Cecklist Kaji Banding Ukm.xlsx

CECKLIST KEGIATAN KAJI BANDING POKJA UKM KE PUSKESMAS SUNGAI RANGIT TANGGAL 23 MEI 2017 PROGRAM :MALARIA PENANGGUNG JAWAB : LUTHFI DOKUMEN

NO

1

2

3

4

KEGIATAN

INDIKATOR

PEDOMAN

RENCANA / RPK

JADWAL KEGIATAN

KERANGKA ACUAN

FORMAT PELAPORAN

SK

SOP

DOK LINTAS PROGRAM / BUKTI MONITORI KOMUNIKASI/KOO NG RDINASI/ SOSIALISASI

5

LAPORAN HASIL KEGIATAN KAJI BANDING NO 1

2

3

4

5

HASIL

RENCANA TINDAK LANJUT

TINDAK LANJUT

,

2017 PEMBUAT LAPORAN

____________________________________

L 23 MEI 2017

PEMBANDING

TINDAK LANJUT

2017 EMBUAT LAPORAN

_________________________