Bm11.05 Bbnt Cong Viec Gia Cong Che Tao

TỔNG CÔNG TY LILAMA VIỆT NAM CÔNG TY CỔ PHẦN LILAMA 3

M· sè

BM:11.05

LÇn ban hµnh Ngµy hµnh

ban

01 15/9/2008

............Ngµy...........th¸ng........ n¨m.........

Biªn b¶n NghiÖm thu c«ng viÖc gia c«ng chÕ t¹o Biªn b¶n sè………

C«ng tr×nh : I. §èi tîng nghiÖm thu

: ………………………………….

II. .Thµnh phÇn trùc tiÕp nghiÖm thu :

− §¹i

diÖn

Chñ

®Çu

t-

: .................................................................................................... ¤ng: ...................................... ¤ng: ...................................... ¤ng......................................

Chøc vô: ........................... Chøc vô: ........................... Chøc vô: ...........................

− §¹i diÖn t vÊn gi¸m s¸t:. ¤ng: ...................................... ¤ng: ...................................... ¤ng......................................

Chøc vô: ........................... Chøc vô: ........................... Chøc vô: ...........................

− §¹i diÖn t vÊn thiÕt kÕ (nÕu cã) : ¤ng: ...................................... ¤ng: ...................................... ¤ng......................................

Chøc vô: ........................... Chøc vô: ........................... Chøc vô: ...........................

− §¹i diÖn Nhµ thÇu thi c«ng: ¤ng: ...................................... ¤ng: ...................................... ¤ng......................................

Chøc vô: ........................... Chøc vô: ........................... Chøc vô: ...........................

III. Thêi gian nghiÖm thu/ Inspection Time: B¾t ®Çu..............................

Ngµy............. ...

Th¸ng.......... ..

N¨m................

KÕt thóc..........................

Ngµy............. ...

Th¸ng.......... ..

N¨m................

§Þa ®iÓm

IV.®¸nh gi¸ c«ng viÖc gia c«ng chÕ t¹o ®É thùc hiÖn :

1. Xem xÐt c¸c hå s¬, tµi liÖu sau:

- Hå s¬ tµi liÖu thiÕt kÕ: ....................................................... ......... ....................................................... ......... - Tiªu chuÈn kü thuËt ¸p dông khi thi c«ng, kiÓm tra vµ nghiÖm thu: ....................................................... ......... ....................................................... ......... - C¸c biªn b¶n kiÓm tra tõng phÇn ....................................................... . . . . . . . . . NhËn xÐt chÊt lîng, khèi lîng ®· thùc hiÖn: - ChÊt lîng thi c«ng so víi thiÕt kÕ ®îc duyÖt ....................................................... .........

........ ........

........ ........

........

........

2. Nh÷ng söa ®æi so víi thiÕt kÕ ®· ®îc phª duyÖt: ............................................................... ......... V. KÕt luËn: §ång ý hay kh«ng ®ång ý nghiÖm thu c«ng t¸c gia c«ng chÕ t¹o thiÕt bÞ ®Ó ®a vµo l¾p ®Æt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................... ............................................................... ......... C¸c phô lôc kÌm theo: ............................................................... ......... X¸c nhËn cña c¸c bªn.(Ký vµ ghi râ hä tªn, chøc vô) §¹i diÖn chñ ®Çu t

§¹i diÖn t vÊn gi¸m s¸t

t vÊn thiÕt kÕ (nÕu cã)

§¹i diÖn nhµ thÇu