Columna

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Dra. Nelda Castagnaro

COLUMNA • Proyecciones: - Frente - Perfil - Oblicuas

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COLUMNA DEGENERATIVA

PATOLOGIA

INFLAMATORIA

TRAUMATISMOS

COLUMNA • OSTEOARTRITIS - Enfermedad degenerativa articular - Puede ser 1º : familiar, afecta a ♀. Compromete manos (IFD, IFP, base pulgar) Es bilat y simetrica 2º: frec en rodilla, cadera y columna. Causada por microtraumatismo repetido. - Características Esclerosis Osteofitosis Estrechamiento del esp articular

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COLUMNA • HIPEROSTOSIS ESQUELÉTICA IDIOPÁTICA DIFUSA - alteración de la osificación que causa excesiva

formación ósea en lugares del esqueleto sometidos a un estrés normal o anormal. - No se relaciona con traumatismos - No es dolorosa ni incapacitante - Características: osteofitosis no hay esclerosis no no hay estrechamiento del esp articular

COLUMNA Hiperostosis esquelética idiopática difusa. Rx Col Lumbar. Osteofitosis sin estrechamiento espacio intervertebral ni esclerosis

Hiperostosis esquelética idiopática difusa

COLUMNA ESPONDILOARTROPATÍAS - Ligadas Ag de histocompatibilidad HLA B27 - Incluye: EA, Reiter, Artritis Psoriasica, EII. - Características: anquílosis ósea proliferación ósea afectación predominantemente axial

Espondilitis anquilosante • Varones 15-35 años • Cuadratura vertebral • Sindesmofitos (puentes delgados, verticales y simétricos que nacen por osificación en el margen del disco intervertebral. • Columna de bambu • Complicaciones :fx x osteoporosis

COLUMNA Espondilitis anquilosante. Sindesmofitos marginales y simétricos. Col en caña de bambú

Espondilitis anquilosante

ARTRITIS PSORIASICA • Compromiso articular bilateral en 50% de casos • Asimétrica • Predominio distal, erosiones proliferativas, periostitis e hinchazon de partes blandas. • Severa: anquílosis ósea y deformidades mutilantes • Característico sindesmofitos asimétricos

COLUMNA Artritis psoriasica. Sindesmofitos asimétricos

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COLUMNA Psoriasis con sindesmofitos, osificacion paravertebral toracolumbar.

ARTRITIS REUMATOIDE • Causa desconocida • Hallazgos característicos: hinchazón ptes blandas osteoporosis estrechamiento esp articular erosiones marginales • Manos: compromiso proximal, bilateral y simétrico • Gdes art: importante estrechamiento esp articular asociado a osteoporosis marcada

Artritis reumatoide • Subluxacion atlantoaxial 20-25% • Normalmente el espacio entre la odontoides y el arco anterior del atlas es de 2,5 mm en fexion y extension. • Laxitud del ligamento transverso favoreciendo la subluxacion

Artritis reumatoide

Distancia normal entre arco anterior de C1 y la apófisis odontoides (-2,5mm)

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ENFERMEDAD MTB ÓSEA

OSTEOPOROSIS • Disminución de cantidad de hueso (masa ósea) • Puede ser 1ª: senil, mas en ♀ postmenopáusicas. 2ª: a enf subyacente (renal, tirotoxicosis) • Hallazgos: adelgazamiento cortical (+++ parte media de diáfisis 2 MCP) disminución de densidad ósea difusa

OSTEOPOROSIS Adelgazamiento cortical marcado en el 2 MCP

HIPERPARATIROIDISMO • Debido a exceso de PTH • La PTH produce reabsorción osteoclástica del hueso produciendo osteoporosis y osteomalacia • Causa mas frec: enf renal (HPT 2º como consecuencia de hipocalcemia)

HIPERPARATIROIDISMO • Hallazgos - osteopenia - reabsorción subperióstica del hueso - osteoesclerosis difusa (+++ en columna produciendo el sx de camiseta de rugby) - tumores pardos: lesiones líticas, con frec expansivas, bordes definidos - ca de partes blandas - periostitis

COLUMNA HIPERPARATIROIDISMO. Esclerosis de platillos vertebrales (col en camiseta de rugby)

OSTEOPETROSIS • • • •

Poco frecuente Hereditaria Aumento de la densidad ósea. Característico apariencia de hueso dentro de hueso en cuerpos vertebrales (copia del cpo vert dentro del normal) vértebra en sandwich (platillos vertebrales densamente escleróticos)

COLUMNA OSTEOPETROSIS. Imagen de hueso dentro de hueso.

COLUMNA OSTEOPETROSIS

Vertebra en sandwich por eburnizacion de los platillos sup e inf

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Osteopetrosis vs osteodistrofia renal

COLUMNA PAGET. Esclerosis marcada y aumento de tamaño de L3

COLUMNA Vertebra de marfil

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TRAUMATISMOS

COLUMNA Luxación C5-C6

COLUMNA TAC. Fractura C1

COLUMNA Acuñamiento del cuerpo de C7. Fractura por avulsión del cpo vertebral

COLUMNA Acuñamiento anterior del cuerpo vertebral

COLUMNA Fractura horizontal de apófisis transversa derecha y pedículo

Desplazamiento de un cuerpo Vertebral sobre otro. El 80% de los casos se presenta L5 S1 10% L4-L5 Desplazamiento del 24% hacia delante de la vértebra inferior GI, el 50% GII, 75% GIII, 100% GIV

COLUMNA Espondilolistesis de L5 – S1

COLUMNA Retrolistesis: espondilolistesis sin espondilolisis. Origen degenerativo, desplazamiento posterior de la vertebra respecto de la inferior. Localización mas frec: L2_L1 y cervical

COLUMNA • Espondilolisis: - rotura o defecto en la pars interarticularis de la lámina. - proyección oblícua: el cuello del perro representa la pars interarticularis. Se observa defecto o solución de continuidad del mismo.

Espondilolistesis con espondilolisis

Espondilolistesis sin espondilolisis

Espondilolisis • Interrupcion de la Pars interarticularis de la vértebra ,sin desplazamiento de la misma.

COLUMNA Espondilolisis a nivel de L5