Borang Nilam Daerah 2019.docx

NILAM 01/2019

PENCALONAN ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH NEGERI JOHOR DAERAH:

Gambar

KATEGORI PENCALONAN: Tandakan (√) di ruang yang berkenaan BAHASA MELAYU

BAHASA INGGERIS

SEKOLAH RENDAH SEKOLAH MENENGAH

A : BUTIRAN CALON 1.

Nama

:

2.

Tahun / Tingkatan

:

3.

No Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan

:

4.

Nama dan Alamat Sekolah :

5.

Alamat Rumah

6.

Jantina :

7.

No. Tel. Sekolah

:

Faks

8.

No. Tel. Rumah

:

E-mel Murid :

1/3

:

Lelaki

Perempuan :

NILAM 01/2019

PENCALONAN ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH NEGERI JOHOR B. KRITERIA KELAYAKAN CALON (Calon mestilah terdiri daripada murid Tahun 6 / Tingkatan 5 yang menyertai program NILAM dan telah mendapat pengiktirafan 5 bintang dan mencapai lebih daripada 1 IQNILAM)

Tandakan (√ ) pada kotak yang disediakan. Kosongkan jika tiada. 1.

BAHAN YANG DIBACA 1.1

Bilangan bahan bacaan yang telah dibaca. (sekolah rendah minimum 360 bahan / sekolah menengah minimum 288 bahan)

Nyatakan jumlah buku

2.

1.2

Pernah membaca buku-buku karya agung oleh penulis-penulis terkemuka seperti Othman Puteh, Usman Awang, A.Samad Said, Shakespeare dan lain-lain

1.3

Pernah menghasilkan sebarang karya kreatif yang telah diterbitkan seperti cerpen, puisi, artikel, rencana dan lain-lain.

CIRI-CIRI PEMBACAAN BERKUALITI 2.1

Telah menyertai pelbagai aktiviti galakan membaca

2.2

Mencapai lebih daripada 1 IQNILAM Nyatakan markah IQNILAM calon

2/3

2.3

Mempunyai ciri-ciri kepimpinan dan minat membaca yang terserlah.

2.4

Berkebolehan untuk membimbing dan menarik minat orang lain untuk membaca.

NILAM 01/2019

PENCALONAN ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH NEGERI JOHOR C. Senaraikan 5 judul buku yang paling digemari dan telah dibaca sama ada buku fizikal atau e-book (untuk tujuan penilaian individu). 1. …………………………………………………….………………………. 2. ……………………………………………………….……………………. 3. …………………………………………………….………………………. 4. ………………………………………………….…………………………. 5. ……………………………………………...…..…………………………. D. KRITERIA TAMBAHAN Senaraikan semua aktiviti kokurikulum dan ko-akademik. Sila buat lampiran jika ruang tidak mencukupi. Sertakan salinan dokumen yang telah disahkan.

Peringkat Bil

Aktiviti (Kokurikulum/ko-akademik)

Jawatan/kedudukan

(sekolah/ Tahun daerah/negeri /kebangsaan)

PERAKUAN Dengan ini disahkan bahawa maklumat di atas adalah betul Tandatangan:

…………………………………………. (Pengetua / Guru Besar) Cop:

3/3

Tarikh : ……………………….