Ciclo Vital

CICLO VITAL. Prevención:

Es la adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas». PROMOCION:  Acciones de educación e información en salud dirigidas a la modificación de comportamientos , para el logro de estilos de vida saludable. METODOS ANTICONCEPTIVOS: Un método anticonceptivo es una metodología que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundación o el embarazo al mantener relaciones sexuales. Por lo general implica acciones, dispositivos o medicamentos en las que cada uno tiene su nivel de efectividad. También se le llama contracepción o anticoncepción, en el sentido de ser formas de control de la natalidad.

Métodos de barrera • •

Preservativo. Tiene una versión femenina y una masculina. Diafragma. Una variedad más pequeña de éste es el capuchón cervical.

Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero. Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los

microorganismos (ETS, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (sólo los condones de látex y vinilo.) Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los condones femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH o SIDA) pasen de un miembro de la pareja a otro ¿Cuántas parejas que Método anticonceptivo

utilizan este método quedarán

Protección ¿Qué tan eficaz es el

contra

método para evitar un enfermedades embarazo?

embarazadas

de transmisión sexual

en un año? Abstinencia Parches Píldora anticonceptiva (la Píldora)

Ninguna 5 - 8 de cada 100 5 - 8 de cada 100

Totalmente eficaz

Si

Muy eficaz

No

Muy eficaz

No

Condones

15 de cada 100

Moderadamente eficaz

Si

Diafragma

16 de cada 100

Moderamente efectivo

No

Anticoncepción

1 - 2 de cada

de urgencia

100

Muy eficaz

No

Muy eficaz

No

25 de cada 100

No muy eficaz

No

29 de cada 100

No muy eficaz

No

27 de cada 100

No muy eficaz

No

85 de cada 100

Ineficaz

DIU Método del ritmo Espermicida Retiro antes de la eyaculación

Menos de 1 cada 100

No utilizar ningún método anticonceptivo

Los contraceptivos orales, más conocidos como píldora anticonceptiva o, simplemente, la píldora, son hormonas suministradas por vía oral que tienen como objetivo alterar el ciclo menstrual para impedir la ovulación y, por tanto, la fecundación del óvulo. Los contraceptivos orales son compuestos químicos que inhiben la fertilidad y que actúan sobre el sistema hormonal. Los contraceptivos orales han estado en el mercado desde 1960 y gozan de gran popularidad. Millones de mujeres los usan en todo el mundo, pero el predominio del uso varía: un cuarto de mujeres en edad fértil en el Reino Unido lo toman, pero sólo un 1% en Japón. Los contraceptivos orales masculinos siguen en materia de desarrollo en el 2006. La píldora debe ser recetada siempre por un médico, tiene efectos secundarios y no todas las mujeres tienen las características necesarias para tomarla. Suelen ir en tabletas de 28 píldoras, de las cuales 21 contienen dosis de hormonas y las otras 7 son placebo. Al día siguiente de acabar una tableta debe empezarse una nueva.

Dispositivo intrauterino (DIU): muy efectivo Con los cuidados adecuados es el mejor y más económico método anticonceptivo, con un porcentaje de fallas similar al de la píldora, siempre y cuando se sigan los siguientes cuidados: 1. Ecografía pélvica CAD, preferiblemente en color para valorar el tamaño y forma del útero y de acuerdo a ello seleccionar el DIU más recomendado para cada caso. La ecografía detecta miomas que pudiesen ocasionar fallas en el DIU, y patología endometrial como hiperplasia y endometriosis, que suele complicarse con hemorragias abundantes e infecciones severas. La ecografía es también importante para descartar quistes de Naboth y cervicitis, que suelen producir infecciones pélvicas

complicadas por el DIU, y para verificar la posición del útero antes de colocar el DIU y evitar así perforaciones. 2. Control ecográficos según el siguiente esquema: A los 7 días de colocarlos absteniéndose de relación sexual hasta verificar su posición con la ecografía. Al mes siguiente una nueva ecografía, luego a los 6 meses, y para terminar una anual, en ausencia de complicaciones. Es importante aclarar que es totalmente imposible afirmar que un DIU esté mal, o bien colocado, con el sólo hecho de examinar sus hilos y hacer un tacto vaginal. Los hilos pueden soltarse, el DIU puede cambiar su posición, puede perforar el útero, etc. 3. Colocar el DIU cuando no existe hemorragia menstrual. La sangre es un excelente medio de cultivo y si introducimos un objeto extraño en la cavidad uterina cuando existe menstruación, facilitamos la transmisión y crecimiento de gérmenes incluso dentro de la cavidad pélvica. Con éstas precauciones, los DIU son de los mejores y más económicos métodos anticonceptivos, pues aquellas reducen al mínimo las posibilidades de ectópico, hemorragias, infecciones, fallos y otras complicaciones. Siempre debe hacerse una ecografía antes de colocarse un DIU. En la figura se observa la localización del DIU y la de sus hilos. Cuando el médico efectúa el tacto vaginal no puede tener idea de la localización del DIU pues sólo puede tocar sus hilos. Ello ha originado muchos fallos en los DIU produciendo embarazos indeseados. Por eso el DIU debe examinarse con ecografía y no por tacto vaginal ni con el especuló.

IMPLANTES SUBDERMICOS.

Se colocan pequeñas cánulas de material inerte (silastic, polímeros, plásticos de uso médico) llenas de algún componente hormonal (derivados sintéticos de la progesterona) que será liberado continuamente en cantidades pequeñas diarias suficientes para inhibir la ovulación y efectuar una inhibición muy segura de la fertilidad femenina durante 3 a 5 años dependiendo del modelo. han demostrado ser sumamente eficientes pero su uso se ha visto empañado por los efectos colaterales asociados al control menstrual. Beneficios y ventajas Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos Excelente elección durante la lactancia Bajo costo del método a mediano plazo Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal) Rápido retorno a la fertilidad Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia Involuntario Desventajas Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35% Sangrado genital abundante y prolongado 18% Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10% Alto costo inicial Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant) Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30)

Quistes ováricos No protegen contra enfermedades de transmisión sexual Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia).

INYECTABLES Son inyecciones intramusculares elaboradas con hormonas que inhiben la ovulación.

Inyectables Mensuales La primera ampolla se inyecta entre el primer y el tercer día de iniciada la menstruación. Todos los meses, en la misma fecha en que comenzó este método, se administrará una nueva inyección y se continuará así durante el tiempo que desee planificar. Por ejemplo, si la primera dosis se aplicó el 3 de enero, la siguiente será el 3 de febrero, luego el 3 de marzo y así sucesivamente. Después de la primera dosis, la menstruación se adelantará entre una y dos semanas pero luego continuará menstruando cada 30 días.

Inyectables Trimestrales La primera inyección se coloca entre el 1º y el 5º día de iniciada la menstruación. Este inyectable tiene un efecto anticonceptivo de 3 meses, por lo tanto se debe aplicar cada 90 días durante el tiempo que se desee evitar un embarazo.

Son seguros? Los anticonceptivos inyectables tienen una efectividad del 98%.

ESPERMICIDAS El espermicida es un método de barrera reversible para el control de la natalidad. Se consigue en una variedad de preparados anticonceptivos, como cremas, películas, espumas, jaleas y supositorios, de consistencia líquida o sólida que se disuelve después de la colocación. Estos productos se aplican dentro de la vagina un poco antes de tener relaciones sexuales. Los mismos contienen un espermicida químico que inmoviliza a los espermatozoides — evitando que fecunden el óvulo. Cómo funcionan los espermicidas Las espumas anticonceptivas bloquean con burbujas la entrada al útero y contienen un espermicida que inmoviliza a los espermatozoides. Las cremas, jaleas, películas y supositorios anticonceptivos se disuelven dentro de la vagina convirtiéndose en un líquido espeso. Este líquido bloquea la entrada al útero y contiene un espermicida que inmoviliza a los espermatozoides. Cuál es la eficacia del espermicida De cada 100 mujeres que usan espumas, cremas, jaleas, películas o supositorios anticonceptivos, 29 quedan embarazadas durante el primer año de uso típico. Quince quedan embarazadas usando el método a la perfección. Usar condón aumenta la eficacia de este método. El espermicida no reduce el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual. El condón de látex y el condón femenino sí. No se recomienda el uso del espermicida nonoxinol-9 varias veces al día por personas que se encuentran en riesgo de adquirir el VIH o que tienen relaciones sexuales anales, porque éste puede irritar los tejidos aumentando el riesgo de adquirir VIH u otras infecciones de transmisión sexual. Cómo se utilizan los espermicidas En el envase encontrará instrucciones detalladas para un uso correcto. Es importante que las lea y las entienda correctamente antes de usar cualquiera de estos productos.

Las espumas, cremas, jaleas, películas y supositorios anticonceptivos generalmente requieren una espera de 10 minutos después de la aplicación hasta poder comenzar a tener relaciones. Lo normal es que estos métodos mantengan su eficacia sólo durante una hora después de la aplicación. La manera más común de utilizarlos es que la mujer se acueste o se ponga en cuclillas y se aplique cuidadosamente el anticonceptivo lo más profundo que pueda en la vagina. Debe aplicar más espermicida si vuelve a tener relaciones sexuales vaginales. Las mujeres que tienen la costumbre de hacerse duchas vaginales, no deben hacerlo por lo menos hasta seis a ocho horas después de tener relaciones. Ventajas de los espermicidas Una vez que se aprende, son fáciles de aplicar Los puede aplicar la pareja como parte de los juegos sexuales No afectan las hormonas naturales de la mujer Son muy fácil de conseguir — se pueden comprar en farmacias y algunos supermercados No requieren prescripción médica Ventajas especiales para las adolescentes — Muchas adolescentes tienen relaciones sexuales con poca frecuencia y prefieren utilizar un método que se adquiera por venta libre en dichas ocasiones. De este modo evitan los posibles efectos colaterales de los métodos que se adquieren bajo receta. Posibles desventajas de los espermicidas Si estos productos no se utilizan del modo indicado, es posible que no logren formar una buena barrera para cubrir el cuello del útero. Algunas mujeres se quejan de que es un método incómodo o que produce pérdidas de fluidos vaginales. Es posible que el espermicida irrite el pene o la vagina. Una posible forma de solucionar este problema es cambiar de marca.

QUIÉN DECIDE, CUÁNDO, CÓMO Y CON QUÉ PLANIFICAR?

La mujer, el hombre o la pareja en conjunto. Esta decisión no debe ser impuesta por el Estado, por la religión, por un/a médico/a o asesor/a de la salud, ni por la pareja o familia. Toda persona que quiera planificar debe tomar esta decisión libre y responsablemente. Así pues, debe solicitar información sobre las ventajas y riesgos de cada uno de los métodos anticonceptivos que tiene a su alcance. El único método que lo/la protege de infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA es el condón. ÚSELO

Citología Vaginal

La citología vaginal es una de las ayudas diagnósticas mas importantes pues es muy útil, indolora, relativamente rápida, económica y sencilla. Bien ejecutada puede demostrar cáncer del cuello del útero y de la vagina, y da una idea de la actividad hormonal de la mujer, así como orienta algo sobre infecciones vaginales. Toda mujer en edad reproductiva y/o con antecedente de actividad sexual debería practicarse la citología vaginal al menos una vez al año. En caso de presentar síntomas requiere practicarlo con más frecuencia. Los síntomas ginecológicos más importantes para sospechar enfermedades a nivel del cuello uterino y vagina son: 1. flujo vaginal 2. hemorragias genitales anormales 3. menstruación olorosa Siempre que existe al menos alguno de esos síntomas hay patología cervical o vaginal. Como la sangre actúa como medio de cultivo se facilita la aparición de infecciones cuando hay hemorragia vaginal, incluso menstrual. Sin embargo la ausencia de síntomas no garantiza el que no exista enfermedad en el cuello uterino o en la vagina. De ahí la necesidad de practicar la citología vaginal y una buena ecografía periódicamente pues cada examen detecta condiciones no detectadas por el otro, especialmente la cervicitis y los quistes de Naboth. Hemos podido constatar que la gran mayoría de citologías no reportan patología que si detectamos en nuestras ecografías. Los casos mas comunes que pasan inadvertidos son (complicación de la cervicitis con formación de quistes) y vaginitis. Siempre que vemos un resultado de citología "normal" en una paciente en quien hemos encontrado ecográficamente cervicitis, o quistes de Naboth, o un proceso pélvico inflamatorio, advertimos a la paciente para que se repita la citología, pues si pasaron por alto patología detectable por ecografía, muy seguramente pasarán por alto patología microscópica, como el cáncer de cuello uterino o de vagina. Es importante aclarar que así el examen sea muy bien practicado, no puede descartar malignidad, aunque si pude afirmar que ésta existe.

VACUNACION…. La vacunación es una forma de activar el sistema inmunitario y prevenir enfermedades graves y potencialmente mortales.

ESQUEMA DE VACUNAS QUE DEBE TENER SU HIJO.. Anti polio

Dosis recién nacido, 2-4-6 meses. Refuerzo 18 meses5años. *D.P.T. 2-4-6 meses. Refuerzo 18 meses-5años. *B.C.G. Recién nacido, única dosis. *PENTA (H i b - DPT,HB) 2-4-6 meses. *ANTIHEPATITIS B 2-4-6 meses. *HAEMOPHILUS INFLUENZA B 2-4-6 meses. *T. d. Primera dosis inicial, al mes de la 1ª dosis, a los 6 meses, al año y al año. *TRIPLE VIRAL (SRP) Primer año de vida y refuerzo a los 10 años, posparto y pos aborto so no tiene las 2 primeras dosis. ANTIHEPATITIS A + B Mayores de 1 año dosis inicial, al mes y a los 6 meses. ANTI INFLUENZA Mayores de 1 año hasta 6 años, 2 dosis por año y luego cada año. Adultos 1 dosis al año.

VARICELA

Mayores de 1 año hasta los 12 años, 1 dosis. Depende de la casa productora de la vacuna. Mayores de 12 años, 2 dosis. Dosis inicial y al mes.

HIGIENE ORAL… La higiene dental es la conservación de la boca limpia. Información: La higiene oral es el mejor método para prevenir la caries dental , gingivitis , periodontitis , y otros trastornos dentales. También ayuda a prevenir el mal aliento La higiene oral es necesaria para todas las personas con el fin de mantener dientes y boca saludables. Los dientes saludables tienen menos caries y mantener los dientes limpios hace que los depósitos de sarro desaparezcan o se minimicen. Las encías sanas se presentan rosadas y firmes. La higiene oral consiste tanto en el cuidado personal como en el profesional. CUIDADO PERSONAL Un cuidadoso cepillado y el uso regular de hilo dental ayuda a evitar la acumulación de sarro y cálculos (tártaro). Los dientes deben cepillarse por lo menos dos veces diariamente y usar el hilo dental una vez al día. Para algunas personas estos procedimientos se recomiendan después de cada comida y antes de dormir. Se debe consultar al dentista o al higienista dental si se necesita instrucción o demostración de estas técnicas. El odontólogo o el higienista dental pueden recomendar cremas dentales que contengan flúor o antisarro ("control de sarro") o enjuagues bucales. RESULTADO Una buena higiene oral previene y es vital para el tratamiento de muchos trastornos dentales y orales; asimismo, redunda en dientes y boca saludables.

COMPLICACIONES Por lo general, no hay complicaciones. Sin embargo, el cepillo y el hilo usados con demasiado vigor o incorrectamente pueden producir lesiones gingivales (a las encías). Se debe acudir al odontólogo o higienista dental si se necesita instrucción o demostración de las técnicas apropiadas de cepillado y uso de la seda dental o para programar un examen y limpieza dental de rutina. ¿Cómo cepillarse los dientes?

Para que el cepillado de los dientes cumpla eficazmente su cometido, es preciso que se convierta en una rutina cotidiana al levantarse, después de cada comida y, nuevamente, antes de acostarse. La regularidad es determinante, ya que la placa bacteriana se forma de manera continua, y sólo eliminándola una y otra vez se podrá evitar su efecto nocivo. Pero tan importante como respetar esta norma es proceder a una técnica adecuada: si el cepillado es incorrecto, no cumple su finalidad y, lo que es peor, puede resultar perjudicial, dañar los dientes e irritar las encías. Es importante que los padres conozcan cuál es la técnica correcta para el cepillado dental antes de enseñarlo a sus hijos, porque si el procedimiento no se aprende bien desde el principio, luego resulta difícil de corregir.

¿Por qué cepillarse los dientes después de comer? La misión del cepillado es eliminar la placa bacteriana, donde se encuentran unos gérmenes que forman parte de la flora bacteriana de la boca y que, si bien no son patógenos, al degradar los azúcares procedentes de los alimentos elaboran unas sustancias ácidas que pueden deteriorar la superficie de los dientes. Por ello es fundamental cepillarse los dientes después de cada comida y antes de que pasen treinta minutos, que es lo que tardan las bacterias en producir sus secreciones ácidas.

Vamos paso por paso 1.- El correcto cepillado de la cara externa. La cara externa de los dientes se encuentra comparativamente en mejor situación que las otras, porque está en contacto con los labios y porque es más accesible al cepillado. Sin embargo, es la que más puede resentirse de una técnica incorrecta: han de cepillarse todas y cada una de las piezas dentales, por su cara externa, desde la encía y con un movimiento vertical de barrido, tanto para los dientes inferiores como para los superiores.

En el caso de los dientes inferiores, el movimiento debe comenzar en el límite de la encía y dirigirse de abajo arriba, hacia el borde libre La cara externa de: Los dientes debe cepillarse con movimientos en sentido vertical, efectuando una acción de barrido.

En cuanto a los dientes superiores, el cepillado debe comenzar también en el límite de la encía y dirigirse de arriba hacia abajo. 2.- El correcto cepillado de la cara interna El cepillado cuidadoso de la cara interna de los dientes reviste una gran importancia, puesto que no es tan fácil de llevar a cabo y, por consiguiente, generalmente se descuida. Por otra parte, también es común que se acumulen restos de alimentos en los pequeños huecos que hay entre diente y diente, o entre diente y encía, y que naturalmente se pueden eliminar con el cepillado dental. Para los niños, esta parte del cepillado es la que resulta más compleja, y por ello conviene que la explicación que se les haga quede lo más clara posible. Por otra parte, lo mejor es que utilicen un cepillo pequeño y de forma anatómica, con un ángulo entre el cabezal y el mango que facilite el acceso a todos los rincones de la boca.

La cara interna debe cepillarse desde el límite entre los dientes y la encía hacia el borde libre, con un movimiento de barrido que se logra mediante un giro de la muñeca. La acción ha de repetirse varias veces en cada sector, tanto en los dientes superiores como inferiores. 3.- El correcto cepillado de la cara masticadora El cepillado de la cara superior de los premolares y molares, que sirve para triturar los alimentos, resulta poco menos que fundamental. la superficie masticatoria de estas piezas dentales presenta múltiples surcos y pequeñas fisuras en donde se acumula la placa dental y es fácil que se inicie una caries. Si bien todos los dientes pueden ser afectados por ese trastorno, la localización más habitual durante la infancia corresponde a las piezas premolares ya las muelas. Por ello, es recomendable aplicar un esmero especial en su limpieza, cepillando las caras interna y externa y la que entra en contacto con los alimentos en el acto de la masticación, y dedicando al proceso un espacio de tiempo suficiente para asegurar la completa eliminación de la placa bacteriana.

Para efectuar la limpieza de la cara masticatoria de premolares y molares hay que apoyar el cepillo y efectuar una serie de movimientos circulares de manera que la punta de las cerdas penetre en los surcos y fisuras. El procedimiento debe efectuarse en todas las piezas inferiores y superiores de la dentadura. ¿Por qué el masaje de las encías? Conviene complementar la limpieza de los dientes con un masaje de las encías que active la circulación sanguínea, tonifique el tejido y, además, facilite la eliminación de restos de alimentos acumulados en el surco que hay entre la encía y los dientes. Para llevar a cabo este masaje hay que usar un cepillo seco, sin pasta dentífrica Debe apoyarse el cepillo con una ligera inclinación sobre la encía, y efectuar entonces una serie de leves movimientos de adelante hacia

atrás, sin llegar a desplazar el cepillo Esta técnica se repite a lo largo de ambas encías tantas veces como sea necesario para conseguir darles un masaje en toda su extensión.

El peligro de un cepillado incorrecto Tan importante como efectuar un correcto cepillado es evitar un cepillado inadecuado ineficaz y perjudicial como es el que se realiza al mover enérgicamente el cepillo en sentido horizontal hacia uno y otro lado. Aparentemente esta es la forma más fácil y cómoda de cepillarse los dientes pero resulta inútil porque no sólo no permite arrancar la placa bacteriana de toda la superficie dental como hace el cepillado vertical sino que la arrastra sobré la dentadura. Constituye además una actuación peligrosa porque un enérgico cepillado horizontal puede dañar la superficie de los dientes e irritar las encías.