Clpt Dr Asis.ppt

CLP (Cleft Lip And Palate = Sumbing Bibir dan Langit-Langit)

Pendahuluan  Cacat congenital, berdiri sendiri atau sindromik  Treacher Collin, Strichler, vd Woude, Trisomi 13  1 : 775 – 1000 kelahiran kaukasian  1 : 1350 – 5000 kelahiran negro Amerika  1 : 400 – 800 kelahiran asia  1 : 1083 Surabaya

1. EMBRIOLOGI  Palatum anterior : septum nasi depan, bibir, alveolus dan palatum durum depan  Palatum posterior : palatum molle, palatum durum belakang  Batas : Foramen insisivum  Palatum anterior : Minggu 4 – 7, palatum posterior : minggu 8 – 12  Terbentuknya sumbing :  Teori His : kegagalan pertemuan prominentia disekitar mulut trimester I  Teori Stark : prominentia bergabung tetapi kegagalan masuknya mesoderm ke ektoderm  pecah

2. PENYEBAB  Pasti : belum diketahui  Diduga genetik,obat-obatan (Kortison,Fenitoin),radiasi, infeksi, malnutrisi (asam folat, seng), oligohidramnion

3. ANATOMI  Keseimbangan hidung, dasar hidung dan bibir. Lobang hidung kanan dan kiri simetris dipisahkan kolumela. Bibir atas dengan cekungan dibagian tengah (filtrum) simetris membentuk busur cupid

anatomi

Keterangan: 1) Phitral column, 2) Phitral groove, 3) Cupid’s bow, 4) White roll upper lip, 5) Tuberculum, 6) Commissura, 7) Vermilion(3)

4. MACAM SUMBING    

Bibir komplit : celah mencapai dasar hidung Bibir inkomplit : kranial masih ada kulit dan mukosa Alveolus : sering mengikuti bibir Palatum komplit : celah lengkap palatum durum sampai molle  Palatoschizis mediana, submukosa

Klasifikasi Celah unilateral inkomplit

Celah unilateral komplit Cleft Lip bilateral inkomplit CLP Bilateral Komplit

5. PROBLEMATIK     

Psikis Makanan Infeksi telinga tengah Sengau Gigi geligi

Teknik operasi

A. Anatomi bibir dan hidung, B. Desain Cheiloraphy Unilateral, C. Flap Muskulus vermilion Lateral (Flap DJO), D. Back cut incision, E. Mempertemukan flap lateral dan medial F. Hasil cheiloraphy unilateral(1)\

7. MANAGEMENT  Multi disipliner  Bedah : operasi, THT : infeksi telinga tengah, speech therapist : bicara, ortodontist : rahang dan gigi, pekerja sosial dan psikolog  Langkah-langkah penanganan

Wassalam