Beers Kriteria.docx

Sistem Organ, Kategori Terapi, Obat-obatan *Antikolinergik -Antihistamin generasi pertama: Brompheniramine Carbinoxamine Chlorpheniramine Clemastine Cyproheptadine Dexbrompheniramine Dexchlorpheniramine Dimenhydrinate Diphenhydramine (oral) Doksoramin Hidroksizin Meclizine Promethazine Pyrilamine Triprolidin -Antiparkinson agents : Benztropine (oral) Trihexyphenidy

*Antispasmodik Atropin (tidak termasuk oftalmik) Alkaloid Belladonna Clidiniumchlordiazepoxide Dicyclomine Homatropine (tidak termasuk opthalmic) Hyoscyamine Methscopolamine Propantheline Skopolamin

Rasional

Rekomend asi

Kualitas Bukti

Kekuatan Rekomendasi

Sangat antikolinergik; klirens dikurangi dengan tingkat lanjut usia, dan toleransi berkembang ketika digunakan sebagai hipnosis; risikokebingungan, mulut kering, sembelit, dan lainnya efek antikolinergik atau toksisitas Penggunaan diphenhydramine dalam situasi seperti akut pengobatan reaksi alergi parah mungkin tepat.

Hindari

Moderat

Kuat

Tidak direkomendasikan untuk pencegahan atau pengobatan gejala ekstrapiramidal dengan antipsikotik; lebih agen efektif yang tersedia untuk pengobatan Parkinson penyakit Sangat antikolinergik, efektivitas tidak pasti

Hindari

Moderat

Kuat

Hindari

Moderat

Kuat

*Antitrombotik Dipyridamole, oral short acting (tidak tidak berlaku untuk extended-release kombinasi dengan aspirin) *Anti-infective Nitrofurantoin

Dapat menyebabkan hipotensi ortostatik; lebih efektif alternatif yang tersedia; penggunaan IV dapat diterima untuk digunakan dalam tes stres Potensi toksisitas paru, hepatoksisitas, dan neuropati perifer, terutama dengan penggunaan jangka panjang; alternatif yang lebih aman tersedia

*Kardiovaskular -Alpha-1 blocker perifer untuk pengobatan hipertensi: Doxazosin Prazosin Terazosin

Risiko tinggi hipotensi ortostatik dan terkait bahaya, terutama pada orang dewasa yang lebih tua; tidak direkomendasikan sebagai perawatan rutin untuk hipertensi; agen alternatif memiliki profil risiko / manfaat yang unggul Risiko tinggi efek SSP yang merugikan; dapat menyebabkan bradikardia dan hipotensi ortostatik; tidak direkomendasikan sebagai rutin pengobatan untuk hipertensi

-Alpha-agonis tengah Clonidine untuk perawatan lini pertama hipertensi -Alpha-agonis CNS lainnya Guanabenz Guanfacine Metildopa Reserpin (> 0,1 mg / hari) Disopyramide

Dronedarone

Dapat menyebabkan gagal jantung pada orang tua karena poten tindakan inotropik negatif; sangat antikolinergik; lain obat antiaritmia lebih disukai Hasil yang lebih buruk telah

Hindari

Moderat

Kuat

Hindari pada individu dengan kreatinin klirens <30 mL / menit atau untuk penekanan jangka panjang Hindari penggunaa n sebagai antihiperte nsi

Rendah

Kuat

Moderat

Kuat

-Hindari sebagai antihiperte nsi lini pertama -Hindari alphaagonis CNS lainnya terdaftar

Rendah

Kuat

Rendah

kuat

Hindari

Rendah

Kuat

Hindari

tinggi

Kuat

dilaporkan pada pasien yang memakai dronedarone yang memiliki fibrilasi atrium permanen atau gagal jantung yang parah atau baru-baru ini tidak terkompensasi.

Digoxin untuk pengobatan atrium lini pertama fibrilasi atau gagal jantung

-Gunakan dalam fibrilasi atrium: tidak boleh digunakan sebagai lini pertama agen dalam fibrilasi atrium, karena ada yang lebih aman dan alternatif yang lebih efektif untuk pengendalian tarif yang didukung oleh bukti berkualitas tinggi. -Gunakan pada gagal jantung: bukti manfaat dan bahaya digoxin saling bertentangan dan berkualitas lebih rendah; sebagian besar tetapi tidak semua dari bukti yang digunakan dalam HFrEF. Ada yang kuat bukti untuk agen lain sebagai terapi lini pertama untuk mengurangi rawat inap dan kematian pada orang dewasa dengan HFrEF. Di gagal jantung, dosis yang lebih tinggi tidak terkait manfaat tambahan dan dapat meningkatkan risiko toksisitas. -Penurunan digoxin ginjal dapat menyebabkan peningkatan risiko efek toksik; pengurangan dosis lebih lanjut mungkin

pada individu dengan permanen fibrilasi atrium atau parah atau baru-baru ini gagal jantung dekompens as -Hindari agen kontrol tingkat ini sebagai terapi lini pertama untuk fibrilasi atrium - Hindari terapi lini pertama untuk jantung kegagalan -Jika digunakan untuk atrial fibrilasi atau jantung gagal, hindari dosis> 0,125 mg / hari

Atrial fibrillation: low Heart failure: low Dosage >0.125 mg/day: moderate

Atrial fibrillation: strong Heart failure: strong Dosage >0.125 mg/day: strong

Nifedipine

Amiodarone

*Central nervous system -Antidepressants, alone or in combination: Amitriptyline Amoxapine Clomipramine Desipramine Doxepin >6 mg/day Imipramine

diperlukan pada mereka dengan stadium 4 atau 5 ginjal kronis penyakit potensi rilis segera untuk hipotensi; risiko pencetus miokard iskemia Efektif untuk mempertahankan ritme sinus tetapi lebih besar toksisitas daripada antiaritmia lainnya yang digunakan di atrium fibrilasi; mungkin merupakan terapi lini pertama yang wajar pada pasien dengan gagal jantung bersamaan atau kiri substansial hipertrofi ventrikel jika kontrol ritme lebih disukai daripada kontrol tingkat

Sangat antikolinergik, sedasi, dan menyebabkan ortostatik hipotensi; profil keamanan doxepin dosis rendah (≤6 mg / hari) sebanding dengan plasebo

Hindari

tinggi

Kuat

Hindari sebagai terapi lini pertama untuk atrium fibrilasi kecuali pasien memiliki jantung kegagalan atau ventrikel kiri substansial hipertrofi

tinggi

Kuat

Hindari

tinggi

Kuat