il 24/03/2010 / / sulla base del nulla osta al lavoro rilasciato dallo Sportello Unico per l’immigrazione della provincia di ? data / / sulla base di autorizzazione della Direzione provinciale del lavoro di ? in data / / in seguito a regolarizzazione presso lo sportello polifunzionale della provincia di ? in data /spuntare / qui se il lavoratore ha un

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permesso per lavoro subordinato, autonomo o stagionale

1. ✔ Lavoratore titolare di permesso di soggiorno per lavoro non rilasciato in applicazione dell’art. 27, TU Lavoratore titolare di permesso di soggiorno per lavoro rilasciato in applicazione: dell’art. 27, TU, lettera d) spuntare qui se il dell’art. 27, TU, lettera e) lavoratore ha un dell’art. 27, TU, lettera r-bis) permesso "fuori quota"

3.

Lavoratore in possesso di permesso di soggiorno rilasciato ad altro titolo, che abiliti allo svolgimento di attività di lavoro subordinato spuntare qui se il lavoratore

ha un permesso per asilo,

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2.

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N.B. soltanto i lavoratori che si trovano nella situazione di cui al n. 1 ovvero in una di quelle previste dal n. 2 possono instaurare un nuovo ecc.. rapporto di lavoro con datore difamiglia, lavoro diverso da quello originario. Nei casi previsti al n. 2, è necessario che la qualifica di assunzione del lavoratore coincida con quella per la quale è stato rilasciato il nulla osta al lavoro.

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Lavoratore in possesso del titolo di infermiere professionale (se assunto per l’esercizio delle mansioni corrispondenti) - riconosciuto con decreto del Ministero della Salute in data / / n° - conseguito in Italia o Stato UE in data / / presso l’Istituto di (città) prov. ?

nome e data di CONDIZIONI CONTRATTUALI

CONTRATTO COLLETTIVO APPLICATO (10) -

approvazione del Contratto Collettivo nazionale

contratto di categoria applicato CCNL lavoro domestico 16/02/2007

(11) B (12) - mansioni svolte dal lavoratore colf TEMPO INDETERMINATO ✔ DETERMINATO MESI STAGIONALE MESI GIORNATE Se il rapporto è a tempo determinato: indicare ai sensi del dlgs n. 368/01 le ragioni di carattere spuntare solo se contratto a tecnico produttivo organizzativo sostitutivo (13) tempo determinato ORARIO DI LAVORO SETTIMANALE 20 (14) Luogo di lavoro: comune Milano (15) prov. MI cap. 20121 Via via n. 18 Fiori Chiari Retribuzione mensile lorda (in misura non inferiore a quanto previsto dal vigente contratto collettivo nazionale di categoria) di € 631,11 , Importo in lettere seicentotrentuno/11 /

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livello/cat.di inquadramento

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In caso di rapporto di lavoro con infermiere professionale destinatario di nulla osta al lavoro rilasciato in applicazione dell’art. 27, TU, lettera r-bis, il luogo di lavoro coincide con unità operativa della seguente Struttura sanitaria pubblica o privata : via Sede: via denominazione n. Comune CAP prov. ? e il datore di lavoro è:

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il proprietario; la società cooperativa appaltatrice della gestione diretta ed esclusiva dell’intera struttura sanitaria ovvero del seguente suo reparto o servizio presso cui sarà adibito il lavoratore (specificare): l’agenzia di somministrazione, iscritta in data / / al n.

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nel registro istituito presso il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali, che fornisce alla struttura sanitaria personale infermieristico. il datore paga il rimpatrio se ha chiamato IL DATORE DI LAVORO DICHIARA: coi flussi il 1. LA SUSSISTENZA DELLA SEGUENTE SISTEMAZIONE ALLOGGIATIVA: lavoratore in Circo Comune Milano via via Italia ed al suo n. 4 CAP 20121 prov. MI arrivo non lo Condizione alloggiativa: convivente non convivente a titolo gratuito o assume ✔ in locazione al canone mensile di € 350 ,

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✔ NO a carico del datore di lavoro SI Decurtazione dello stipendio SI ✔ NO per l’importo di € , 2. DI IMPEGNARSI, NEI CONFRONTI DELLO STATO, AL PAGAMENTO DELLE SPESE DI VIAGGIO PER IL RIENTRO DEL LAVORATORE NEL PAESE DI PROVENIENZA; 3. DI IMPEGNARSI A COMUNICARE OGNI VARIAZIONE CONCERNENTE IL RAPPORTO DI LAVORO.

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Luogo e data Milano, 10/04/2008

le variazioni (di orario, di sede, ecc..) si comunicano con un fax o una raccomandata A/R allo Sportello Unico

Firma del datore di lavoro

Firma del lavoratore

DICHIARAZIONE DEL DATORE DI LAVORO

Il sottoscritto, cognome Farina nome Matteo

il 11/10/1936 / / , in qualità di datore di lavoro ovvero di nato a Gorgonzola (MI) rappresentante legale della società od ente datore di lavoro, consapevole delle sanzioni penali specificamente previste sia nei confronti di chiunque presenti una falsa dichiarazione al fine di eludere le disposizioni in materia di immigrazione, sia in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere, in tutto o in parte, nonché di formazione o uso di atti falsi, comunica che:

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mediante il su esteso contratto di soggiorno per lavoro ha assunto il lavoratore straniero non appartenente all’UE ivi indicato, titolare di permesso di soggiorno per lavoro subordinato non stagionale e dichiara: - di aver regolarmente denunciato l’assunzione all’INAIL e all’INPS; - che la sistemazione alloggiativa del lavoratore indicata nel contratto è conforme ai parametri di legge.

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Dichiara inoltre: a) che alla data della presente comunicazione i dipendenti in forza presso l’unità operativa di impiego del lavoratore sopra indicato sono 1 di cui 0 apprendisti con contratto di formazione/inserimento; 1 lavoratori non appartenenti all’UE; b) di essere in regola con i versamenti contributivi ed assicurativi dovuti per il personale occupato; c) di non aver effettuato negli ultimi 12 mesi licenziamenti per riduzione di personale né di aver attualmente in forza lavoratori in C.I.G. aventi qualifica corrispondente a quella di assunzione del lavoratore non appartenente all’UE; d) che il rapporto di lavoro non sarà risolto, se non per motivi di legge o di contratto prima della scadenza prevista; e) che non ricorrono i divieti di cui all’art. 3 del Dlgs n. 368/2001.

Firma

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Recapiti del dichiarante: Indirizzo via Fiori Chiari n° 18, 20121 Milano Tel. 027499176 Fax e-mail

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Luogo e data Milano, 10/04/2008

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