Ciclo Vital Y Vida Saludable Clase 2.pptx

“CICLO VITAL Y VIDA SALUDABLE”. Módulo primer semestre carrera TENS

DOCENTE.- MACARENA ARRIETA URRUTIA ENFERMERA CORREO.- [email protected]

2016

El Ciclo Vital se divide en:  Período prenatal: Desde el momento de la concepción hasta el MOMENTO DEL NACIMIENTO.

 Recién Nacido: Desde el nacimiento hasta 28 días.  Lactante menor: Desde los 28 días hasta los 12 meses.  Lactante Mayor: Desde los 12 meses hasta los 24 meses.  Pre- escolar: Desde los 2 años hasta los 6 años.

 Escolar: Desde los 6 años hasta 9 años.  Adolescentes: Vista biopsicosocial, la divide en tres etapas:  A. Inicial: Desde 10 a 12 años.  A. Media: Desde 12 a 14 años.  A. tardía: Desde los 15 a 19 años.  Adulto joven: Desde los 20 años hasta los 40 años.  Adulto medio: Desde los 40 hasta los 60 – 65 años.  Adulto Mayor: Desde los 65 años y más.

ETAPA POST NATAL  La fase postnatal comprende la parte del ciclo vital desde el nacimiento hasta la muerte. Esta fase la podemos subdividir en diversas etapas.  RECIEN NACIDO. Desde el nacimiento hasta los 28 días.  En los primeros minutos de vida ocurren una serie de cambios funcionales muy complejos de todos los órganos y sistemas que permiten la adaptación del recién nacido de la vida intrauterina a la extrauterina. Uno de los métodos que se usa universalmente para evaluar este ajuste inmediato a la vida es el sistema de puntuación de Apgar. Se realiza inmediatamente después del parto, al minuto y a los cinco minutos de vida.  Ocurren importantes cambios físicos. Se caracteriza por los cambios físicos que ocurren en el niño para adaptarse a la vida extrauterina. Entre los más importantes se destacan el ajuste circulatorio y respiratorio, la termorregulación y la puesta en marcha de los sistemas de eliminación.  Es vital en los primeros 30 minutos consolidar el proceso de familiarización y vinculación con la formación del apego de los padres con su hijo, permitiendo el contacto inmediato de ellos y la entrada del padre al parto; el establecer oportunidades de mayor vinculación, logra disminuir la situación de dolor y estrés a que se somete la madre partiendo de ahí con la formación indisoluble de la familia.

 La primera semana de vida será crucial para determinar la adaptación del Recién Nacido. Es necesario mantener un ambiente seguro y tranquilo para el niño, esto implica una habitación a temperatura constante, entre 16 y 20 grados Celsius, con luz natural, evitando corrientes de aire.  El control de salud se debe realizar dentro de los diez primeros días de vida, donde se pesa, mide y evalúa mediante un examen físico general y segmentario, que incluye la valoración de los reflejos, su madurez y la relación padres e hijo. En este control se indican vitaminas A, C y D en dosis diaria hasta los seis meses y se refuerza la educación de los padres sobre la alimentación, estimulación y los cuidados del niño.

 Esencial en esta etapa es una adecuada vinculación afectiva con sus padres y familia, pues determina el establecimiento, de sus relaciones interpersonales futuras.  Talla: 50 cms rangos entre 48 a 53 cms  Peso: 3200 grs rangos entre 2500 a 4000 grs

 Temperatura: 36,5 a 37°C  Postura: Flexión  Perímetro cráneo: 35 cm  Cabeza: Fontanelas ( “mollera”)

 Frecuencia Cardiaca: 120 a 140x´  Frecuencia respiratoria: 40 a 60x´  Los valores de presión arterial varían según peso y edad del niño. Siendo en promedio la presión diastólica de 40 a 46 mm hg. y la sistólica de 55 a 80 mm hg.

 Se espera que al mes aumente 600 gramos de peso, 4 centímetros de longitud y 2 de perímetro craneano.

 CABEZA: Forma y tamaño: Es grande en relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo debido a su adaptación al canal de parto, excepto en aquellos nacidos por cesárea.  Fontanelas: La fontanela anterior o bregma, corresponde a un espacio con forma de rombo, de tamaño variable. Se cierra alrededor de los 18 meses. La fontanela posterior o lambda , pequeña, de forma triangular, y se cierra alrededor de los dos o tres meses.  CARA:  Ojos: están firmemente cerrados al nacer, no tiene cejas y puede tener pestañas largas. El niño es muy sensible a la luz y sonidos intensos y presenta un parpadeo protector. Comienza a ver desde el nacimiento, sigue los objetos colocados en su campo de visión y ven mejor a una distancia de 20 cm., distancia que alcanzan generalmente cuando es colocado al seno materno.  Nariz: es pequeña, poco prominente, relativamente plana, angosta y muy flexible. El niño es un respirador nasal, estas son estrechas y pueden estar levemente obstruidas por acumulación de secreciones. Los recién nacidos respiran por la nariz en forma obligatoria los primeros meses de vida, como su nariz es pequeña es normal que emitan un ruido como ronquido, esto es normal e ira desapareciendo en la medida que se complete el desarrollo de la vía aérea superior. Los recién nacidos estornudan con frecuencia por la presencia de polvo en el medio ambiente, corresponde a una respuesta refleja y no significa que estén resfriados. Es necesario mantener la cavidad nasal sin secreciones. La nariz u oídos siempre se limpian sólo por fuera. El aseo nasal se realiza con un algodón mojado, en lugar de "cotonitos", el que se introduce en las fosas nasales con movimientos rotatorios suaves. Se utiliza un algodón por vez y se repite las veces que sea necesario. Si el niño tiene mucha mucosidad nasal, puede utilizarse agua con un poco de sal, o usar el aspirador nasal (sólo si presenta muchas secreciones).  Mientras le da pecho es preciso velar por mantener las fosas nasales despejadas.

 Boca: En la boca, los labios son húmedos, brillantes, de color rojo violáceo, están bien delimitados e íntegros. La mucosa debe estar húmeda y rosada. Al nacer pueden existir dientes, que se denominan supernumerarios, son poco comunes y caen espontáneamente antes de que erupción en los dientes. El sentido del gusto está desarrollado y comienza a funcionar al nacer, tiene preferencia por los sabores dulces.  Si usted guarda el mayor silencio posible mientras le alimenta por la noche, su bebe se dará cuenta que no siempre que toma pecho es una ocasión para jugar. Por esto, se recomienda que al alimentar por la noche: 

Mantener el cuarto en penumbra.



Cambiar el pañal rápidamente.



Volver a acostar al bebe apenas termina de alimentarle y eliminar gases.

 Debe dormir en un lugar seguro y confortable, la posición más recomendable es de lado o de espalda, evitando acostar al niño boca abajo, ya que se ha visto asociación entre esta posición al dormir y la aparición de apnea.  Evitar abrigarlo en exceso al dormir y cobijarlo preferentemente con mantas o cobertores de algodón.

 Lo normal es que el niño duerma la mayor parte del día y que despierte cada tres o cuatro horas para alimentase, de no ser así es necesario despertarlo.  Es normal que el niño tenga hipo, el que sucede por contracciones del diafragma, se debe observar y por lo general cesa espontáneamente o al cambio de posición.

 Cuello: Es corto y simétrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumentos de volumen: bocio, quiste tirogloso y hematoma del esternocleido mastoideo. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado, que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo).  TORAX: Las clavículas y costillas están en posición horizontal; el tórax del recién nacido tiene una forma cilíndrica.

 Pulmones: La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular (periódica). Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas post parto. Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido deben hacer sospechar patología.  ABDOMEN: es simétrico; globuloso, fácilmente depresible. Es frecuente encontrar diastásis. El cordón umbilical está formado por los vasos umbilicales. Al nacer es de color blanco azulado y húmedo, por lo general se corta y liga más o menos a 2 ó 3 cm. de la pared abdominal. Cambia de color y aspecto desde el nacimiento y cae entre el séptimo y décimo día. Al caerse el cordón, los vasos sanguíneos están funcionalmente ocluidos.  Deposiciones: reciben el nombre de meconio, se producen por la evacuación de material que se ha acumulado en el intestino del niño en el último período de la vida intrauterina; habitualmente son de color verde oscuro casi negro, de consistencia viscosa. Dura por lo general tres a cuatro días.  Los días siguientes se van haciendo verde amarillentas (deposiciones de transición) y luego amarillas, deposiciones definitivas, cuyas características dependen del tipo de lactancia que recibe el niño.

 La columna vertebral al nacer prácticamente no presenta curvaturas, éstas comienzan a formarse a medida que el desarrollo motor progresa.  Caderas: Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de cadera si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido (Signo de Ortolani). Extremidades:

 Brazos y piernas: deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie Bot, polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes malformativos. En ocasiones pueden palparse fracturas.  Las manos se encuentran empuñadas. Las uñas están bien formadas y son de forma y tamaño variable, los lechos ungueales deben ser de color rosado, pudiendo observarse un tono levemente azulado en casos de cianosis distal, especialmente en las primeras 6 horas de vida.  PIEL: es el mayor órgano sensorial del neonato, siendo muy importante el sentido del tacto ya que son muy sensibles a las caricias, en especial en torno a la boca, en las palmas de las manos, las plantas de los pies y en torno a los genitales.

 La piel es suave y delgada, en el prematuro es casi transparente, roja y con menor cantidad de tejido subcutáneo. Es de color rosada, pudiendo observarse con frecuencia, ictericia, coloración amarillenta de piel y mucosas.

 La piel sirve de aislamiento, protección contra infecciones, regular su temperatura corporal y eliminar sustancias tóxicas. La presencia de sustancias protectoras esta disminuida, por lo cual la piel es menos resistente a la acción de agentes irritantes, como, lana, detergentes, perfume, sol, entre otros.  La capacidad de la piel para eliminar sustancias tóxicas a través del sudor también esta disminuida.  El cordón umbilical es una posible entrada de gérmenes al organismo, por lo tanto, un cuidado adecuado de él y de la piel de alrededor, previene posible infección del cordón umbilical, llamada onfálitis  Existe riesgo de presentar dermatitis del pañal, por el contacto prolongado de la piel con orina y deposiciones. Esta se caracteriza por enrojecimiento en los genitales.

 El ombligo debe estar seco, sin secreciones ni olor fétido y la piel de su alrededor no debe estar enrojecida ni caliente, todos estos signos dan cuenta de una onfalitis. Se previene realizando pincelaciones del cordón con alcohol puro al 70% en cada muda, se realiza desde el nacimiento hasta tres días después de la caída del cordón umbilical,. Se recomienda dejar el pañal bajo el cordón umbilical para evitar su contaminación con orina o deposiciones.  Las uñas deben cortarse en forma recta con tijeras de punta roma. Teniendo cuidado de no hacerlo muy al ras, para evitar infección. Esto debe realizarse, después de la semana de vida  Se recomienda mudar al niño cada tres o cuatro horas o cuando esté sucio, para evitar la irritación de la piel, generalmente después de la alimentación por la presencia del reflejo gastrocólico que hace que el niño elimine deposiciones cada vez que come.  En los primeros días de vida el sueño es superficial, se puede ver al niño parpadear, quejarse, mover sus manitos, presentar movimientos de sobresalto, los que son absolutamente normales y no tiene relación con que éste soñando o se asuste. El ciclo de sueño y actividad es individual para cada niño. Es importante reconocer los signos de comunicación de su hijo y su ritmo sueño-vigilia.  Al principio el bebe no distingue entre el día y la noche. Se despierta cada vez que tiene hambre. Duerme alrededor de 18 a 20 horas.

 Existen manchas especiales sin significado patológico como:  Los Hemangiomas, de color rosado, ubicados en la nuca, cuero cabelludo, frente, párpados superiores, alas de la nariz y a veces en otros sitios, son comunes en recién nacidos de piel clara y más notorias durante el llanto, y desaparecen en el primer o segundo año de vida.

 La mancha mongólica de color azul pizarra de tamaño variable, se ubica en distintas partes del cuerpo, normalmente en el dorso, nalgas o glúteos. Son benignas y desaparecen o se atenúan en el curso del primer o segundo año de vida, en algunos casos persisten hasta los 6 años.  El eritema tóxico corresponde a un hallazgo normal, se presenta como una erupción cutánea, semejante a ronchas, con vesículas pequeñas en su centro, de color amarillo o blanco 

Algunos cuidados esenciales para evitar infecciones respiratorias agudas son: 

No exponer al niño a cambios bruscos de temperatura, tapar la nariz al salir a un ambiente más frío.

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Evitar exponer al niño a ambientes contaminados (humo de cigarro o smog).

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Tratar de no asistir con el niño a lugares cerrados o con mucha gente y evitar si puede, que el niño esté en contacto con personas resfriadas. En lo posible procurar que el niño duerma solo en su cuna.

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Cuando el niño esté en condiciones, se puede sacar a pasear, evitando exponerlo directamente al sol o frío (utilizando gorro o sombrero).

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Procurar un ambiente tranquilo, sin demasiados ruidos como radio o televisión a volumen demasiado alto, pero no exento de ellos.

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Evitar los animales domésticos como perros o gatos dentro de la casa.

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Mantener limpio el ambiente que rodea al niño y libre de insectos.

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La ropa del niño debe de ser suave, fundamentalmente de algodón, que facilite la ventilación, suelta para favorecer el movimiento.

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No conviene abrigar en exceso al niño, se recomienda agregar una prenda más de ropa de la que usan los padres. En el hogar, la cantidad de ropa que usa el niño se determina por la temperatura de la casa.

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Los niños deben usar gorro cuando salen, para evitar enfriamiento. En verano, es fácil que pueda quemarse la piel del niño cuando se expone al sol. Para evitar esto debe permanecer en la sombra y usar ropa ligera.

Algunos signos de alertas que obligan a consultar con urgencia a un especialista son:  El sangramiento del cordón umbilical  La presencia de fiebre o de hipotermia

 La flacidez o llanto débil  Los cambios de color (palidez, cianosis (color azulado), o ictericia.  La dificultad para alimentarse al pecho o por biberón  Dos o menos evacuaciones urinarias por día  Vomito o llanto constantes  Ausencia de deposiciones con distensión abdominal  Pérdida de peso mayor al 10% del peso de nacimiento en los primeros días.  El neonato no requiere agua , jugos o agua hervida con azúcar o hierbas, ya que estas disminuyen la absorción de nutrientes de la leche materna, el intestino además no esta preparado para recibir alimentos distinto a la leche materna o leches artificiales maternizadas. La leche materna cubre todos los requerimiento hídricos del recién nacido.  Estimular la lactancia materna.

Etapas del desarrollo cognitivo  Piaget describe en cuanto al desarrollo cognitivo seis etapas, que básicamente se refieren a las habilidades que de acuerdo a la edad, va desarrollando la persona hasta la adolescencia, cuando debe haber alcanzado la etapa de operaciones formales. ETAPA SENSORIAL MOTORA

DESARROLLO COGNITIVO ETAPA SENSORIAL-MOTORA DEL RECIEN NACIDO.  Corresponde a la etapa sensorio motriz, según Piaget, en la que el ejercicio de los reflejos aseguran la supervivencia del individuo.  Su actividad es eminentemente refleja, siendo la movilidad espontánea escasa. El recién nacido presenta reflejos arcaicos que facilitan el desarrollo posterior, Estos son:  Reflejo de Moro o sobresalto: Se desencadena en respuesta a un estímulo brusco; un movimiento súbito, ruido fuerte al que responde con un movimiento en forma de abrazo.  Reflejo de succión: Movimiento rítmico y coordinado de la lengua y de la boca del niño, que aparece al colocar el pezón de su madre dentro de ella.  Reflejo de búsqueda: Es llamado también de orientación, consiste en la aplicación de un estímulo en la mejilla o zona peribucal, a lo cual responde volviendo la cabeza hacia el lado en que se le aplica el estímulo, como buscando el pezón de la madre.

 Reflejo de prehensión palmar y plantar: Se observa al aplicar presión en palmas de manos y plantas de pies; responde flexionando sus dedos, empuñando la mano o flectando los dedos del pie, siendo sustituido hacia los dos o tres meses por un movimiento voluntario. La prehensión plantar se obtiene al tocar la planta del pie en la base de los dedos, los que se cierran alrededor de un objeto pequeño. Desaparece a los 8 o 9 meses de vida, en preparación para caminar.  Reflejo de marcha automática: Este reflejo se evalúa sosteniendo al recién nacido desde el tronco e inclinándolo levemente hacia adelante, cuidando que uno de sus pies toque la superficie plana, en esta condición el neonato dará un paso con el pie opuesto en forma automática. Desaparece después, de las 4 semanas del período postnatal.

DESARROLLO AFECTIVO Y PSICOSOCIAL.  Es vital para generar la confianza básica, primera etapa del desarrollo descrita por Erickson una vinculación afectiva positiva. Ésta se manifiesta en la madre por caricias, besos, arrullos miradas prolongadas de afecto y por demostrar sentido de posesión, devoción, protección, por preocuparse por el bienestar del niño y por sentimientos de ternura y amor.  El llanto es la forma que tiene el niño de expresar sus necesidades, es distinto en cada recién nacido, reacciona con él ante el dolor, frío y malestar; su intensidad o agudeza puede orientar al médico en el diagnóstico de algunas patologías, por lo tanto es un buen indicador del estado general del niño.  Se han descrito 3 emociones básicas en el recién nacido, éstas son miedo, cólera y amor. Si el neonato experimenta miedo se observa una repentina suspensión de la respiración, se sujeta al azar de lo que esté más cercano, cierra los párpados, contrae los labios y llora. Cuando tiene cólera se pone rígido, tiene movimientos muy coordinados de golpear con los brazos y mano. Las piernas se levantan y la respiración se suspende hasta que la cara del niño se congestiona. Al sentir amor en cambio el niño aparece tranquilo, si llora y se lo acaricia por ejemplo, el llanto cesará, aparece la sonrisa y hace intentos de emitir sonidos agradables.  Para el niño es más fácil perder calor que el adulto, por que tiene menor cantidad de tejido graso debajo de la piel.

 Para Erikson, el ciclo vital humano puede ser entendido como el tránsito a través de “ocho edades”, que varían en su cronología según la cultura o el momento histórico de que se trate. Así, desde el nacimiento hasta la vejez transitamos por diferentes etapas, cada una de las cuales expresa una crisis central a la que Erikson caracteriza como pares de situaciones y disposiciones en oposición. Las ocho edades del hombre 1. CONFIANZA BÁSICA VS. DESCONFIANZA BÁSICA 2. AUTONOMÍA VS. VERGÜENZA Y DUDA 3. INICIATIVA VS. CULPA 4. INDUSTRIA VS. INFERIORIDAD 5. IDENTIDAD VS. CONFUSIÓN DE ROL 6. INTIMIDAD VS. AISLAMIENTO 7. GENERATIVIDAD VS. ESTANCAMIENTO 8. INTEGRIDAD YOICA VS. DESESPERACIÓN

 1. CONFIANZA BÁSICA VS. DESCONFIANZA BÁSICA (En nuestra cultura, desde el nacimiento hasta aproximadamente el año)

“La primera demostración de confianza social en el niño pequeño es la facilidad de su alimentación, la profundidad de su sueño y la relación de sus intestinos. La experiencia de una regulación mutua entre sus capacidades cada vez más receptivas y las técnicas maternales de abastecimiento, lo ayuda gradualmente a soportar el malestar provocado por la inmadurez de la homeostasis con que ha nacido”. Paulatinamente, y a partir de las experiencias de satisfacción de las necesidades que sus proveedores adultos (la madre y quienes comparten con ella su cuidado) le garantizan, el recién nacido va aprendiendo y configurando una mayor confianza en el ambiente. “En sus horas de vigilia, cuyo número va en aumento, comprueba que aventuras cada vez más frecuentes de los sentidos, despiertan una sensación de familiaridad, de coincidencia con un sentimiento de bondad interior. Las formas de bienestar y las personas asociadas a ellas, se vuelven tan familiares como el corrosivo malestar intestinal. El primer logro social del niño, entonces, es su disposición a permitir que la madre se aleje de su lado sin experimentar indebida ansiedad o rabia, porque aquélla se ha convertido en una certeza interior así como en algo exterior previsible.” El aporte a la construcción de la confianza básica del recién nacido consiste en combinar el cuidado y provisión con un firme sentido de confiabilidad personal, dentro del estilo de vida de la propia cultura. Si esto es así, al concluir el primer año de vida nos encontramos con un bebé que ha construido suficiente confianza en el mundo como para querer desplazarse en él, manipular los objetos, explorar el espacio. Es decir, arriesgarse en una aventura para la que está habilitado por su desarrollo motor pero que su precaria posibilidad de discriminación no protege, lo que dará lugar al ingreso en la etapa posterior, que supone la adquisición de la marcha.

ONTOGENESIS. ( SEGÚN VOJTA).  El niño al nacer dispone en su SNC de un repertorio de patrones motores claramente definidos y predecibles; ellos son la expresión del desarrollo ontogénico humano, los cuales se manifestarán en forma progresiva como movimientos intencionales y propositivos. Estos patrones innatos están disponibles en el niño sano a lo largo del primer año de vida a medida que intenta nuevas metas. Para ello debe adaptarse en forma graduada a la influencia de la fuerza de gravedad a través de la reorganización de su postura, mecanismos de enderezamiento y movilidad fásica.  La medida del desarrollo alcanzado por el niño en un momento determinado se expresa en su nivel de enderezamiento: apoyo simétrico sobre ambos codos, apoyo asimétrico en un codo, sedestación oblicua, adquisición de la posición de pie, marcha libre, salto sobre ambos pies.

 Ontogénesis Postural Analiza la motricidad espontánea del niño en el primer año de vida. La manifestación de la motricidad espontánea del niño está unida íntimamente con la capacidad de orientación e interés por explorar e influir en el entorno. El niño es un agente activo de su desarrollo y en la evaluación de su motricidad espontánea deben considerarse estos factores.

Primer trimestre Patrón global del Recién nacido El recién nacido se caracteriza por presentar movimientos en masa, con una postura asimétrica e inestable.

Decúbito prono:  Superficie de contacto: mejilla del lado nucal, tercio distal del antebrazo. Centro de gravedad: entre esternón y ombligo.  La cabeza está inclinada a nucal, rotada. El giro de la cabeza lo logra arrastrándola sobre la superficie, con movimiento asociado de hombros, lo suficiente como para poder respirar.  Los codos están en máxima flexión.  Las manos están en puño con pulgar incluido.  Las rodillas están en flexión. Decúbito supino:  Superficie de contacto: mayor descarga de peso al lado facial, el cual cambia constantemente.  La cabeza se encuentra rotada, inclinada al lado nucal.  Las EESS se observan igual que en prono.  El abdomen se observa prominente, con una diástasis de los rectos abdominales.  Las EEII se observan igual que en prono.  Se aprecia un pataleo recíproco con triple flexión y triple extensión

PRINCIPALES EXPONENTES. Erik Erikson Nació en Alemania el 15 de junio de 1902. Estudió psicoanálisis con Freud y se volvió psicoanalista infantil. En 1933, emigró a los Estados Unidos, donde continuó sus estudios y presentó la teoría de desarrollo psicosocial que abarca el ciclo vital completo de la persona, reconstruyendo las ideas de Freud a partir de la Antropología Cultural. Fue miembro de la Clínica Psicológica de Harvard y de otros Institutos. Murió el 12 de mayo de 1994, a los 92 años de edad.

Jean Piaget Fue un epistemólogo, psicólogo y biólogo suizo, creador de la epistemología genética, famoso por sus aportes al estudio de la infancia y por su teoría constructivista del desarrollo de la inteligencia. Es el principal exponente del enfoque del “desarrollo cognitivo”. Se interesa por los cambios cualitativos que tienen lugar en la formación mental de la persona, desde el nacimiento hasta la madurez. Desarrolló la teoría de la psicogénesis (psicología genética), entendiendo que a partir de la herencia genética el individuo construye su propia evolución inteligible en la interacción con el medio donde va desarrollando sus capacidades básicas para la subsistencia: la adaptación y la organización.