El Consentimiento Informado en la relación médicopaciente Dr Alfredo Benavides
El sa lt o tec nológi co en medi cin a
La primera y la última comunión. Cristóbal Rojas.
Cualquier UCI
El CI consiste en la explicación, a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza y la enfermedad, así como del balance entre los efectos de la misma, de los riesgos y beneficios de los procedimientos recomendados, para a continuación solicitarle su consentimiento para ser sometido a esos procedimientos.
Asociación Médica Americana
El Paternalismo está siendo sustituido por el Autonomismo
Modelo Paternalista
Principio de Beneficencia Arturo Michelena. El niño enfermo.
El Co ns en timi ento Inf orma do : un a do ctri na surgi da en la se gu nda mita d del si glo XX
Una nueva forma de entender la relación médico-paciente
MODELO AUTONOMISTA - Beneficencia: buscar el bienestar para el paciente.
- Autonomía: capacidad y derecho de autogestión del plan de vida, así como
MODELO PATERNALISTA
- Signo de distinción
profesional.
- Sólo el médico conoce el arte.
- El paciente por enfermo tiene poco que saber.
- Se desconoce el trabajo en equipo. - Justicia: no discriminación (edad, raza, patología) y correcta distribución
Pensamiento griego El médico es el conocedor del bien. Si la idea del paciente coincide con la del médico, estará de acuerdo, entonces ¿para qué preguntar? Si no coincide, el paciente estará equivocado, entonces ¿para qué preguntar?
¿Qué
hac er ?
¿Cuál es la mejor indicación? ¿Debo utilizar toda la tecnología disponible? ¿Está el enfermo capacitado para decidir?
¿Tiene el paciente derecho a morir?
¿Deben los familiares decidir por él?
¿Tratar o no tratar?
El Consentimiento Informado: una doctrina surgida en la segunda mitad del siglo XX
Principio de Beneficencia
No basta con no hacer daño, hay que extremar los beneficios –considerar que además de curar, aliviar el dolor y el sufrimiento es un objetivo primordial de la medicina –ayudar, proteger y defender a los mas débiles (enfermos, niños, ancianos, discapacitados) –Proteger a individuos vulnerables –Ayudar y rescatar a las personas en peligro
Principio de No-maleficencia
“Primum non nocere”
• Actuar con imprudencia o impericia • Atentar contra la dignidad humana • Violar la privacidad o confidencialidad • Utilizar una medida sin considerar el riesgo/beneficio • Provocar dolor innecesario • No socorrer, a una persona en peligro grave • .........
La é ti ca de l as pr of esi ones Ética parte de la filosofía que estudia los actos en su calidad de buenos o malos
¿Quién decide lo que es bueno o malo para otro? Uno de ellos
Conocimientos
El profesional
El otro Método deliberativo
¿En base a que?
Los dos Ambos se enriquecen en la relación
¿Que normas? Criterios
Una linea de trabajo desde la ética de la justicia a la ética del cuidado, palabra muy
presente en nuestra profesión.
Excepciones Clinicas al Consentimiento Informado
Emergencias Medicas Incompetencia Privilegio Terapeutico Urgencias Salud pública
El estudio Tuskegee (1932-1972)
Elementos especificos del Consentimiento en las investigaciones
Confidencialidad
Compensación por lesiones (?)
Risgos de embarazarse
Condiciones de terminación
Costos adicionales y reembolso
Concerniente a los Pacientes :
Distinguir ‘estudio” de ‘tratamiento’ Pueden preferir una información formal (videotape) que a una presentacion personal Toda la información podria ser “molesta” Minorias son mas vulnerables para participar en investigaciones