Considerac Especiales

Lic.en enfermeria Ana Cerdan Vargas Sede: sullana Programa de Reanimación Neonatal

CONSIDERACIONES ESPECIALES

COMPLICACIONES A CONSIDERAR CUANDO EL RN NO VA BIEN DESPUÉS DE UN INTENTO DE RCP ¿El bebe no inicia respiraciones espontáneas? ¿No se logra ventilar los pulmones adecuadamente a pesar de la buena ventilación a presión positiva? ¿El bebe queda cianótico o bradicárdico a pesar de una buena ventilación?

BLOQUEO MECÁNICO DE LA VÍA AÉREA

Bloqueo por meconio Aspirador de meconio

ATRESIA DE COANAS

SÍNDROME DE PIERRE ROBIN

SÍNDROME DE PIERRE ROBIN Posición prona y colocando un tubo endotraqueal en la parte posterior de la faringe, usualmente abre las vías aéreas.

FUNCIÓN PULMONAR INADECUADA NEUMOTÓRAX

Cualquier elemento entre la pared del tórax y la parte externa del pulmón evitará que el pulmón se expanda. El RN presentará: dificultad respiratoria, cianosis persistente y bradicardia.

FUNCIÓN PULMONAR INADECUADA

NEUMOTÓRAX Más frecuente en RN que ha necesitado VPP El MV está disminuido en el lugar del neumotórax La transiluminación puede ayudar Diagnóstico definitivo es con la Rx.

NEUMOTÓRAX Drenaje del neumotórax

HERNIA DIAFRAGMÁTICA

HERNIA DIAFRAGMÁTICA Si se sospecha o se tiene certeza de HDC NO se debe dar VPP con máscara y bolsa. Deben ser intubados inmediatamente. Colocar una sonda oro gástrica (10F)

¿QUÉ CONTROLAR, SI EL BEBE PERMANECE CIANÓTICO O BRADICARDICO A PESAR DE UNA BUENA VENTILACIÓN? 

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Asegurarse que el bebe tenga una buena expansión torácica, buen pasaje del MV en ambos lados del tórax y esté dando oxígeno al 100% Sospechar de una cardiopatía congénita y solicitar los exámenes para confirmar o no esta sospecha.

EL RN NO TIENE RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Injuria cerebral (EHI), acidosis severa o desorden neuro-muscular congénito Sedación debido a drogas administradas previamente a la madre.

Lo prioritario en reanimación durante el período neonatal o en cualquier tiempo e independiente de su localización es: INICIAR UNA ADECUADA V E N T I L A C I Ó N