Columna Cervical Y Dorsal

COLUMNA CERVICAL

Equipo 3

Introducción RADIOGRAFÍA DE CUELLO

Estudio imagenológico para examinar las vértebras cervicales.

General:  Rx columna cervical AP, lateral en flexión y extensión. En caso de cervicobraquialgia complementar con oblícuas

Trauma: Rx columna cervical AP, lateral y transoral

Columna cervical AP: Posición del paciente: de pie o en decúbito Dirección del haz del rayo: A la altura de C4 (manzana de Adan), angulado 15 o a 20 o hacia cefálico.

Técnica Rx: Columna Cervical Lateral a) Posición del paciente: pie/ sentado con la cabeza en posición neutra.

Dirección del haz de rayos: horizontalmente al centro de la vértebra C4 (a nivel del borde inferior de la mandibula).

b) Posición del paciente: Decubito con el cassette en la parte lateral al cuello

Dirección del haz de rayos: horizontalmente 2,5 a 3 cm bajo la apófisis mastoides.

Técnica Rx Columna Cervical Oblícua Posición del paciente: En posición de pie/decúbito

Disposición de la cabeza: Se gira 45° separando el lado en estudio del cassette radiográfico.

Dirección del el haz de rayos: Dirigido a la vértebra C4, con una angulación de 15° a 20° hacia cefálico

Técnica Rx Columna Cervical Transoral Posición del paciente: Igual que en proyección AP.

Indicación: Boca abierta ampliamente

Dirección del haz de rayos: Dirigido al centro de la boca, con el paciente en fonación (“aaaa”) durante la exposición para desproyectar la lengua.

Técnica Rx Columna Cervical Transoral

A

C

Estructuras anatómicas:

B

a. Apófisis odontoides b. Apófisis transversa de C1 D E

c. Masa lateral izq. de C1 d. Superficie articular inf. de C1

G F

e. Articulación cigapofisaria izq. f. Cuerpo de C2 g. Superficie articular der. De C2

Indicaciones En emergencias médicas por pacientes con traumatismo de cabeza y cuello Rx lateral

rayo horizontal

Película radiográfica de 24 x 30 Ver columna y partes blandas Aire en tráquea Elementos extraños Falta de alineación de vértebras Hematomas Etc.

Latigazo cervical Sitios más afectados según el grado de aceleración son: C5-C6 C6-C7 C7-D1 Lugar donde es más frecuente la hernia discal: C4-C5 C5-C6

Exploración básica

AP Lateral Velocidad del sujeto es mayor a la de la fuerza de impacto

Transoral

Oblicua

Interpretación

Patologías

Subluxación

pseudoluxación

Disociación Atlanto- occipital

Fractura de Jefferson

Fractura de odontoides Tipo 1

Tipo 2

Tipo 3

Fractura y flexión

Dislocación bilateral

Dislocación unilateral

Clay Shoveler's

COLUMNA DORSAL

La radiografía de la columna torácica es una radiografía de las 12 vértebras del tórax, las cuales están separadas por almohadillas cartilaginosas planas que les brindan amortiguación.

Si el objetivo de las radiografías es determinar la presencia de una lesión, se toman las medidas necesarias con el fin de prevenir una lesión posterior. El equipo de rayos X se ubica sobre el área torácica de la columna.

Es posible que la persona deba contener la respiración mientras se toma la imagen con el fin de evitar que ésta aparezca borrosa. Normalmente, es necesario tomar 2 ó 3 imágenes.

Razones por las que se realiza el Examen:

Estos rayos X ayudan a evaluar las lesiones, enfermedades o tumores óseos, al igual que la pérdida de cartílago.

El examen detecta anomalías tales como fracturas, luxaciones, osteoporosis y deformidades de la curvatura de la columna vertebral, al igual que espolones óseos, estrechamiento discal y degeneración de las vértebras.

Columna dorsal Radiografía oblicua OAD y OAI o OPD y OPI  Placa: 35 x 43 Posición: • Colocar al paciente lateral delante del Potter mural • Rota el cuerpo en dirección anterior o posterior de manera que el plano coronal forme un Angulo de 70° con el plano de la placa y el PSM forma un ángulo de 20° • Centrar el chasis con la D7 • Flexiona el codo del brazo en contacto con el Potter y apoye la mano en la cadera • Si se rota en dirección anterior el paciente debe sujetarse al borde lateral de Potter • Si se rota en dirección posterior ambas manos deben ubicarse sobre las caderas • Ajuste los hombros en el mismo plano horizontal • El paciente debe mantenerse recto para colocar la columna paralela a la placa • Distribuir el peso del cuerpo por igual en ambos pies • Proteja las gónadas

Respiración Apnea espiratoria Ubicación del chasis El borde superior de este se situa unos 3 cm. por encima de los hombros. RC perpendicular a la D7 Imagen radiológica - Articulación sigapofisaria: En las posiciones oblicuas anteriores muestra la articulación mas cercana al RI y las oblicuas posteriores a las articulaciones mas alejadas. Criterios Debe observarse las D12 centradas en la línea media del RI Articulación sigapofisaria deben estar abiertas y bien visibles.

Radiografia anteroposterior La posición flexionada de las rodillas produce algún enderezamiento .

Radiografia lateral.

Deformidades de la curvatura de la columna vertebral

ESCOLIOSIS •

Se conoce con este nombre a la desviación lateral de la columna.

•

Normalmente existe una curva primaria y otra secundaria cuya función es ejercer una especie de compensación para que el individuo que la padece pueda mantener una posición erecta.

•

En la radiografía AP y AP de columna vertebral podemos observar la escoliosis.

Escoliosis AP.

Técnica Rx:

Columna Dorsal Lateral a) Posición del paciente: En decúbito lateral con la cabeza sobre una almohada y rodillas flexionadas. De pie con los brazos separados del cuerpo y el peso distribuído en ambos pies.

b) Dirección del haz de rayos: Perpendicular al eje longitudinal de la columna, centrado en T7 – T6, debajo de 8 a 10 cm de la escotadura supraesternal. Nota: chasis centrado en el rayo central, la parte sup. 5 cm por arriba del nivel de hombros. Tomada a 100 cm mínimo.

Proyección:

Torácica oblicua a) Posición del paciente Decúbito (almohada) con: Alineación de la línea media axilar con el rayo central y la línea media de la mesa. Rotar el cuerpo 20° creando un ángulo de 70° donde pelvis y hombro roten igual. Flexionar rodillas, cadera y brazos. Posterior brazo cercano a la mesa llevarlo hacia arriba y adelante y el más cercano a los rayos hacia abajo y atrás. Anterior = contrario. Erecta: Rotar 20 hombros y pelvis igual Flexionar codo y apoyar brazo cercano a RI en cadera. Elevar el otro brazo y apoyarlo en cabeza

Dirección del rayo: Sobre T7, de 8 a 10 cm debajo de escotadura supraesternal o 5 debajo del esternal. El chasis a 3 cm por nivel de hombros.

Distancia 100 cm mínimo Son útiles en procesos patológicos que afectan articulaciones cigapofisarias.

Bibliografía http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/01.html http://www.semes.org/revista/vol16_5/175.pdf http://www.clinicadam.com/salud/5/003805.html http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cspine/main.html Posiciones radiológicas y correlación anatómica. Bontrager. /panamericana/5ª edición.