Coledocolitiasis

Coledocolitiasis

Alrededor del 15% de individuos con cálculos biliares también presenta cálculos en el conducto biliar común. El conducto biliar común es un pequeño tubo que lleva la bilis desde la vesícula biliar hasta el duodeno. La obstrucción de este conducto también puede conducir a la obstrucción del conducto pancreático, dado que ambos conductos suelen estar conectados. Si el conducto pancreático también está obstruido, es muy seguro que se presente la pancreatitis. Nombres alternativos Cálculo biliar; Cálculo en las vías biliares; Cálculo en el conducto biliar Definición Es la presencia de un cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo puede consistir en pigmentos biliares o sales de calcio y colesterol. Causas, incidencia y factores de riesgo Aproximadamente el 15% de las personas con cálculos biliares desarrollan cálculos en el conducto colédoco, el pequeño conducto que transporta la bilis desde la vesícula hasta el intestino. Entre los factores de riesgo están los antecedentes médicos de cálculos biliares. Sin embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a quienes se les haya extirpado la vesícula biliar. Síntomas Generalmente, no se presentan síntomas a no ser que los cálculos bloqueen el conducto colédoco. Los síntomas que se pueden presentar abarcan: •

Dolor abdominal en la parte superior derecha o central del abdomen que puede: o aparecer y desaparecer o ser agudo, tipo cólico o sordo

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o irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho o empeorar después de consumir comidas grasas o grasosas o ocurrir en cuestión de minutos después de una comida Fiebre Inapetencia Ictericia (coloración amarillenta de la piel o la esclerótica de los ojos) Náuseas Vómitos

Signos y exámenes Los exámenes que muestran la ubicación de cálculos en el conducto colédoco son, entre otros, los siguientes: • • • • • •

Tomografía computarizada abdominal Ecografía abdominal Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Ecografía endoscópica Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) Colangiograma transhepático percutáneo (CTP)

El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre: • • •

Bilirrubina Pruebas de la función hepática Enzimas pancreáticas

Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción. El tratamiento puede involucrar: • •

Cirugía para extirpar la vesícula y los cálculos CPRE y un procedimiento llamado esfinterotomía, con el cual se hace una incisión quirúrgica intramuscular en el conducto colédoco

Expectativas (pronóstico) El bloqueo e infección causados por cálculos en las vías biliares pueden ser potencialmente mortales. Sin embargo, el pronóstico generalmente es muy bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos. Complicaciones • • •

Cirrosis biliar Colangitis Pancreatitis

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se presenta dolor abdominal, con o sin fiebre, que no sea atribuible a otras causas, si se presenta ictericia o si se desarrollan otros síntomas que sugieran la presencia de coledocolitiasis.

Vesícula biliar

El hígado produce bilis que ayuda en la digestión de las grasas y se desplaza a través de delgados canales que luego drenan, a través del conducto biliar común, dentro del intestino delgado. La vesícula biliar almacena el exceso de bilis que no se necesita de inmediato para la digestión.

Vesícula biliar

La vesícula biliar es un saco muscular ubicado debajo del hígado. Se encarga de almacenar y concentrar la bilis producida en el hígado que no se necesita de inmediato para la digestión. La bilis se libera de la vesícula biliar al intestino delgado en respuesta al alimento. El conducto pancreático se une al conducto biliar común en el intestino delgado para agregar enzimas que participan en la digestión.

Trayecto de la bilis

El sistema biliar está compuesto de órganos y de un sistema de conductos que fabrican, transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestión. Éstos son el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares cístico, hepático, común y pancreático.

Quiste renal con cálculos biliares; TC

TC del abdomen superior mostrando un quiste del tamaño de un puño en el riñón izquierdo y cálculos biliares (el quiste del riñón se encontró por casualidad; no habían síntomas).