Caso 7

CASO 7 Paciente masculino de 40 años, divorciado, vive solo. Hace 3 meses inició con ictericia, pérdida de peso, xeroftalmía, adinamia, anorexia, fatiga crónica. Actualmente presenta edema generalizado, ascitis, ictericia, somnolencia, anorexia, confusión, desorientación en tiempo y espacio, permanece encamado pero con ayuda puede levantarse y caminar un poco. Se observa palidez de tegumentos, pérdida de cabello, disminución de masa muscular. Requiere la administración de oxígeno 30 min cada 4 hrs. Le fue colocada una sonda ya que presentaba normalmente aunque sus heces son oscuras.

aneuresis,

Antropometría. Estatura = 1.72 cm Peso habitual = 82 Kg Peso (hace 2 meses y medio) = 72 Kg Los 10 Kg los perdió en 2 semanas aproximadamente. Bioquímicos. Eritrocitos = 2.6 millones /µl (4 – 6.2) Hemoglobina = 9.6 g/dl (11 – 18) Hematocrito = 28 % (35 – 55) Vol. Glob. Medio = 107.8 fl (82 – 98) Hb C. Media = 36.9 pg/cel (26 – 34) Conc. Hb. C.M. = 34.2% (31 – 36) Distribución G. Rojos = 18.6% (10 – 16) Plaquetas = 110 mil/µl (150 – 450) Leucocitos = 7.90 mil/µl Linfocitos = 17.2 (20 – 40) Monocitos = 3-8 (3 – 6) Eosinófilos = 1.6 (0-5) Basófilos = 0.3 (0-1) Neutrófilos totales = 73.9 (40-70) Tiempo de protrombina = 26.9 seg (10.30-13.90) % de actividad = 27.3% (70-130) INR = 2.30 (0.90-1.20) Tiempo parcial de tromboplastina = 72.5 seg (30.50-41.30) Glucosa sanguínea = 108 mg/dl (70-110) Urea en suero = 131 mg/dl (15-43) Creatinina = 12.10 mg/dl (0.60-1.30) TGP/ALT = 27 U/l (4-36) TGO/AST = 65 U/l (8-33) Fosfatasa alcalina = 109 U/l (42-128) Calcio sérico = 8.8 mg/dl (8.40-10.20)

defeca

Cloro = 96 mmol/l (98-107) Potasio = 4.20 mmol/l (3.60-5.5) Sodio en suero = 138 mmol/l (137- 145) Deshidrogenasa láctica = 407 U/l (208-378) Bilirrubinas: Total = 9.80 mg/dl (0.20-1.30) Directa = 2.40 mg/dl (0.00-0.70) Indirecta = 7.40 mg/dl Medicamentos. Lactulax Propanolol Ciprofloxacino Hepa-Merz Omeprazol Ácido fólico Espironolactona Furosemida Ketorolaco Vitamina K Albúmina Hace 6 meses le hicieron estudios completos (de laboratorio, tomografías, ultrasonidos, etc.) de tiroides, páncreas, hígado, riñones, corazón y todo estaba bien. La semana pasada le realizaron una endoscopía para ver si presentaba várices esofágicas y el resultado fue negativo. Presenta hipertensión portal.