Blanko_pns[1].docx

Lampiran II : Peraturan Bupati No. 6 Tahun 2016 tentang Pemberian Tambahan Penghasilan kepada Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Serdang Bedagai.

PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI UNIT KERJA : RSUD Sultan Sulaiman

SURAT IZIN TIDAK APEL PAGI / SORE/ MASUK KERJA*

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: Sofyan Suri, S.Sos,MM

NIP

: 19750720 199412 1 001

Pangkat

: Pembina /IV a

Jabatan

: Kabid Perencanaan & Pengembangan

Unit Kerja

: RSUD Sultan Sulaiman

Dengan ini memohon kepada Bapak Direktur RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai agar dapat mengizinkan saya untuk tidak masuk kerja selama 3 ( tiga) hari kerja pada :

Hari

: Senin - Rabu

Tanggal

: 4 s/d 6 Februari 2019

Alasan

: Mengunjungi anak

Demikian permohonan ini saya perbuat dengan sebenarnya, semoga Bapak dapat mengizinkannya.

Menyetujui, Direktur RSUD Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Nanda Satria Pembina Tk. I /IV b NIP. 19760313 200504 1 002

Hormat Saya,

Sofyan Suri, S.Sos, MM Pembina / IV a NIP. 19750720 199412 1 001