Clase Iii
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FUNDASABABE Curso de Fisioterapia Clase de Anatomia Prof. Lucas Silva Nombre:________________________ Fecha:________
¿Qué es una articulación? Las articulaciones son las áreas en donde dos o más huesos se unen. La mayor parte de las articulaciones son móviles, con lo que permiten que los huesos puedan moverse. Las articulaciones están formadas por lo siguiente: •
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El cartílago - en la articulación los huesos están recubiertos con cartílago (un tipo de tejido conectivo), que está formado por células y fibras, y es resistente al desgaste. El cartílago ayuda a reducir la fricción que producen los movimientos. La membrana sinovial - un tejido llamado la membrana sinovial reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla. Los ligamentos - ligamentos fuertes (bandas de tejido conectivo duro y elástico) rodean la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos. Los tendones - los tendones (otro tipo de tejido conectivo duro), localizados a ambos lados de la articulación, se sujetan a los músculos que controlan los movimientos de ésta. Las bursas - las bolsas llenas de líquido, llamadas bursas, localizadas entre los huesos, ligamentos, u otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción en una articulación. El líquido sinovial - líquido transparente y pegajoso secretado por la membrana sinovial. El fémur - hueso del muslo. La tibia - hueso de la espinilla. La rótula - tapa de la rodilla. El menisco - cartílago de forma semilunar que se encuentra en la rodilla y en otras articulaciones.
Algunos ejemplos de las articulaciones de la cadera y de la rodilla son los siguientes:
1. Enfermedades de la columna vertebral La columna vertebral está constituida por una serie de piezas -vértebras-, unidas entre sí por articulaciones. Junto a los músculos y ligamentos permite la posición erecta del individuo. Las vértebras están formadas por un cuerpo cilíndrico, dos salientes o espolones, situados a los lados (apófisis transversas); otro, aislado, en la parte posterior, que puede ser palpado a través de la piel (apófisis espinosa), y el denominado arco vertebral. En el espacio comprendido entre éste y la parte posterior del cuerpo vertebral penetra la médula espinal - la prolongación del cerebro- y, a modo de cordón central, se ramifica en una serie de nervios que, saliendo por unos orificios situados entre las vértebras, se distribuyen por las diferentes partes del cuerpo. La columna vertebral, de unos 73 cm. de larga, en el adulto, está formada por 33 ó 34 vértebras, según los individuos. Para su estudio se divide en cuatro partes: cervical, torácica, lumbar y pélvica, constituida ésta por los huesos sacro y coxis. En el individuo normal la columna vertebral no es rígida ni rectilinea, pues muestra una serie de corvaturas flexibles situadas a diferentes niveles. En el cuello y región lumbar se incurva ligeramente hacia adelante (lordosis) y en la columna torácica, hacia atrás (cifosis). Rara es la persona que, en el transcurso de su vida, no haya experimentado molestias más o menos intensas en la columna vertebral. La falta de movimiento, el tiempo excesivo que el hombre moderno permanece al volante, o sentado en su lugar de trabajo, han aumentado la frecuencia de afecciones en estos últimos tiempos considerablemente. El hombre civilizado busca cada día más comodidad, tanto en su trabajo como en su transporte, sin considerar que músculos y articulaciones necesitan, para mantenerse activos, un entrenamiento diario. Incluso antes del nacimiento la carencia de proteínas y de vitamina D puede originar una osificación deficiente de la columna y, posteriormente, graves deformaciones. Las profesiones que requieren a sus practicantes estar largo tiempo sentado -telefonistas, mecanógrafas, conductores, administrativos- predisponen a este tipo de afecciones, ya que dan lugar a una fatiga muscular y articular y, al flaquear el medio de sostén, las vértebras se vencen. Para evitar esa fatiga, ha de tenerse especial cuidado en mantener una postura correcta al andar, cuando se está sentado e incluso en la cama. Otros factores importantes son una alimentación adecuada, ejercicios gimnásticos diarios, caminar frecuentemente y, por lo menos en los meses de verano, practicar la natación, uno de los deportes más eficaces para mantener el tono muscular y la flexibilidad, no sólo de la columna vertebral, sino de todo el cuerpo. Como el hombre
permanece gran parte de su vida en la cama (una tercera parte), ésta deberá ser cómoda y adecuadamente construida para soportar durante horas el cuerpo humano, permitiendo adoptar posturas que no supongan esfuerzo para la columna vertebral. 1.1 DESVIACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL (Cifosis, Lordosis, Escoliosis) Síntomas: 1.- En los casos leves, estas desviaciones, más que una enfermedad, son consideradas como simples alteraciones formales. El mejor modo de observarlas consiste en situar al individuo erguido y de espalda o, aún mejor, de lado. Si las alteraciones son marcadas, pueden incluso diagnosticarse por un profano. 2.- El síntoma más característico es el dolor de espalda, que suele ser difuso y difícil de localizar. En los casos avanzados, los movimientos pueden, incluso, verse limitados. 3.- En las cifosis o lordosis pronunciadas, debido al desplazamiento del eje del cuerpo, la marcha se ve también dificultada y, en las primeras, pueden aparecer catarros bronquiales crónicos, disnea e incluso posteriormente manifestaciones cardíacas. Naturaleza y causa: Bajo el nombre de escoliosis entendemos la deformación de la columna vertebral, en forma de S, bien hacia la derecha o hacia la izquierda. Su aparición es frecuente en el adolescente, principalmente en el sexo femenino. Las escoliosis se atribuyen a posturas incorrectas, mantenidas durante la niñez, que, sin embargo, pueden considerarse tan sólo como un factor predisponen. En los afectados de escoliosis existe una marcada debilidad de músculos y ligamentos, de aquí que, con frecuencia, esta afección vaya acompañada de otras debilidades ligamentosas, como el pie plano, la cojera trae consigo una escoliosis más o menos acentuada. Las cifosis, vulgarmente llamadas <<jorobas>>, son fáciles de diagnosticar, por la convenidad posterior a nivel de la región dorsal. En los niños su origen suele ser, generalmente, tuberculoso, mientras que en los adultos pueden derivarse de fracturas vertebrales anteriores. Esta desviación puede evitarse actualmente mediante un tratamiento precoz, por lo que ha descendido en los últimos treinta años el número de afectados. La lordosis es una incurvación de la columna vertebral, de convenida anterior. Suele ser de origen congénito, siendo muy marcada en las luxaciones congénitas de la cadera. Tratamiento: Dependerá de la causa que haya ocasionado la desviación. Es de gran importancia prevenir estas lesiones durante la
infancia y juventud, mediante posturas correctas, ejercicios gimnásticos y natatorios. Pronóstico: Aplicando un tratamiento precoz, el pronóstico suele ser bueno, pero una vez implantada la deformación, su corrección resulta imposible. 1.2 LESIONES DEL CARTILAGO INTERVERTEBRAL Síntomas: 1.- Fundamental y característico es el dolor de espalda. Por su estrecha relación con los cambios de temperatura, quienes la padecen suelen ser diagnosticados como reumáticos. 2.- La movilidad de la columna vertebral está ligeramente limitada. 3.- Ligero dolor a la presión, a nivel de la vértebra lesionada. 4.- La musculatura situada a los lados de la columna suele estar contraída. Naturaleza y causa: Las lesiones del cartílago intervertebral, llamadas también osteocondrosis, consisten en la degeneración aislada de un disco intervertebral. Es una afección frecuente, pero raras veces adopta formas graves. Tratamiento: En los episodios dolorosos estará indicado el reposo en cama, las infiltraciones de novocaína y la combinación de calor y masaje. En los intervalos libres de dolor se tratará de fortalecer la musculatura de la espalda mediante ejercicios gimnásticos apropiados, masaje, natación y deportes moderados. La utilidad de los corsés de sujeción es hoy día discutida; sólo se emplean en casos especiales, ya que aumentan la debilidad de los ligamentos y músculos de la espalda y el individuo puede verse obligado a usarlos el resto de su vida. En las fases agudas el empleo de una faja da buenos resultados. Pronóstico: Con tratamiento intensivo puede conseguirse la desaparición de las molestias, pero son fáciles las recaídas. 1.3 HERNIAS DEL DISCO INTERVERTEBRAL Síntomas: Dolor intenso, de aparición espontánea o después de un traumatismo, generalmente localizado en la región lumbar. Los movimientos forzados de la columna vertebral, el toser o estornudar, intensifican las molestias. Naturaleza y causa: El disco intervertebral está formado por el anillo de tejido cartilaginoso, dentro del cual se encuentra un núcleo pulposo, el cual, en la edad infantil y adolescencia, debido a la gran proporción de agua que lo integra, es flexible, pero con los años se va
haciendo más duro e incluso puede llegar a calcificarse. Bien por algún golpe o de forma espontánea, el disco se abomba, llegando incluso a salirse completamente de su emplazamiento. Tratamiento: en las fases agudas se tratará de calmar el dolor con medicamentos adecuados, infiltraciones locales de novocaína y reposo en cama. Con extensiones y otras manipulaciones en la columna vertebral y la aplicación de calor pueden atenuarse las molestias e incluso curar definitivamente la lesión. Pueden presentarse síntomas neurológicos muy acusados o compresión interna, y entonces deberá intervenirse quirúrgicamente. Pero un tratamiento conservador, bien dirigido por un especialista, suele resolver los casos en los que no aparecen estas complicaciones. Pronóstico: Las lesiones del disco intervertebral son muy frecuentes en el hombre civilizado, ya que por la debilidad de su musculatura vertebral la columna no se encuentra preparada para efectuar determinados movimientos y puede sobrevenir el fallo de la misma. Su pronóstico es generalmente bueno. 1.4 CIFOSIS DE LOS ADOLESCENTES (Enfermedad de Schewermann) Síntomas: 1.- Deformidad de la columna torácica, similar a la cifosis. 2.- Fatiga al permanecer sentado largo tiempo. 3.- Con frecuencia, dolor de espalda. Naturaleza y causa: Es una enfermedad que predomina en la edad juvenil, entre los 13 y 19 años, siendo más frecuente en el sexo masculino que en el femenino. Se caracteriza por una cifosis a nivel de las partes superior y media de la columna torácica. Se debe a trastornos del desarrollo del disco intervertebral y el cuerpos vertebrales, la debilidad congénita de los tejidos, el trabajo en edades prematuras y, en general, los esfuerzos corporales intensos, incluidos los derivados de los deportes. Tratamiento: Corrección, evitando su progreso, de la deformidad; reposo en forma adecuada, y procurar la disminución de las molestias dolorosas cuando se presentan con ejercicios, masaje, baños y gimnasia respiratoria. También resulta preciso evitar las sobrecargas corporales. Pronóstico: Si el tratamiento se implanta precozmente -al observar cualquier tipo de molestia como las descritas debe consultarse con el médico-, suele ser bueno. 1.5 ENFERMEDAD DE BECHTEREW (Espondilartritis anquilopoyética)
Síntomas: 1.- El primero, y durante años el único, es el dolor de espalda. 2.- También rigidez progresiva de toda la columna vertebral. 3.- Limitación de los movimientos. 4.- Alteración del estado general. 5.- Aproximadamente en una tercera parte de los casos se presentan manifestaciones de reumatismo articular crónico. 6.- En ocasiones aparecen alteraciones visuales. Naturaleza y origen: De presentación casi exclusiva en el sexo masculino, es una enfermedad reumática, de tipo inflamatorio, cuya causa todavía se desconoce. Frecuentemente comienza con una inflamación de la articulación situada entre el hueso ilíaco y el sacro (articulación sacroilíca); posteriormente se afectan las pequeñas articulaciones de la columna vertebral, llegándose, en los estados finales, a una calcificación progresiva de las vértebras, tendones y ligamentos de sostén de la columna, tomando ésta un aspecto semejante a una caña de bambú, lo que se pone claramente de manifiesto en las radiografías. Tratamiento: Los medicamentos antiinflamatorios, antirreumáticos, la radioterapia y la fisioterapia bien manejados son eficaces. No debe tomarse cortisona o derivados, salvo en casos muy especiales. Pronóstico: Ha cambiado su sentido negativo sensiblemente desde que la reumatología moderna insiste en el diagnóstico precoz, en este caso trascendental, dada su progresión invalidante. 1.6 ESPONDILOLISTESIS Síntomas: Dolor a nivel de la vértebra afectada. Naturaleza y causa: Se trata de un deslizamiento hacia adelante de una de las vértebras. Generalmente tiene un origen congénito y rara vez se debe a traumatismos. La mayoría de las veces se trata de la quinta vértebra lumbar, que se desliza sobre la primera sacra. Tratamiento y pronóstico: El tratamiento es semejante al de las lesiones del disco intervertebral. En ocasiones resulta necesario un tratamiento quirúrgico, aunque, de todas formas, no puede asegurarse que el paciente quede libre de molestias. 1.7 FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Síntomas: 1.- Dolor en espalda o cuello.
2.- Contracción y rigidez de la musculatura de la espalda. 3.- A veces, deformación de la columna. 4.- Si van acompañadas de compresión o lesión de la médula espinal, aparición de parálisis fláccida en brazos o piernas, dependiendo del lugar donde se haya producido la fractura. Algunas veces se presentan, incluso, alteraciones en la defecación en la micción. Naturaleza y causa: Debido al importante papel que la columna vertebral juega, no sólo como eje vertical del cuerpo sino como protectora de la médula espinal, toda fractura a este nivel encierra una trascendencia mayor que en cualquier otra parte del esqueleto, con excepción del cráneo. Independientemente de la forma en que se produzca la línea de fractura, existe siempre el peligro de que la médula espinal resulte lesionada, siendo entonces frecuente la aparición de parálisis en las extremidades. La vértebra puede fracturarse a la altura de la apófisis espinosa, apófisis transversa, arco vertebral o cuerpo vertebral. Las fracturas por compresión conducen generalmente a deformaciones de los cuerpos vertebrales y, como consecuencia, a deformaciones de la columna. Tratamiento: Inmovilización, ya que cualquier movimiento puede ocasionar lesiones, quizás irreparables, de la columna vertebral. Avisar inmediatamente al médico. En caso de que sea necesario transportar al lesionado, este transporte ha de realizarse con especial cuidado. En determinados casos será necesaria la adopción de medidas quirúrgicas y ortopédicas. Pronóstico: Si no se presentan parálisis el pronóstico es generalmente bueno, pero incluso cuando aparecen, si se lleva a cabo rápidamente un tratamiento quirúrgico, las posibilidades de recuperación son relativamente grandes. Habrá que temer una evolución larga, e incluso un desenlace fatal, cuando la parálisis resulta de imposible corrección o el tratamiento se inicia demasiado tarde. 1.8 LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL (producidas en accidentes automovilisticos) El considerable aumento del tráfico en estos últimos años, la construcción de vehículos cada vez más potentes y veloces, así como el mejoramiento de las carreteras, ha traído consigo el proporcional incremento de los accidentes de circulación. En este tipo de accidentes, debido a la posición que mantiene el conductor, la columna vertebral se ve, con mucha frecuencia afectada. En los casos de colisión trasera, cuando un coche se ve obligado a frenar en un paso de cebra y el que le sigue choca con él, los ocupantes del primer vehículo se ven desplazados hacia atrás de
manera imprevista, produciéndose, de forma refleja, una hiperextensión de la columna cervical. Si la colisión es frontal la cabeza resulta rechazada hacia adelante, siendo en estos casos más frecuente que sea afectado el cráneo. Estas lesiones pueden afectar a la musculatura, articulaciones, huesos, médula espinal o nervios. Los respaldos supletorios y los cinturones de seguridad contribuyen a amortiguar golpes y posibles lesiones.
El Hombro
¿Qué es el hombro? El hombro está compuesto de varias capas, incluyendo las siguientes: •
Huesos - la clavícula, la escápula (omóplato) y el húmero.
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Articulaciones - facilitan el movimiento e incluyen las siguientes: o o
Clavícula. Articulación acromioclavicular (su sigla en inglés es AC), donde la clavícula se une con el acromión.
o
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Articulación del hombro (articulación glenohumeral) - articulación esférica que facilita el movimiento del hombro hacia delante, en círculo y hacia atrás.
Ligamentos - bandas de tejido fibroso blanco, brillante y flexible que unen las articulaciones entre sí y conectan varios huesos y cartílagos, e incluyen los siguientes: o
o o
Cápsula de la articulación - grupo de ligamentos que conectan el húmero con la cavidad de la articulación del hombro en la escápula para estabilizar el hombro e impedir que se disloque. Ligamentos que unen la clavícula con el acromión. Ligamentos que conectan la clavícula con la escápula adhiriéndose al proceso coracoideo.
•
Acromión - punto más alto del hombro que está formado por una porción de la escápula.
•
Tendones - cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los tendones del manguito rotatorio son un grupo de tendones que conectan la capa más profunda de los músculos con el húmero.
•
Músculos (ayudan a sostener y a rotar el hombro en muchas direcciones).
•
Bursa - espacio cerrado entre dos superficies móviles, que cuenta con una pequeña cantidad de fluido lubricante en su interior, y se encuentra entre la capa muscular del manguito rotatorio y la capa exterior de músculos grandes y voluminosos.
•
Manguito rotatorio - compuesto de tendones, el manguito rotatorio (junto con los músculos asociados) mantiene la cabeza de la articulación glenohumeral en la parte superior del hueso superior del brazo o húmero.
El dolor de hombro puede estar situado en una zona determinada o extenderse a otras zonas del hombro o por el brazo. ¿Cuáles son algunos de los diferentes tipos de problemas del hombro? Entre los problemas más frecuentes del hombro se incluyen los siguientes: •
Dislocación La articulación del hombro es, entre las articulaciones más importantes del cuerpo, la que se disloca más frecuentemente,
a menudo, a causa de una fuerza grande que separa la cabeza de la articulación del hombro (la porción superior redondeada del húmero) de la cavidad (glenoide). •
Separación El hombro se separa cuando los ligamentos adheridos a la clavícula se desgarran total o parcialmente y se separan de la escápula (omóplato). La separación del hombro puede ser el resultado de un golpe repentino y fuerte en el hombro o de una caída.
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Bursitis La bursitis aparece con frecuencia cuando una tendinitis o síndrome de compresión causan inflamación en las bursas que protegen el hombro.
•
Síndrome de compresión El síndrome de compresión tiene su origen cuando se aprieta o roza excesivamente el manguito rotatorio con la escápula. El dolor asociado con este síndrome es el resultado de una bursa inflamada (bolsa de líquido lubricante) en el manguito rotatorio, de una inflamación en los tendones del manguito rotatorio y, o de la formación de depósitos de calcio en los tendones debido al uso y desgaste. El síndrome de compresión del hombro puede llevar a un desgarro en el manguito rotatorio.
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Tendinitis La tendinitis del hombro se produce cuando el tendón del manguito rotatorio y/o el del bíceps se inflaman, por lo general como resultado de estar apretados por las estructuras circundantes. La lesión puede manifestarse como una leve inflamación e incluso puede llegar a afectar a la mayor parte del manguito rotatorio. Cuando el tendón del manguito rotatorio se inflama y engrosa, puede quedar atrapado bajo el acromión.
•
Desgarro del manguito rotatorio El desgarro del manguito rotatorio consiste en que uno o más tendones del manguito se inflamen debido al uso excesivo, el envejecimiento, una caída sobre la mano extendida o una colisión.
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Capsulitis adhesiva (hombro fijo) El hombro fijo es una condición muy restrictiva, que con frecuencia es el resultado de una lesión que, a su vez, impide usar el hombro a causa del dolor. El uso intermitente del hombro puede provocar inflamación y la aparición de adherencias entre las superficies de la articulación, que restringen el movimiento. También se advierte una falta de líquido sinovial para lubricar el espacio entre el húmero y la cavidad, el cual normalmente facilita el movimiento de la
articulación del hombro. El espacio limitado entre la cápsula y la cabeza del húmero es lo que distingue la capsulitis adhersiva de otra condición menos complicada denominada hombro rígido. •
Fractura Una fractura es una ruptura total o parcial de un hueso que, a menudo, se debe a una lesión por impacto.
¿Qué causa los problemas del hombro? Si bien el hombro es la articulación con mayor movilidad del cuerpo, es también la más inestable debido a su amplio arco de movilidad. Como la cabeza del húmero es más grande que la cavidad del hombro, es muy susceptible de lesionarse. La articulación del hombro también debe estar sostenida por tejidos blandos (músculos, tendones y ligamentos), que también pueden ser objeto de lesiones, uso excesivo o insuficiente. Otras enfermedades y condiciones degenerativas del cuerpo pueden contribuir también a los problemas del hombro o generar dolor que se transmite por los nervios hacia el hombro. ¿Cómo se diagnostican los problemas del hombro? Además del examen y la historia médica completa (para determinar el arco de movilidad, la ubicación del dolor y el grado de estabilidad o inestabilidad de la articulación) los procedimientos para diagnosticar los problemas del hombro pueden incluir los siguientes: •
Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
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Artrografía - examen que consiste en inyectar un tinte de contraste en la articulación del hombro y tomar placas de rayos X para delimitar las estructuras del hombro. Cuando el líquido penetra en un área donde normalmente no corresponde, debe considerarse la posibilidad de una enfermedad o lesión, dado que es evidencia de una ruptura, abertura o bloqueo.
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Imágenes por Resonancia Magnética (su sigla en inglés es MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Puede detectar a menudo daños o enfermedades en un ligamento o músculo circundante.
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Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para
obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares. •
Electromiograma (su sigla en inglés es EMG) - examen para evaluar la función muscular y nerviosa.
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Ecografía - técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de los órganos internos.
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Exámenes de laboratorio (para determinar si otros problemas pueden ser la causa).
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Artroscopia - procedimiento de diagnóstico y tratamiento de invasión mínima que se utiliza en las afecciones de las articulaciones. En este procedimiento se emplea un pequeño tubo óptico iluminado (artroscopio), que se inserta en la articulación a través de una pequeña incisión practicada en ella. Las imágenes del interior de la articulación se proyectan en una pantalla y se utilizan para evaluar cualquier cambio degenerativo y, o artrítico en la articulación, para detectar enfermedades y tumores de los huesos, y para determinar las causas de la inflamación o del dolor de huesos.
Tratamiento de los problemas del hombro: El tratamiento específico de los problemas del hombro será determinado por el médico basándose en lo siguiente: • • • • •
Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la condición. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condición. Su opinión o preferencia.
El tratamiento puede incluir lo siguiente: • • • • •
Modificación de la actividad. Reposo. Fisioterapia. Medicamentos. Cirugía.
EL CODO El codo es una articulación de bisagra ubicada entre el extremo inferior del húmero en la parte superior del brazo y el extremo superior del radio y del cúbito en el antebrazo. El brazo se flexiona y gira en el codo mediante los músculos biceps de la parte superior del brazo. Los ligamentos situados en la parte frontal, posterior y a ambos lados del codo contribuyen a estabilizar la articulación.
Entre los problemas del codo más frecuentes se incluyen los siguientes: •
Artritis Entre las formas más comunes de artritis que pueden afectar al codo se incluyen la osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis infecciosa.
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Bursitis La bursitis del codo, conocida también como bursitis del olécranon, se produce como resultado de una lesión o presión constante en el codo (por ejemplo, al apoyarse sobre una superficie rígida).
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Fracturas Una caída sobre la mano extendida o directamente sobre la punta del codo puede provocar una dislocación y, o varios tipos de fracturas, según la caída.
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Lesión La distensión repetida del codo puede producir inflamación.
¿Qué es la epicondilitis lateral? La epicondilitis lateral, también conocida como codo de tenista, se caracteriza por dolor en la parte posterior del codo y del antebrazo, a lo largo de lado del dedo pulgar, cuando el brazo se encuentra paralelo al cuerpo y el dedo pulgar hacia afuera. El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la muñeca hacia atrás, en sentido opuesto a la palma.Un tendón es un cordón resistente de tejido que conecta los músculos con los huesos. ¿Qué causa el codo de tenista? El codo de tenista, como su nombre indica, suele producirse como consecuencia de la fuerza que se imprime a la raqueta de tenis al golpear la pelota en un golpe de revés. El exceso de distensión que sufren los músculos del antebrazo, que se fijan a la parte externa del codo, puede producir dolor. Cuando se da un golpe de revés, los tendones que cubren el extremo del codo pueden resultar dañados. El codo de tenista puede ser causado por lo siguiente: •
El golpe de revés incorrectamente realizado.
•
Debilidad en los músculos del hombro y de la muñeca.
•
Uso de una raqueta demasiado corta o con encordado demasiado tenso.
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Golpear la pelota fuera del centro de la raqueta o usar pelotas pesadas o mojadas.
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Pintar con brocha o rodillo.
•
Operar una sierra de cadena.
•
Uso frecuente de otras herramientas de mano de forma continua.
¿Cuáles son los síntomas del codo de tenista? A continuación, se enumeran los síntomas más frecuentes del codo de tenista. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Al principio, el dolor puede sentirse a lo largo de la parte externa del antebrazo y del codo. El dolor puede aumentar hasta la muñeca, incluso en reposo, si se sigue practicando la actividad que produce la condición. El dolor también puede persistir cuando el brazo y la mano se colocan con la palma hacia abajo sobre una mesa y se intenta levantar la mano venciendo cierta resistencia. Los síntomas del codo de tenista pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. ¿Cómo se diagnostica el codo de tenista? El diagnóstico del codo de tenista normalemente se puede determinar basándose en un examen físico. Sin embargo, en algunos casos, es necesario realizar rayos-X del codo. Tratamiento del codo de tenista: El tratamiento específico del codo de tenista será determinado por su médico basándose en lo siguiente: • • • • •
Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la condición. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condición. Su opinión o preferencia.
El tratamiento del codo de tenista incluye la interrupción de la actividad que produce los síntomas. El tratamiento puede incluir lo siguiente: • • • •
Aplicar bolsas de hielo (para reducir la inflamación). Ejercicios de estiramiento. Medicamentos antiinflamatorios. Cirugía.
La Epicondilitis Medial (codo de golfista o de beisbolista) ¿Qué es la epicondilitis medial? La epicondilitis medial, también conocida como codo de golfista, codo de beisbolista, codo de maletero o codo de tenista de tiro directo, se caracteriza por un dolor que se extiende desde el codo hastaa la muñeca, en el antebrazo, en el lado que corresponde a la palma de la mano. El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la
muñeca hacia la palma. Un tendón es un cordón resistente de tejido que conecta los músculos con los huesos. ¿Qué causa la epicondilitis medial? La epicondilitis medial es producida por la fuerza excesiva empleada para doblar la muñeca hacia la palma, como por ejemplo, al realizar un tiro de golf o al lanzar una pelota de béisbol. Otras causas de las epicondilitis medial pueden incluir las siguientes: •
Aplicar demasiada fuerza en el saque de tenis, o al realizarlo con efecto.
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Debilidad en los músculos del hombro y de la muñeca.
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Uso de una raqueta demasiado corta o pesada, o con el encordado demasiado tenso.
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Lanzar jabalinas.
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Cargar maletas pesadas.
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Cortar leña con un hacha.
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Operar una sierra de cadena.
•
Uso frecuente de otras herramientas de mano de forma continua.
¿Cuáles son los síntomas de la epicondilitis medial? A continuación se enumeran los síntomas más frecuentes de la epicondilitis medial. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. El síntoma más frecuente de la epicondilitis medial es el dolor en el antebrazo, en la cara que corresponde a la palma de la mano, que se extiende desde el codo hasta la muñeca, del lado del pulgar. El dolor puede sentirse al doblar la muñeca hacia la palma venciendo cierta resistencia o al apretar una pelota de goma. Los síntomas de la epicondilitis medial pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte con su médico para el diagnóstico. ¿Cómo se diagnostica la epicondilitis medial? El diagnóstico de la epicondilitis medial se puede determinar basándose en un examen físico. El médico le pedirá al paciente que coloque el brazo sobre la mesa con la palma hacia arriba y que levante la mano doblando la muñeca y venciendo cierta resistencia. Si padece epicondilitis medial, se suele sentir dolor en el codo.
Tratamiento de la epicondilitis medial: El tratamiento específico de la epicondilitis medial será determinado por su médico basándose en lo siguiente: • • • • •
Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la condición. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condición. Su opinión o preferencia.
El tratamiento para la epicondilitis medial incluye la interrupción de la actividad que produce el síntoma. El tratamiento puede incluir lo siguiente: • • • •
Aplicación de bolsas de hielo (para reducir la inflamación). Ejercicios de fortalecimiento. Medicamentos antiinflamatorios. Cirugía.
Los Dolores y Los Problemas de la Mano Anatomía de la mano: La mano está compuesta de muchos huesos, músculos y ligamentos diferentes que permiten gran cantidad de movimientos y destreza. Existen tres tipos principales de huesos en la mano, incluyendo los siguientes:
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Falanges - los 14 huesos que se encuentran en los dedos de cada mano y también en los dedos de cada pie. Cada dedo tiene tres falanges (distal, media y proximal); el pulgar tiene sólo dos.
•
Huesos metacarpianos - los cinco huesos que componen la parte media de la mano.
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Huesos carpianos - los ocho huesos que forman la muñeca. Los huesos carpianos están conectados a dos huesos del brazo: el cúbito y el radio.
En la mano pueden encontrarse numerosos músculos, ligamentos y vainas. Los músculos son estructuras que al contraerse, permiten el movimiento de los huesos de la mano. Los ligamentos son tejidos fibrosos que ayudan a unir las articulaciones de la mano. Las vainas son estructuras tubulares que rodean parte de los dedos. ¿Cuáles son algunos de los problemas comunes de la mano? Existen muchos problemas comunes de la mano que pueden interferir con las actividades cotidianas (su sigla en inglés es ADL), que incluyen los siguientes: •
Artritis La artritis es la inflamación de una articulación y suele
producirse en la base del dedo pulgar. El dolor relacionado con la artritis puede deberse a distintas causas, entre ellas la inflamación de lo siguiente: o
Membrana sinovial - la membrana sinovial secreta un líquido transparente y pegajoso que lubrica las articulaciones y los tendones.
o
Tendones - los cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos.
o
Ligamento - una banda de tejido fibroso blanco, brillante y flexible que une las articulaciones entre sí y conecta varios huesos y cartílagos.
La osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones, es el tipo de artritis más común entre las personas de edad avanzada. Es una enfermedad de evolución lenta que afecta principalmente a las manos y las grandes articulaciones que soportan el peso del cuerpo, como las rodillas y las caderas. La osteoartritis de las manos o caderas puede ser hereditaria o puede aparecer como consecuencia de lesiones, uso excesivo, distensión muscular o fatiga. Nódulos de Heberden, alargamiento anormal del hueso o cartílago, del tamaño de un chícharo o más pequeño, que puede aparecer en las articulaciones de los dedos y puede agravarse con la aparición de la osteoartritis. •
Síndrome del túnel carpiano El síndrome del túnel carpiano es una condición en la que se produce la compresión del nervio mediano al pasar por el túnel carpiano de la muñeca, que es un espacio estrecho y confinado. Puesto que el nervio mediano proporciona las funciones motora y sensorial al pulgar y a los tres dedos del medio, esto puede provocar muchos síntomas. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: o
Dificultad para hacer un puño.
o
Dificultad para agarrar objetos con una o ambas manos.
o
Dolor y, o adormecimiento en una o ambas manos.
o
Sensación de hormigueo en los dedos.
o
Sensación de hinchazón en los dedos.
o
Ardor o cosquilleo en los dedos, especialmente en el pulgar y en los dedos índice y medio.
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden parecerse a los de otras condiciones como la tendinitis, bursitis o artritis reumatoide. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
•
o
Férula en la mano (para ayudar a evitar el movimiento de la muñeca y disminuir la compresión de los nervios dentro del túnel).
o
Medicamentos antiinflamatorios (para reducir la hinchazón) orales o inyectados (en el espacio del túnel carpiano).
o
Cirugía (para aliviar la compresión de los nervios en el túnel carpiano).
o
Cambiar la postura del teclado de la computadora, o efectuar otros cambios ergonómicos.
Quistes ganglionares Se pueden formar quistes blandos llenos de fluido en la parte frontal o posterior de la mano sin motivo aparente. A estos quistes se les denomina quistes glanglionares, son los tumores benignos (no cancerosos) de tejido blando más comunes de la mano y la muñeca. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de los quistes ganglionares. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: o
Irritación o dolor de la muñeca que se intensifica con el uso repetido.
o
Hinchazón localizada de crecimiento paulatino acompañada de un dolor leve y debilidad en la muñeca.
o
Un quiste aparente que es suave, firme, redondeado y, o sensible.
Los síntomas de los quistes glanglionares pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Al principio, cuando el quiste es pequeño e indoloro, el tratamiento no suele ser necesario. Sin embargo, el tratamiento suele ser necesario cuando el quiste comienza a desarrollarse e interfiere con las funciones de la mano. El tratamiento puede incluir lo siguiente: o o o o o o •
Reposo. Férula. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Aspiración. Inyecciones de cortisona. Cirugía.
Problemas de los tendones Dos de los problemas principales relacionados con los tendones son la tendinitis y la tenosinovitis. La tendinitis, o inflamación de un tendón (cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos), puede afectar a cualquier tendón, pero es más frecuente en la muñeca y los dedos de las manos. Cuando los tendones se irritan, se produce hinchazón, dolor e incomodidad. La tenosinovitis es la inflamación del revestimiento de las vainas tendinosas que rodean los tendones. Si bien es más frecuente que se inflame la vaina tendinosa, también se pueden inflamar al mismo tiempo tanto la vaina como el tendón. La causa de la tenosinovitis a menudo es desconocida, pero generalmente influyen la distensión, el uso excesivo, las lesiones y el ejercicio excesivo. La tendinitis también puede estar relacionada con alguna enfermedad (como por ejemplo la diabetes o la artritis reumatoide). Entre las alteraciones más frecuentes de los tendones se incluyen las siguientes: o
Epicondilitis lateral (conocida popularmente como codo de tenista) - enfermedad caracterizada por dolor en la parte posterior del codo y del antebrazo, a lo largo del lado del dedo pulgar, cuando el brazo se encuentra paralelo al cuerpo y el dedo pulgar hacia afuera. El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la muñeca hacia atrás, en sentido opuesto a la palma.
o
Epicondilitis medial (conocida popularmente como codo de golfista o codo de beisbolista) - enfermedad caracterizada por un dolor que se extiende desde el codo
hasta la muñeca en el lado del antebrazo que corresponde a la palma. El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la muñeca hacia la palma. o
Tendinitis del manguito rotatorio - trastorno de los hombros que se caracteriza por la inflamación de la cápsula del hombro y de los tendones relacionados.
o
Tenosinovitis de DeQuervain - es el tipo más frecuente de tenosinovitis que se caracteriza por la inflamación de la vaina tendinosa de los tendones del pulgar.
o
Dedo en resorte - tenosinovitis en la que la vaina del tendón se inflama y se engrosa, impidiendo así que la persona pueda extender o flexionar sin dificultad el dedo o el pulgar afectados. El dedo o el pulgar pueden bloquearse o "dispararse" repentinamente.
El tratamiento de la mayoría de los problemas de los tendones puede incluir lo siguiente: o o o o o
Modificación de la actividad. Férula o inmovilización. Inyecciones de esteroides. Medicamentos antiinflamatorios. Cirugía.
¿Qué es una articulación? Las articulaciones son las áreas en donde dos o más huesos se unen. La mayor parte de las articulaciones son móviles, con lo que permiten que los huesos puedan moverse. Las articulaciones están formadas por lo siguiente: •
•
•
•
•
• • • • •
El cartílago - en la articulación los huesos están recubiertos con cartílago (un tipo de tejido conectivo), que está formado por células y fibras, y es resistente al desgaste. El cartílago ayuda a reducir la fricción que producen los movimientos. La membrana sinovial - un tejido llamado la membrana sinovial reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla. Los ligamentos - ligamentos fuertes (bandas de tejido conectivo duro y elástico) rodean la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos. Los tendones - los tendones (otro tipo de tejido conectivo duro), localizados a ambos lados de la articulación, se sujetan a los músculos que controlan los movimientos de ésta. Las bursas - las bolsas llenas de líquido, llamadas bursas, localizadas entre los huesos, ligamentos, u otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción en una articulación. El líquido sinovial - líquido transparente y pegajoso secretado por la membrana sinovial. El fémur - hueso del muslo. La tibia - hueso de la espinilla. La rótula - tapa de la rodilla. El menisco - cartílago de forma semilunar que se encuentra en la rodilla y en otras articulaciones.
Algunos ejemplos de las articulaciones de la cadera y de la rodilla son los siguientes:
1. Enfermedades de la columna vertebral La columna vertebral está constituida por una serie de piezas -vértebras-, unidas entre sí por articulaciones. Junto a los músculos y ligamentos permite la posición erecta del individuo. Las vértebras están formadas por un cuerpo cilíndrico, dos salientes o espolones, situados a los lados (apófisis transversas); otro, aislado, en la parte posterior, que puede ser palpado a través de la piel (apófisis espinosa), y el denominado arco vertebral. En el espacio comprendido entre éste y la parte posterior del cuerpo vertebral penetra la médula espinal - la prolongación del cerebro- y, a modo de cordón central, se ramifica en una serie de nervios que, saliendo por unos orificios situados entre las vértebras, se distribuyen por las diferentes partes del cuerpo. La columna vertebral, de unos 73 cm. de larga, en el adulto, está formada por 33 ó 34 vértebras, según los individuos. Para su estudio se divide en cuatro partes: cervical, torácica, lumbar y pélvica, constituida ésta por los huesos sacro y coxis. En el individuo normal la columna vertebral no es rígida ni rectilinea, pues muestra una serie de corvaturas flexibles situadas a diferentes niveles. En el cuello y región lumbar se incurva ligeramente hacia adelante (lordosis) y en la columna torácica, hacia atrás (cifosis). Rara es la persona que, en el transcurso de su vida, no haya experimentado molestias más o menos intensas en la columna vertebral. La falta de movimiento, el tiempo excesivo que el hombre moderno permanece al volante, o sentado en su lugar de trabajo, han aumentado la frecuencia de afecciones en estos últimos tiempos considerablemente. El hombre civilizado busca cada día más comodidad, tanto en su trabajo como en su transporte, sin considerar que músculos y articulaciones necesitan, para mantenerse activos, un entrenamiento diario. Incluso antes del nacimiento la carencia de proteínas y de vitamina D puede originar una osificación deficiente de la columna y, posteriormente, graves deformaciones. Las profesiones que requieren a sus practicantes estar largo tiempo sentado -telefonistas, mecanógrafas, conductores, administrativos- predisponen a este tipo de afecciones, ya que dan lugar a una fatiga muscular y articular y, al flaquear el medio de sostén, las vértebras se vencen. Para evitar esa fatiga, ha de tenerse especial cuidado en mantener una postura correcta al andar, cuando se está sentado e incluso en la cama. Otros factores importantes son una alimentación adecuada, ejercicios gimnásticos diarios, caminar frecuentemente y, por lo menos en los meses de verano, practicar la natación, uno de los deportes más eficaces para mantener el tono muscular y la flexibilidad, no sólo de la columna vertebral, sino de todo el cuerpo. Como el hombre
permanece gran parte de su vida en la cama (una tercera parte), ésta deberá ser cómoda y adecuadamente construida para soportar durante horas el cuerpo humano, permitiendo adoptar posturas que no supongan esfuerzo para la columna vertebral. 1.1 DESVIACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL (Cifosis, Lordosis, Escoliosis) Síntomas: 1.- En los casos leves, estas desviaciones, más que una enfermedad, son consideradas como simples alteraciones formales. El mejor modo de observarlas consiste en situar al individuo erguido y de espalda o, aún mejor, de lado. Si las alteraciones son marcadas, pueden incluso diagnosticarse por un profano. 2.- El síntoma más característico es el dolor de espalda, que suele ser difuso y difícil de localizar. En los casos avanzados, los movimientos pueden, incluso, verse limitados. 3.- En las cifosis o lordosis pronunciadas, debido al desplazamiento del eje del cuerpo, la marcha se ve también dificultada y, en las primeras, pueden aparecer catarros bronquiales crónicos, disnea e incluso posteriormente manifestaciones cardíacas. Naturaleza y causa: Bajo el nombre de escoliosis entendemos la deformación de la columna vertebral, en forma de S, bien hacia la derecha o hacia la izquierda. Su aparición es frecuente en el adolescente, principalmente en el sexo femenino. Las escoliosis se atribuyen a posturas incorrectas, mantenidas durante la niñez, que, sin embargo, pueden considerarse tan sólo como un factor predisponen. En los afectados de escoliosis existe una marcada debilidad de músculos y ligamentos, de aquí que, con frecuencia, esta afección vaya acompañada de otras debilidades ligamentosas, como el pie plano, la cojera trae consigo una escoliosis más o menos acentuada. Las cifosis, vulgarmente llamadas <<jorobas>>, son fáciles de diagnosticar, por la convenidad posterior a nivel de la región dorsal. En los niños su origen suele ser, generalmente, tuberculoso, mientras que en los adultos pueden derivarse de fracturas vertebrales anteriores. Esta desviación puede evitarse actualmente mediante un tratamiento precoz, por lo que ha descendido en los últimos treinta años el número de afectados. La lordosis es una incurvación de la columna vertebral, de convenida anterior. Suele ser de origen congénito, siendo muy marcada en las luxaciones congénitas de la cadera. Tratamiento: Dependerá de la causa que haya ocasionado la desviación. Es de gran importancia prevenir estas lesiones durante la
infancia y juventud, mediante posturas correctas, ejercicios gimnásticos y natatorios. Pronóstico: Aplicando un tratamiento precoz, el pronóstico suele ser bueno, pero una vez implantada la deformación, su corrección resulta imposible. 1.2 LESIONES DEL CARTILAGO INTERVERTEBRAL Síntomas: 1.- Fundamental y característico es el dolor de espalda. Por su estrecha relación con los cambios de temperatura, quienes la padecen suelen ser diagnosticados como reumáticos. 2.- La movilidad de la columna vertebral está ligeramente limitada. 3.- Ligero dolor a la presión, a nivel de la vértebra lesionada. 4.- La musculatura situada a los lados de la columna suele estar contraída. Naturaleza y causa: Las lesiones del cartílago intervertebral, llamadas también osteocondrosis, consisten en la degeneración aislada de un disco intervertebral. Es una afección frecuente, pero raras veces adopta formas graves. Tratamiento: En los episodios dolorosos estará indicado el reposo en cama, las infiltraciones de novocaína y la combinación de calor y masaje. En los intervalos libres de dolor se tratará de fortalecer la musculatura de la espalda mediante ejercicios gimnásticos apropiados, masaje, natación y deportes moderados. La utilidad de los corsés de sujeción es hoy día discutida; sólo se emplean en casos especiales, ya que aumentan la debilidad de los ligamentos y músculos de la espalda y el individuo puede verse obligado a usarlos el resto de su vida. En las fases agudas el empleo de una faja da buenos resultados. Pronóstico: Con tratamiento intensivo puede conseguirse la desaparición de las molestias, pero son fáciles las recaídas. 1.3 HERNIAS DEL DISCO INTERVERTEBRAL Síntomas: Dolor intenso, de aparición espontánea o después de un traumatismo, generalmente localizado en la región lumbar. Los movimientos forzados de la columna vertebral, el toser o estornudar, intensifican las molestias. Naturaleza y causa: El disco intervertebral está formado por el anillo de tejido cartilaginoso, dentro del cual se encuentra un núcleo pulposo, el cual, en la edad infantil y adolescencia, debido a la gran proporción de agua que lo integra, es flexible, pero con los años se va
haciendo más duro e incluso puede llegar a calcificarse. Bien por algún golpe o de forma espontánea, el disco se abomba, llegando incluso a salirse completamente de su emplazamiento. Tratamiento: en las fases agudas se tratará de calmar el dolor con medicamentos adecuados, infiltraciones locales de novocaína y reposo en cama. Con extensiones y otras manipulaciones en la columna vertebral y la aplicación de calor pueden atenuarse las molestias e incluso curar definitivamente la lesión. Pueden presentarse síntomas neurológicos muy acusados o compresión interna, y entonces deberá intervenirse quirúrgicamente. Pero un tratamiento conservador, bien dirigido por un especialista, suele resolver los casos en los que no aparecen estas complicaciones. Pronóstico: Las lesiones del disco intervertebral son muy frecuentes en el hombre civilizado, ya que por la debilidad de su musculatura vertebral la columna no se encuentra preparada para efectuar determinados movimientos y puede sobrevenir el fallo de la misma. Su pronóstico es generalmente bueno. 1.4 CIFOSIS DE LOS ADOLESCENTES (Enfermedad de Schewermann) Síntomas: 1.- Deformidad de la columna torácica, similar a la cifosis. 2.- Fatiga al permanecer sentado largo tiempo. 3.- Con frecuencia, dolor de espalda. Naturaleza y causa: Es una enfermedad que predomina en la edad juvenil, entre los 13 y 19 años, siendo más frecuente en el sexo masculino que en el femenino. Se caracteriza por una cifosis a nivel de las partes superior y media de la columna torácica. Se debe a trastornos del desarrollo del disco intervertebral y el cuerpos vertebrales, la debilidad congénita de los tejidos, el trabajo en edades prematuras y, en general, los esfuerzos corporales intensos, incluidos los derivados de los deportes. Tratamiento: Corrección, evitando su progreso, de la deformidad; reposo en forma adecuada, y procurar la disminución de las molestias dolorosas cuando se presentan con ejercicios, masaje, baños y gimnasia respiratoria. También resulta preciso evitar las sobrecargas corporales. Pronóstico: Si el tratamiento se implanta precozmente -al observar cualquier tipo de molestia como las descritas debe consultarse con el médico-, suele ser bueno. 1.5 ENFERMEDAD DE BECHTEREW (Espondilartritis anquilopoyética)
Síntomas: 1.- El primero, y durante años el único, es el dolor de espalda. 2.- También rigidez progresiva de toda la columna vertebral. 3.- Limitación de los movimientos. 4.- Alteración del estado general. 5.- Aproximadamente en una tercera parte de los casos se presentan manifestaciones de reumatismo articular crónico. 6.- En ocasiones aparecen alteraciones visuales. Naturaleza y origen: De presentación casi exclusiva en el sexo masculino, es una enfermedad reumática, de tipo inflamatorio, cuya causa todavía se desconoce. Frecuentemente comienza con una inflamación de la articulación situada entre el hueso ilíaco y el sacro (articulación sacroilíca); posteriormente se afectan las pequeñas articulaciones de la columna vertebral, llegándose, en los estados finales, a una calcificación progresiva de las vértebras, tendones y ligamentos de sostén de la columna, tomando ésta un aspecto semejante a una caña de bambú, lo que se pone claramente de manifiesto en las radiografías. Tratamiento: Los medicamentos antiinflamatorios, antirreumáticos, la radioterapia y la fisioterapia bien manejados son eficaces. No debe tomarse cortisona o derivados, salvo en casos muy especiales. Pronóstico: Ha cambiado su sentido negativo sensiblemente desde que la reumatología moderna insiste en el diagnóstico precoz, en este caso trascendental, dada su progresión invalidante. 1.6 ESPONDILOLISTESIS Síntomas: Dolor a nivel de la vértebra afectada. Naturaleza y causa: Se trata de un deslizamiento hacia adelante de una de las vértebras. Generalmente tiene un origen congénito y rara vez se debe a traumatismos. La mayoría de las veces se trata de la quinta vértebra lumbar, que se desliza sobre la primera sacra. Tratamiento y pronóstico: El tratamiento es semejante al de las lesiones del disco intervertebral. En ocasiones resulta necesario un tratamiento quirúrgico, aunque, de todas formas, no puede asegurarse que el paciente quede libre de molestias. 1.7 FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Síntomas: 1.- Dolor en espalda o cuello.
2.- Contracción y rigidez de la musculatura de la espalda. 3.- A veces, deformación de la columna. 4.- Si van acompañadas de compresión o lesión de la médula espinal, aparición de parálisis fláccida en brazos o piernas, dependiendo del lugar donde se haya producido la fractura. Algunas veces se presentan, incluso, alteraciones en la defecación en la micción. Naturaleza y causa: Debido al importante papel que la columna vertebral juega, no sólo como eje vertical del cuerpo sino como protectora de la médula espinal, toda fractura a este nivel encierra una trascendencia mayor que en cualquier otra parte del esqueleto, con excepción del cráneo. Independientemente de la forma en que se produzca la línea de fractura, existe siempre el peligro de que la médula espinal resulte lesionada, siendo entonces frecuente la aparición de parálisis en las extremidades. La vértebra puede fracturarse a la altura de la apófisis espinosa, apófisis transversa, arco vertebral o cuerpo vertebral. Las fracturas por compresión conducen generalmente a deformaciones de los cuerpos vertebrales y, como consecuencia, a deformaciones de la columna. Tratamiento: Inmovilización, ya que cualquier movimiento puede ocasionar lesiones, quizás irreparables, de la columna vertebral. Avisar inmediatamente al médico. En caso de que sea necesario transportar al lesionado, este transporte ha de realizarse con especial cuidado. En determinados casos será necesaria la adopción de medidas quirúrgicas y ortopédicas. Pronóstico: Si no se presentan parálisis el pronóstico es generalmente bueno, pero incluso cuando aparecen, si se lleva a cabo rápidamente un tratamiento quirúrgico, las posibilidades de recuperación son relativamente grandes. Habrá que temer una evolución larga, e incluso un desenlace fatal, cuando la parálisis resulta de imposible corrección o el tratamiento se inicia demasiado tarde. 1.8 LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL (producidas en accidentes automovilisticos) El considerable aumento del tráfico en estos últimos años, la construcción de vehículos cada vez más potentes y veloces, así como el mejoramiento de las carreteras, ha traído consigo el proporcional incremento de los accidentes de circulación. En este tipo de accidentes, debido a la posición que mantiene el conductor, la columna vertebral se ve, con mucha frecuencia afectada. En los casos de colisión trasera, cuando un coche se ve obligado a frenar en un paso de cebra y el que le sigue choca con él, los ocupantes del primer vehículo se ven desplazados hacia atrás de
manera imprevista, produciéndose, de forma refleja, una hiperextensión de la columna cervical. Si la colisión es frontal la cabeza resulta rechazada hacia adelante, siendo en estos casos más frecuente que sea afectado el cráneo. Estas lesiones pueden afectar a la musculatura, articulaciones, huesos, médula espinal o nervios. Los respaldos supletorios y los cinturones de seguridad contribuyen a amortiguar golpes y posibles lesiones.
El Hombro
¿Qué es el hombro? El hombro está compuesto de varias capas, incluyendo las siguientes: •
Huesos - la clavícula, la escápula (omóplato) y el húmero.
•
Articulaciones - facilitan el movimiento e incluyen las siguientes: o o
Clavícula. Articulación acromioclavicular (su sigla en inglés es AC), donde la clavícula se une con el acromión.
o
•
Articulación del hombro (articulación glenohumeral) - articulación esférica que facilita el movimiento del hombro hacia delante, en círculo y hacia atrás.
Ligamentos - bandas de tejido fibroso blanco, brillante y flexible que unen las articulaciones entre sí y conectan varios huesos y cartílagos, e incluyen los siguientes: o
o o
Cápsula de la articulación - grupo de ligamentos que conectan el húmero con la cavidad de la articulación del hombro en la escápula para estabilizar el hombro e impedir que se disloque. Ligamentos que unen la clavícula con el acromión. Ligamentos que conectan la clavícula con la escápula adhiriéndose al proceso coracoideo.
•
Acromión - punto más alto del hombro que está formado por una porción de la escápula.
•
Tendones - cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los tendones del manguito rotatorio son un grupo de tendones que conectan la capa más profunda de los músculos con el húmero.
•
Músculos (ayudan a sostener y a rotar el hombro en muchas direcciones).
•
Bursa - espacio cerrado entre dos superficies móviles, que cuenta con una pequeña cantidad de fluido lubricante en su interior, y se encuentra entre la capa muscular del manguito rotatorio y la capa exterior de músculos grandes y voluminosos.
•
Manguito rotatorio - compuesto de tendones, el manguito rotatorio (junto con los músculos asociados) mantiene la cabeza de la articulación glenohumeral en la parte superior del hueso superior del brazo o húmero.
El dolor de hombro puede estar situado en una zona determinada o extenderse a otras zonas del hombro o por el brazo. ¿Cuáles son algunos de los diferentes tipos de problemas del hombro? Entre los problemas más frecuentes del hombro se incluyen los siguientes: •
Dislocación La articulación del hombro es, entre las articulaciones más importantes del cuerpo, la que se disloca más frecuentemente,
a menudo, a causa de una fuerza grande que separa la cabeza de la articulación del hombro (la porción superior redondeada del húmero) de la cavidad (glenoide). •
Separación El hombro se separa cuando los ligamentos adheridos a la clavícula se desgarran total o parcialmente y se separan de la escápula (omóplato). La separación del hombro puede ser el resultado de un golpe repentino y fuerte en el hombro o de una caída.
•
Bursitis La bursitis aparece con frecuencia cuando una tendinitis o síndrome de compresión causan inflamación en las bursas que protegen el hombro.
•
Síndrome de compresión El síndrome de compresión tiene su origen cuando se aprieta o roza excesivamente el manguito rotatorio con la escápula. El dolor asociado con este síndrome es el resultado de una bursa inflamada (bolsa de líquido lubricante) en el manguito rotatorio, de una inflamación en los tendones del manguito rotatorio y, o de la formación de depósitos de calcio en los tendones debido al uso y desgaste. El síndrome de compresión del hombro puede llevar a un desgarro en el manguito rotatorio.
•
Tendinitis La tendinitis del hombro se produce cuando el tendón del manguito rotatorio y/o el del bíceps se inflaman, por lo general como resultado de estar apretados por las estructuras circundantes. La lesión puede manifestarse como una leve inflamación e incluso puede llegar a afectar a la mayor parte del manguito rotatorio. Cuando el tendón del manguito rotatorio se inflama y engrosa, puede quedar atrapado bajo el acromión.
•
Desgarro del manguito rotatorio El desgarro del manguito rotatorio consiste en que uno o más tendones del manguito se inflamen debido al uso excesivo, el envejecimiento, una caída sobre la mano extendida o una colisión.
•
Capsulitis adhesiva (hombro fijo) El hombro fijo es una condición muy restrictiva, que con frecuencia es el resultado de una lesión que, a su vez, impide usar el hombro a causa del dolor. El uso intermitente del hombro puede provocar inflamación y la aparición de adherencias entre las superficies de la articulación, que restringen el movimiento. También se advierte una falta de líquido sinovial para lubricar el espacio entre el húmero y la cavidad, el cual normalmente facilita el movimiento de la
articulación del hombro. El espacio limitado entre la cápsula y la cabeza del húmero es lo que distingue la capsulitis adhersiva de otra condición menos complicada denominada hombro rígido. •
Fractura Una fractura es una ruptura total o parcial de un hueso que, a menudo, se debe a una lesión por impacto.
¿Qué causa los problemas del hombro? Si bien el hombro es la articulación con mayor movilidad del cuerpo, es también la más inestable debido a su amplio arco de movilidad. Como la cabeza del húmero es más grande que la cavidad del hombro, es muy susceptible de lesionarse. La articulación del hombro también debe estar sostenida por tejidos blandos (músculos, tendones y ligamentos), que también pueden ser objeto de lesiones, uso excesivo o insuficiente. Otras enfermedades y condiciones degenerativas del cuerpo pueden contribuir también a los problemas del hombro o generar dolor que se transmite por los nervios hacia el hombro. ¿Cómo se diagnostican los problemas del hombro? Además del examen y la historia médica completa (para determinar el arco de movilidad, la ubicación del dolor y el grado de estabilidad o inestabilidad de la articulación) los procedimientos para diagnosticar los problemas del hombro pueden incluir los siguientes: •
Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
•
Artrografía - examen que consiste en inyectar un tinte de contraste en la articulación del hombro y tomar placas de rayos X para delimitar las estructuras del hombro. Cuando el líquido penetra en un área donde normalmente no corresponde, debe considerarse la posibilidad de una enfermedad o lesión, dado que es evidencia de una ruptura, abertura o bloqueo.
•
Imágenes por Resonancia Magnética (su sigla en inglés es MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Puede detectar a menudo daños o enfermedades en un ligamento o músculo circundante.
•
Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para
obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares. •
Electromiograma (su sigla en inglés es EMG) - examen para evaluar la función muscular y nerviosa.
•
Ecografía - técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de los órganos internos.
•
Exámenes de laboratorio (para determinar si otros problemas pueden ser la causa).
•
Artroscopia - procedimiento de diagnóstico y tratamiento de invasión mínima que se utiliza en las afecciones de las articulaciones. En este procedimiento se emplea un pequeño tubo óptico iluminado (artroscopio), que se inserta en la articulación a través de una pequeña incisión practicada en ella. Las imágenes del interior de la articulación se proyectan en una pantalla y se utilizan para evaluar cualquier cambio degenerativo y, o artrítico en la articulación, para detectar enfermedades y tumores de los huesos, y para determinar las causas de la inflamación o del dolor de huesos.
Tratamiento de los problemas del hombro: El tratamiento específico de los problemas del hombro será determinado por el médico basándose en lo siguiente: • • • • •
Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la condición. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condición. Su opinión o preferencia.
El tratamiento puede incluir lo siguiente: • • • • •
Modificación de la actividad. Reposo. Fisioterapia. Medicamentos. Cirugía.
EL CODO El codo es una articulación de bisagra ubicada entre el extremo inferior del húmero en la parte superior del brazo y el extremo superior del radio y del cúbito en el antebrazo. El brazo se flexiona y gira en el codo mediante los músculos biceps de la parte superior del brazo. Los ligamentos situados en la parte frontal, posterior y a ambos lados del codo contribuyen a estabilizar la articulación.
Entre los problemas del codo más frecuentes se incluyen los siguientes: •
Artritis Entre las formas más comunes de artritis que pueden afectar al codo se incluyen la osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis infecciosa.
•
Bursitis La bursitis del codo, conocida también como bursitis del olécranon, se produce como resultado de una lesión o presión constante en el codo (por ejemplo, al apoyarse sobre una superficie rígida).
•
Fracturas Una caída sobre la mano extendida o directamente sobre la punta del codo puede provocar una dislocación y, o varios tipos de fracturas, según la caída.
•
Lesión La distensión repetida del codo puede producir inflamación.
¿Qué es la epicondilitis lateral? La epicondilitis lateral, también conocida como codo de tenista, se caracteriza por dolor en la parte posterior del codo y del antebrazo, a lo largo de lado del dedo pulgar, cuando el brazo se encuentra paralelo al cuerpo y el dedo pulgar hacia afuera. El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la muñeca hacia atrás, en sentido opuesto a la palma.Un tendón es un cordón resistente de tejido que conecta los músculos con los huesos. ¿Qué causa el codo de tenista? El codo de tenista, como su nombre indica, suele producirse como consecuencia de la fuerza que se imprime a la raqueta de tenis al golpear la pelota en un golpe de revés. El exceso de distensión que sufren los músculos del antebrazo, que se fijan a la parte externa del codo, puede producir dolor. Cuando se da un golpe de revés, los tendones que cubren el extremo del codo pueden resultar dañados. El codo de tenista puede ser causado por lo siguiente: •
El golpe de revés incorrectamente realizado.
•
Debilidad en los músculos del hombro y de la muñeca.
•
Uso de una raqueta demasiado corta o con encordado demasiado tenso.
•
Golpear la pelota fuera del centro de la raqueta o usar pelotas pesadas o mojadas.
•
Pintar con brocha o rodillo.
•
Operar una sierra de cadena.
•
Uso frecuente de otras herramientas de mano de forma continua.
¿Cuáles son los síntomas del codo de tenista? A continuación, se enumeran los síntomas más frecuentes del codo de tenista. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Al principio, el dolor puede sentirse a lo largo de la parte externa del antebrazo y del codo. El dolor puede aumentar hasta la muñeca, incluso en reposo, si se sigue practicando la actividad que produce la condición. El dolor también puede persistir cuando el brazo y la mano se colocan con la palma hacia abajo sobre una mesa y se intenta levantar la mano venciendo cierta resistencia. Los síntomas del codo de tenista pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. ¿Cómo se diagnostica el codo de tenista? El diagnóstico del codo de tenista normalemente se puede determinar basándose en un examen físico. Sin embargo, en algunos casos, es necesario realizar rayos-X del codo. Tratamiento del codo de tenista: El tratamiento específico del codo de tenista será determinado por su médico basándose en lo siguiente: • • • • •
Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la condición. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condición. Su opinión o preferencia.
El tratamiento del codo de tenista incluye la interrupción de la actividad que produce los síntomas. El tratamiento puede incluir lo siguiente: • • • •
Aplicar bolsas de hielo (para reducir la inflamación). Ejercicios de estiramiento. Medicamentos antiinflamatorios. Cirugía.
La Epicondilitis Medial (codo de golfista o de beisbolista) ¿Qué es la epicondilitis medial? La epicondilitis medial, también conocida como codo de golfista, codo de beisbolista, codo de maletero o codo de tenista de tiro directo, se caracteriza por un dolor que se extiende desde el codo hastaa la muñeca, en el antebrazo, en el lado que corresponde a la palma de la mano. El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la
muñeca hacia la palma. Un tendón es un cordón resistente de tejido que conecta los músculos con los huesos. ¿Qué causa la epicondilitis medial? La epicondilitis medial es producida por la fuerza excesiva empleada para doblar la muñeca hacia la palma, como por ejemplo, al realizar un tiro de golf o al lanzar una pelota de béisbol. Otras causas de las epicondilitis medial pueden incluir las siguientes: •
Aplicar demasiada fuerza en el saque de tenis, o al realizarlo con efecto.
•
Debilidad en los músculos del hombro y de la muñeca.
•
Uso de una raqueta demasiado corta o pesada, o con el encordado demasiado tenso.
•
Lanzar jabalinas.
•
Cargar maletas pesadas.
•
Cortar leña con un hacha.
•
Operar una sierra de cadena.
•
Uso frecuente de otras herramientas de mano de forma continua.
¿Cuáles son los síntomas de la epicondilitis medial? A continuación se enumeran los síntomas más frecuentes de la epicondilitis medial. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. El síntoma más frecuente de la epicondilitis medial es el dolor en el antebrazo, en la cara que corresponde a la palma de la mano, que se extiende desde el codo hasta la muñeca, del lado del pulgar. El dolor puede sentirse al doblar la muñeca hacia la palma venciendo cierta resistencia o al apretar una pelota de goma. Los síntomas de la epicondilitis medial pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte con su médico para el diagnóstico. ¿Cómo se diagnostica la epicondilitis medial? El diagnóstico de la epicondilitis medial se puede determinar basándose en un examen físico. El médico le pedirá al paciente que coloque el brazo sobre la mesa con la palma hacia arriba y que levante la mano doblando la muñeca y venciendo cierta resistencia. Si padece epicondilitis medial, se suele sentir dolor en el codo.
Tratamiento de la epicondilitis medial: El tratamiento específico de la epicondilitis medial será determinado por su médico basándose en lo siguiente: • • • • •
Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la condición. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condición. Su opinión o preferencia.
El tratamiento para la epicondilitis medial incluye la interrupción de la actividad que produce el síntoma. El tratamiento puede incluir lo siguiente: • • • •
Aplicación de bolsas de hielo (para reducir la inflamación). Ejercicios de fortalecimiento. Medicamentos antiinflamatorios. Cirugía.
Los Dolores y Los Problemas de la Mano Anatomía de la mano: La mano está compuesta de muchos huesos, músculos y ligamentos diferentes que permiten gran cantidad de movimientos y destreza. Existen tres tipos principales de huesos en la mano, incluyendo los siguientes:
•
Falanges - los 14 huesos que se encuentran en los dedos de cada mano y también en los dedos de cada pie. Cada dedo tiene tres falanges (distal, media y proximal); el pulgar tiene sólo dos.
•
Huesos metacarpianos - los cinco huesos que componen la parte media de la mano.
•
Huesos carpianos - los ocho huesos que forman la muñeca. Los huesos carpianos están conectados a dos huesos del brazo: el cúbito y el radio.
En la mano pueden encontrarse numerosos músculos, ligamentos y vainas. Los músculos son estructuras que al contraerse, permiten el movimiento de los huesos de la mano. Los ligamentos son tejidos fibrosos que ayudan a unir las articulaciones de la mano. Las vainas son estructuras tubulares que rodean parte de los dedos. ¿Cuáles son algunos de los problemas comunes de la mano? Existen muchos problemas comunes de la mano que pueden interferir con las actividades cotidianas (su sigla en inglés es ADL), que incluyen los siguientes: •
Artritis La artritis es la inflamación de una articulación y suele
producirse en la base del dedo pulgar. El dolor relacionado con la artritis puede deberse a distintas causas, entre ellas la inflamación de lo siguiente: o
Membrana sinovial - la membrana sinovial secreta un líquido transparente y pegajoso que lubrica las articulaciones y los tendones.
o
Tendones - los cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos.
o
Ligamento - una banda de tejido fibroso blanco, brillante y flexible que une las articulaciones entre sí y conecta varios huesos y cartílagos.
La osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones, es el tipo de artritis más común entre las personas de edad avanzada. Es una enfermedad de evolución lenta que afecta principalmente a las manos y las grandes articulaciones que soportan el peso del cuerpo, como las rodillas y las caderas. La osteoartritis de las manos o caderas puede ser hereditaria o puede aparecer como consecuencia de lesiones, uso excesivo, distensión muscular o fatiga. Nódulos de Heberden, alargamiento anormal del hueso o cartílago, del tamaño de un chícharo o más pequeño, que puede aparecer en las articulaciones de los dedos y puede agravarse con la aparición de la osteoartritis. •
Síndrome del túnel carpiano El síndrome del túnel carpiano es una condición en la que se produce la compresión del nervio mediano al pasar por el túnel carpiano de la muñeca, que es un espacio estrecho y confinado. Puesto que el nervio mediano proporciona las funciones motora y sensorial al pulgar y a los tres dedos del medio, esto puede provocar muchos síntomas. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: o
Dificultad para hacer un puño.
o
Dificultad para agarrar objetos con una o ambas manos.
o
Dolor y, o adormecimiento en una o ambas manos.
o
Sensación de hormigueo en los dedos.
o
Sensación de hinchazón en los dedos.
o
Ardor o cosquilleo en los dedos, especialmente en el pulgar y en los dedos índice y medio.
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden parecerse a los de otras condiciones como la tendinitis, bursitis o artritis reumatoide. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
•
o
Férula en la mano (para ayudar a evitar el movimiento de la muñeca y disminuir la compresión de los nervios dentro del túnel).
o
Medicamentos antiinflamatorios (para reducir la hinchazón) orales o inyectados (en el espacio del túnel carpiano).
o
Cirugía (para aliviar la compresión de los nervios en el túnel carpiano).
o
Cambiar la postura del teclado de la computadora, o efectuar otros cambios ergonómicos.
Quistes ganglionares Se pueden formar quistes blandos llenos de fluido en la parte frontal o posterior de la mano sin motivo aparente. A estos quistes se les denomina quistes glanglionares, son los tumores benignos (no cancerosos) de tejido blando más comunes de la mano y la muñeca. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de los quistes ganglionares. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: o
Irritación o dolor de la muñeca que se intensifica con el uso repetido.
o
Hinchazón localizada de crecimiento paulatino acompañada de un dolor leve y debilidad en la muñeca.
o
Un quiste aparente que es suave, firme, redondeado y, o sensible.
Los síntomas de los quistes glanglionares pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Al principio, cuando el quiste es pequeño e indoloro, el tratamiento no suele ser necesario. Sin embargo, el tratamiento suele ser necesario cuando el quiste comienza a desarrollarse e interfiere con las funciones de la mano. El tratamiento puede incluir lo siguiente: o o o o o o •
Reposo. Férula. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Aspiración. Inyecciones de cortisona. Cirugía.
Problemas de los tendones Dos de los problemas principales relacionados con los tendones son la tendinitis y la tenosinovitis. La tendinitis, o inflamación de un tendón (cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos), puede afectar a cualquier tendón, pero es más frecuente en la muñeca y los dedos de las manos. Cuando los tendones se irritan, se produce hinchazón, dolor e incomodidad. La tenosinovitis es la inflamación del revestimiento de las vainas tendinosas que rodean los tendones. Si bien es más frecuente que se inflame la vaina tendinosa, también se pueden inflamar al mismo tiempo tanto la vaina como el tendón. La causa de la tenosinovitis a menudo es desconocida, pero generalmente influyen la distensión, el uso excesivo, las lesiones y el ejercicio excesivo. La tendinitis también puede estar relacionada con alguna enfermedad (como por ejemplo la diabetes o la artritis reumatoide). Entre las alteraciones más frecuentes de los tendones se incluyen las siguientes: o
Epicondilitis lateral (conocida popularmente como codo de tenista) - enfermedad caracterizada por dolor en la parte posterior del codo y del antebrazo, a lo largo del lado del dedo pulgar, cuando el brazo se encuentra paralelo al cuerpo y el dedo pulgar hacia afuera. El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la muñeca hacia atrás, en sentido opuesto a la palma.
o
Epicondilitis medial (conocida popularmente como codo de golfista o codo de beisbolista) - enfermedad caracterizada por un dolor que se extiende desde el codo
hasta la muñeca en el lado del antebrazo que corresponde a la palma. El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la muñeca hacia la palma. o
Tendinitis del manguito rotatorio - trastorno de los hombros que se caracteriza por la inflamación de la cápsula del hombro y de los tendones relacionados.
o
Tenosinovitis de DeQuervain - es el tipo más frecuente de tenosinovitis que se caracteriza por la inflamación de la vaina tendinosa de los tendones del pulgar.
o
Dedo en resorte - tenosinovitis en la que la vaina del tendón se inflama y se engrosa, impidiendo así que la persona pueda extender o flexionar sin dificultad el dedo o el pulgar afectados. El dedo o el pulgar pueden bloquearse o "dispararse" repentinamente.
El tratamiento de la mayoría de los problemas de los tendones puede incluir lo siguiente: o o o o o
Modificación de la actividad. Férula o inmovilización. Inyecciones de esteroides. Medicamentos antiinflamatorios. Cirugía.
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