Bio-etika Dalam Pembangunan Kesehatan Indonesia

ETIKA DAN HUKUM KEDOKTERAN DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN NASIONAL Taufik Suryadi

Pembangunan Kesehatan 



Pembangunan Kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh semua komponen bangsa secara sinergistik dengan tujuan untuk meningkatkan KESADARAN, KEMAUAN, dan KEMAMPUAN HIDUP SEHAT bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah proses yang terus-menerus dan progresif untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

KERANGKA

PEMIKIRAN DASAR PEMBANGUNAN KESEHATAN



Prinsip dasar: 1) Perikemanusiaan, 2) Pemberdayaan dan Kemandirian, 3) Adil dan Merata, dan 4) Pengutamaan dan manfaat



Penyelenggaraan Pembangunan Kesehatan dengan tujuan dan

bidang-bidang utama sebagai berikut : Tujuan Pembangunan Kesehatan : meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Bidang-bidang Utama : 1) Upaya Kesehatan, 2) Pemberdayaan Masyarakat, 3) Sumber daya Kesehatan, 4) Lingkungan Sehat, 5) Perubahan Sosial Budaya, 6) Manajemen Kesehatan, 7) Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, dan 8) Derajat Kesehatan Masyarakat 

Lingkungan Pembangunan Kesehatan: a. politik dan hukum,

b.Ekonomi, c.Sosial, Agama dan Budaya, d. Ilmu dan teknologi, dan e.Fisik dan Biologi

MA SALAH NAS ION AL YANG BE RPENG AR UH P AD A PEMB ANG UNAN KE SEHATAN  



  

KEMISKINAN KEADAAN DAN KEMAMPUAN ANTAR DAERAH YG SANGAT BERBEDA DESENTRALISASI KESEHATAN YG BELUM OPTIMAL PROSES PEMBELAJARAN DEMOKRATISASI BENCANA ALAM/ FLU BURUNG KESADARAN MASARAKAT UTK PHBS MASIH SANGAT RENDAH

ISU STRATEGIS PEMBANGUNAN KESEHATAN (1)

1. Banyak masalah kesehatan seharusnya dapat dideteksi dan diatasi secara dini pada tingkat paling bawah (“GRASS ROOT”) 2. MASALAH TENAGA KESEHATAN: belum merata, tdk sinkron antara kebutuhan didaerah dan anggaran yg disiapkan. Tidak sinkron antara kebutuhan tenaga dan program pendidikan

ISU STRATEGIS PEMBANGUNAN KESEHATAN (2) 1.

2.

3.

4.

MASALAH SARANA PELAYANAN: belum jelas betul antara kebutuhan & kemampuan (Pustu,Puskesmas,puskplus) RS masih mahal, BLU belum mulus Pembiayaan kesehatan belum fokus dan belum sinkron.Masih ada penggunaan hasil pelay kesehatan utk PAD. ASKESKIN : belum semua dapat, TT kelas 3 RS kurang; sistem pengelolaan belum optimal Masih tingginya angka kesakitan penyakit menular

17 SASARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN • • • • 

  •

•

SELURUH DESA MENJADI DESA SIAGA SELURUH MASYARAKAT BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT SELURUH KELUARGA SADAR GIZI SETIAP ORANG MISKIN MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN YANG BERMUTU SETIAP BAYI, ANAK, IBU HAMIL DAN KELOMPOK MASYARAKAT RISIKO TINGGI TERLINDUNGI DARI PENYAKIT. DI SETIAP DESA TERSEDIA SDM KESEHATAN YANG KOMPETEN DI SETIAP DESA TERSEDIA CUKUP OBAT ESENSIAL DAN ALAT KESEHATAN DASAR SETIAP PUSKESMAS DAN JARINGANNYA DAPAT MENJANGKAU DAN DIJANGKAU SELURUH MASYARAKAT DI WILAYAH KERJANYA PELAYANAN KESEHATAN DI SETIAP RUMAH SAKIT, PUSKESMAS DAN JARINGANNYA MEMENUHI STANDAR MUTU

17 SASARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN 10. SETIAP KEJADIAN PENYAKIT TERLAPORKAN SECARA CEPAT KEPADA KEPALA DESA/LURAH UNTUK KEMUDIAN DITERUSKAN KE INSTANSI KESEHATAN TERDEKAT 11. SETIAP KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DAN WABAH PENYAKIT TERTANGGULANGI SECARA CEPAT DAN TEPAT 12. SEMUA SEDIAAN FARMASI, MAKANAN DAN PERBEKALAN KESEHATAN MEMENUHI SYARAT 13. TERKENDALINYA PENCEMARAN LINGKUNGAN SESUAI DENGAN STANDAR KESEHATAN 14. BERFUNGSINYA SISTEM INFORMASI KESEHATAN YANG EVIDENCE BASED DI SELURUH INDONESIA 15. PEMBANGUNAN KESEHATAN MEMPEROLEH PRIORITAS PENGANGGARAN DI APBN (5%)DAN APBD (15 % ; DAU  DAK, PENDAPATAN SARANA KES. TIDAK JADI PAD 16. ANGGARAN KESEHATAN PEMERINTAH DIUTAMAKAN UNTUK UPAYA PENCEGAHAN DAN PROMOSI KESEHATAN. 17. TERCIPTANYA SISTEM JAMINAN PEMBIAYAAN KESEHATAN TERUTAMA BAGI RAKYAT MISKIN/MAUPUN YG AGAK MISKIN.

PERH ATI AN KHUSU S PEM BA NGUNAN KESEH AT AN

PE NDUD UK RENT AN

KONSEP BIOETIK DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

Bioetika adalah suatu studi atau kajian kritis yang bersifat interdisipliner antara lain:  ILMU-ILMU BIOLOGI

KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN LAIN  ETIKA, TEOLOGI, DAN PSIKOLOGI  HUKUM, POLITIK, KEPENDUDUKAN DAN ILMU PEMERINTAHAN. 

Bioetika juga mencakup perhatian pada: 



RISET BIOMEDIS DAN RISET TENTANG PERILAKU MANUSIA, BAIK DENGAN TUJUAN TERAPI ATAU TIDAK. ISU BIOETIK JUGA MENCAKUP SECARA LUAS ISU-ISU SOSIAL SEPERTI KESEHATAN MASYARAKAT, LINGKUNGAN KERJA DAN DEMOGRAFI.

EMPAT PRINSIP BIOETIK AUTONOMY BENEFICENCE NONMALEFICENCE JUSTICE

PENYELENGGARAAN PEMBANGUNAN KESEHATAN 

TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN: Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud kesehatan yang setinggi-tingginya.



BIDANG-BIDANG UTAMA PEMBANGUNAN KESEHATAN: a. Upaya Kesehatan b. Pemberdayaan Masyarakat c. Sumber daya Kesehatan d. Lingkungan Sehat e. Perubahan Sosial Budaya f. Manajemen Kesehatan g. Penelitian dan Pengembangan h. Derajat Kesehatan Masyarakat

Gambar 1

BIDANG-BIDANG UTAMA PEMBANGUNAN KESEHATAN DAN LINGKUNGAN STRATEGIK YANG MEMPENGARUHINYA LINGKUNGAN ILMU DAN TEKNOLOGI

LINGKUNGAN SOSIAL, AGAMA DAN BUDAYA

FUNDAMEN MORAL/ETIK

PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN

LINGKUNGAN EKONOMI

SUMBER DAYA KESEHATAN

LINGKUNGAN SEHAT

Sumber : R.Hapsara.HR.1999

LINGKUNGAN FISIK DAN BIOLOGI

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UPAYA KESEHATAN

DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT

MANAJEMEN Kesehatan PERUBAHAN SOSIAL BUDAYA

LINGKUNGAN POLITIK DAN HUKUM

BIDANG-BIDANG UTAMA PEMBANGUNAN KESEHATAN a.UPAYA

-

-

-

KESEHATAN Pendekatan upaya kesehatan : promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif ; secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan Kegiatan upaya kesehatan : kesehatan keluarga, perbaikan gizi, pengamanan makanan dan minuman, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja, kesehatan jiwa, pemberantasan penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan masyarakat, pengamanan zat adiktif, kesehatan sekolah, pengobatan tradisional, kesehatan matra. Pengelompokam Bidang Utama Kesehatan : UKM, UKP

BIDANG-BIDANG UTAMA PEMBANGUNAN KESEHATAN b. PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

- Pengertian pemberdayaan masyarakat Beberapa prinsip pemberdayaan masyarakat Tujuan : memberdayakan individu, keluarga dan masyarakat agar mampu menumbuhkan perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) serta mengembangkan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat ( UKBM ) Kegiatan pokok : 1.KIE, 2. Pengembangan UKBM, 3. Peningkatan Pendidikan kepada Masyarakat

BIDANG-BIDANG UTAMA PEMBANGUNAN KESEHATAN a.SUMBER

DAYA KESEHATAN

•

Tujuan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan Kegiatan pokok : 1. Pembinaan, pengawasan dan sumber daya pendukung, 2. Perencanaan, 3. Pendayagunaan, 4. Pengadaan SDM Kesehatan

•

Tujuan Peningkatan Pembiayaan Kesehatan Tiga unsur penting : 1. Penggalian dana, 2. Alokasi dana, 3. Pembelanjaan

•

Tujuan Peningkatan alat dan perbekalan kesehatan Terdapat 5 kegiatan pokok

BIDANG-BIDANG UTAMA PEMBANGUNAN KESEHATAN e. PERUBAHAN SOSIAL BUDAYA

-

-

-

-

-

Bidang utama ini, Bidang Utama Pemberdayaan Masyarakat dan Upaya Kesehatan sangat sentral dalam pembangunan kesehatan Realitas sosial budaya merupakan proses dari subyek masyarakat yang bersifat dinamis Pengaruh pelaku pembaharu penting SDM kesehatan perlu memahami faktor sosial lembaga masyarakat SDM kesehatan perlu mempunyai kompetensi sosial budaya yang kuat Pengembangan sosial ekonomi yang rendah menyebabkan lemahnya upaya kesehatan

BIDANG-BIDANG UTAMA PEMBANGUNAN KESEHATAN f. MANAJEMEN KESEHATAN

- Meliputi berbagai upaya administrasi kesehatan, yang ditopang oleh pengelolaan data dan informasi serta pengaturan hukum secara terpadu dan saling mendukung. Kegiatan pokoknya al, meliputi : Pengkajian dan penyusunan kebijakan, Pengembangan sistem kesehatan daerah, Pengembangan Sistem informasi kesehatan, Peningkatan pengawasan dan akuntabilitas aparatur negara bidang kesehatan

LINGKUNGAN STRATEGIS PEMBANGUNAN KESEHATAN

1) 2) 3) 4) 5)

Politik dan Hukum Ekonomi Sosial, Agama dan Budaya Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Fisik dan Biologi

SOSIAL, AGAMA DAN BUDAYA 





PENDEKATAN BUDAYA DALAM MEMBERDAYAKAN MASYARAKAT MERUPAKAN UNSUR UTAMA ASPEK AGAMA SANGAT BERPENGARUH TINGKAT SOSIAL-EKONOMI DAN PENDIDIKAN YANG RENDAH BERPENGARUH PADA UPAYA KESEHATAN / PROMOSI KESEHATAN

ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI

- Hasil Litbangkes sangat mendukung pelaksanaan program pembangunan - Upaya penapisan IPTEK belum dilaksanakan secara efektif

KAIDAH-KAIDAH SOSIAL Norma atau Kaidah Sosial adalah Pedoman, patokan atau ukuran untuk berperilaku atau bersikap dalam kehidupan bersama

Kaedah Kepercayaan

Kaedah Kesusilaan

Kaedah Sopan Santun

Kaedah Hukum

Tujuan

Umat Manusia; penyempurnaan Manusia; jangan sampai manusia jahat

Pembuatan yang konkrit; ketertiban masyarakat; jangan sampai ada korban

Isi

Ditujukan pada sikap bathin

Ditujukan pada sikap lahir

Asal usul

Sanksi

Daya Kerja

Dari Tuhan

Dari Tuhan

Membebani kewajiban

Diri sendiri

Dari diri sendiri

Membebani kewajiban

Kekuasaan luar yang memaksa Dari masyarakat secara tak resmi

Membebani kewajiban

Dari masyarakat secara resmi

Membebani kewajiban dan memberi hak

Sumber : Prof. DR. Sudikno Mertokusumo, SH, Mengenal Hukum, Suatu Pengantar, Penerbit Liberti, Yogyakarta, 1999

MASALAH DAN HAMBATAN

1). Sinergi lemah 2) Kurangnya keterkaitan di antara berbagai program 3) Sukarnya merubah pola pikir masyarakat 4) Kemampuan metodologi terbatas 5) Kemampuan antisipasi masa depan kurang