Bab Iii Kep.keluarga (gita).docx

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.S DENGAN KEHAMILAN RIWAYAT ASMA DI DESA MANDALAHERANG

A.

PENGKAJIAN 1. Data Umum a.

b.

Identitas Kepala Keluarga 1)

Nama Kepala Keluarga (KK)

: Tn. S

2)

Umur (KK)

: 37 tahun

3)

Pekerjaan Kepala Keluarga (KK)

: Wiraswasta

4)

Pendidikan Kepala Keluarga (KK)

: SMA

5)

Alamat dan Nomor Telepon

: Desa Mandalaherang

Komposisi Anggota Keluarga Status

NO.

Nama

Umur

Jenis

Hub

Kelamin

dengan KK

Pendidikan

Pekerjaan

kesehatan saat ini

1.

Tn. S

37 thn

L

KK (suami)

SMA

Wiraswasta

Sehat

2.

Ny. E

32 thn

P

Istri

KULIAH

Guru

Sehat

3.

An. A

6 thn

L

Anak

SD

Pelajar

Sehat

4.

An. K

2 thn

P

Anak

-

-

Sehat

c.

Genogram

d.

Tipe Keluarga Tipe keluarga Tn.S adalah keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari ayah, ibu dan anak yang tinggal dalam satu rumah

e.

Suku Bangsa Anggota keluarga Tn. S semuanya bersuku bangsa sunda, bahasa yang digunakan sehari hari adalah bahasa Sunda dan tidak ada kebiasaan keluarga yang dipengaruhi oleh suku yang dapat mempengaruhinya

f.

Agama Agama yang dianut oleh keluarga Tn.S adalah beragama Islam dan taat menjalankan ibadah sholat 5 waktu

g.

Status Sosial ekonomi keluarga Penghasilan keluarga Tn.S perbulan yaitu ±

h.

Aktifitas rekreasi Keluarga Tn. S termasuk Ny.E biasa menggunakan waktu luangnya untuk beristirahat di rumah dengan menonton tv dan melakukan aktivitas kegiatan di rumah untuk berkumpul bersama. Keluarga Tn.S mengatakan jarang pergi berlibur ke luar rumah.

2. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga a.

Tahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga Tn.S mempunyai 2 orang anak, anak pertama berusia 6 tahun dan anak yang kedua berusia 2 tahun. Maka keluarga Tn.S berada pada tahap perkembangan keluarga dengan usia anak sekolah.

b.

Tahap perkembangan yang belum terpenuhi Berdasarkan hasil pengkajian tahap perkembangan pada keluarga Tn.S sudah dapat terpenuhi semua.

c.

Riwayat Keluarga Inti Dalam keluarga Tn.S ada riwayat penyakit keturunan tetapi tidak ada riwayat penyakit menular, penyakit keturunan yaitu pada Ny.E yang memiliki riwayat penyakit keturunan asma dari ibu Ny.E dan diturunkan pada anak yang kedua. Apabila pada keluarga Tn.S ada yang sakit, selalu menggunakan fasilitas kesehatan yaitu puskesmas, klinik atau rumah sakit.

d.

Riwayat Keluarga Sebelumnya (suami istri) 1) Riwayat keturunan dan penyakit menular di keluarga baik dari pihak istri maupun dari pihak suami Saat dikaji Tn.S mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan atau menular. Begitu pula dengan keluarga Ny.E, ibunya memiliki riwayat penyakit keturunan yaitu asma tetapi tidak memiliki riwayat penyakit menular Keluarga Tn. S tidak ada yang menderita penyakit keturunan dan penyakit menular 2) Riwayat Kebiasaan / gaya hidup yang mempengaruhi kesehatan Dalam keluarga Tn.S tidak ada riwayat kebiasaan atau gaya hidup yang mempengaruhi keluarganya

3. Lingkungan a.

Karakteristik Rumah 1) Luas Rumah

2) Tipe Ruangan Tipe rumah keluarga Tn.S yaitu tipe dengan rumah permanen 3) Jumlah Ruangan Jumlah ruangan keluarga Tn.S terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, dan 1 ruang keluarga, 1 dapur, dengan 1 kamar mandi. 4) Ventilasi Rumah Pada saat kunjungan kerumah keluarga Tn.S ventilasi rumah cukup yaitu dari lampu dan sinar matahari yang masuk lewat jendela 5) Jarak Septic Tank dengan sumber air Pada saat dikaji jarak septic tank dengan sumber air yaitu kurang lebih 10 meter

6) Sumber air minum yang digunakan Pada saat dikaji keluarga Tn.S sumber air minum mineral berasal dari minuman isi ulang. Sedangkan air yang digunakan untuk mandi, mencuci berasaldari pam 7) Pengelolaan Sampah Pengelolaan sampah pada keluarga Tn.S yaitu dengan diambil oleh pengangkut sampah 8) Denah Rumah Denah rumah keluarga Tn.S

A

C

E

F

B D

Keterangan :

b.

A

: Kamar 1

B

: Kamar 2

C

: Ruang keluarga

D

: Ruang tamu

E

: Kamar mandi

F

: Dapur

Karakteristik tetangga dan Komunitas RW Anggota keluarga Tn.S selalu bergaul dan bermasyarakat dengan orang lain disekitar rumahnya, misalnya Ny.E selalu mengikuti pengajian dengan warga yang lain. Tn.S selalu mengikuti gotong royong seminggu sekali Ny.E bergaul dengan teman-teman yang ada disekitar rumahnya, dan An.A juga An.K bermain dengan teman-teman sebayanya disekitar rumahnya.

c.

Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn.S sudah lama tinggal dirumah ini selama Tn.S dan Ny.E menikah, keluarga Tn.S tidak pernah pindah rumah. Rumah Tn.S berada ± 10 m dari jalan. Tidak terdapat kendaraan umum, dan tidak terdapat ojek

d.

Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan masyarakat Pada

keluarga

Tn.S

jika

ada

pengajian

disekitar

rumahnya

Ny.E

selalu

menyempatkan untuk mengikuti pengajian tersebut baik dirumah tetangga maupun dimasjid.

Anak-anaknya mengikuti pengajian setiap sore di masjid terdekatnya.

Waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul adalah pada malam hari

e.

Sistem pendukung keluarga Keluarga Tn.S semua sehat kecuali Ny.E yang sedang hamil. Keluarga Tn.S selalu tolong menolong begitu juga dengan lingkungan setempat

f.

Pola Komunikasi keluarga Pola komunikasi yang digunakan yaitu langsung dengan bahasa lisan, bahasa yang digunakan yaitu bahasa sunda, komunikasi yaitu berlangsung dengan baik dan tidak memiliki kesulitan dalam berkomunikasi. Cara berkomunikasi keluarga Tn.S yaitu membebaskan setiap anggota keluarga mengeluarkan pendapat, saling bertukar pikiran dan saling membantu jika salah satu anggota keluarga mempunyai masalah

g.

Struktur Kekuatan keluarga 1) Respon Kekuatan bila ada anggota keluarga yang mengalami masalah Pada keluarga Tn.S selalu berhubungan baik dengan sesama anggota keluarga ataupun

dengan

orang

lain

sehingga

jika

terdapat

masalah

selalu

menyelesaikannya dengan cara kekeluargaan tanpa amarah 2) Kekuatan yang digunakan keluarga dalam menangani masalah Jika didalam keluarga Tn.S mendapat masalah, Tn.S sebagai kepala keluarga menyikapi dengan bijak, dengan cara Tn.S mengumpulkan anggota keluarga dan memusyawarakannya bersama-sama sehingga tidak terjadi perselisihan atau kesalah pahaman h.

Struktur Peran Didalam keluarga Tn.S terdapat peran informal yaitu Tn.S selain sebagai pencari nafkah juga mengajarkan keluarganya untuk berperilaku yang baik dan tidak menjadi orang yang malas. Ny.E selain menjadi ibu rumah tangga juga berkewajiban untuk mendidik anak-anaknya. Ny.E sebagai istri berperan informal mengikuti aturan yang ada dalam keluarga Tn.S. Tujuan dari peran informal yang dijalankan adalah saling membantu untuk kepentingan bersama

i.

Nilai dan Norma Keluarga Nilai dan norma yang ada di keluarga tidak bertentangan dengan nilai dan norma yang ada di masyarakat. Keluarga mengatakan nilai dan norma sangat penting sebagai acuan kehidupan sehari-hari. Keluarga mengajarkan pada anggota keluarganya supaya menghormati orang yang lebih tua dan bersikap sopan kepada orang lain. Keluarga menerapkan nilai nilai agama pada setiap anggota keluarganya seperti mengaji, sholat, berpuasa dan bulan ramadhan.

4. Fungsi Keluarga a.

Fungsi Afektif Anggota keluarga merasakan kebutuhan individual dalam keluarga. Dalam keluarga ada saling menghormati antar anggota keluarganya, jika salah satu anggota keluarganya melakukan kesalahan anggota lain saling mengingatkan. Semua anggota keluarga saling menyayangi dan keluarga merasa bangga apabila salah satu anggota keluarga ada yang berhasil

b.

Fungsi Sosialisasi Semua anggota keluarga berperan aktif dalam lingkungan masyarakat. Terutama orangtua yang berperan penting kepada anaknya dengan cara menyekolahkan ke jenjang yang lebih tinggi.

c.

Fungsi Perawatan Kesehatan Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan dengan cara pengambilan keputusan

dikeluarga secara

musyawarah.

Kemampuan mengenal

masalah

kesehatan, Ny. E mampu mengenal tanda dan gejala dari penyakitasma yang dideritanya jika kambuh. Merawat anggota keluarga yang sakit, keluarga sudah mulai mengerti cara melakukan perawatan pada

Ny. E . Kemampuan keluarga dalam

memelihara lingkungan yang sehat, d.

Fungsi Reproduksi Fungsi reproduksi keluarga Tn.S dapat terkontrol dengan program keluarga berencana. Kemudian akan lahirnya keluarga baru, dimana Ny.E yang sedang hamil

e.

Fungsi ekonomi Kebutuhan ekonomi keluarga Tn.S sudah terpenuhi, seperti kebutuhan makanan, pakaian, dan perumahan dari sumber uang yang didapat

5. Stress dan Koping Keluarga a.

Stresor jangka pendek dan panjang Panjang

:Stressor jangka panjang yang dipikirkan keluarga saat ini adalah

kehamilan resiko tinggi pada Ny.E Pendek

:Saat ini keluarga Tn.S memikirkan agar keluarganya sehat serta

Ny.E melahirkan dengan lancer dan normal b.

Respon Keluarga terhadap stress Hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga berespon terhadap stress atau situasi yang terjadi 1)

Strategi Koping yang digunakan Keluarga Tn.S selalu melakukan musyawarah dan menyelesaikan masalah baik dalam lingkungan keluarga maupun lingkungan masyarakat. Jika masalah tersebut belum juga terselesaikan biasanya keluarga berkomunikasi dengan saudara maupun tetangga untuk mengurangi beban yang ada

2)

Strategi adaptasi yang disfungsional Dalam menghadapi masalah selalu berusaha dan berdo’a tapi pada akhirnya tuhan yang menentukannya

6. Pemeriksaan Fisik a. Identitas klien Nama

:Ny.E

Usia

:32thn

Jenis Kelamin

:Perempuan

Tanggal Pengkajian

:27 oktober 2018

Diagnosa medis

: Limfadenitis TB extra paru

b. Riwayat Kesehatan 1) Keluhan Utama Klien mengatakan lemas 2) Riwayat Penyakit Sekarang Pada saat dikaji tanggal 27 hari selasa. Klien sedang hamil 4 bulan dan mempunyai riwayat asma 3) Riwayat kesehatan Dahulu 4) Riwayat Kesehatan keluarga 5)

Pola Kebiasaan Sehari hari No 1.

ADL

Di Rumah

Nutrisi 1) Makan : Jenis

Nasi, lauk dan sayur

Frekuensi

3x sehari

Porsi

1/2 porsi

Makanan pantangan

Tidak ada

Nafsu makan

Baik

Cara makan

Sendiri

2) Minum

2.

Jenis

Air putih

Frekuensi

Tidak teratur

Jumlah

6-8 gelas/hari

Cara minum

Sendiri

Eliminasi 1) BAB Frekuensi

1 x/hari

Waktu

Pagi hari

Warna

Kuning khas

Konsistensi

Padat

Kesulitan

Tidak ada

2) BAK

3.

Frekuensi

4-6 x/hari

Waktu

Tidak tentu

Warna

Kuning jernih

Kesulitan

Tidak ada

Istirahat tidur 1) Waktu tidur Siang

Tidak tentu

Malam

21.00-05.00

2) Lamanya

4.

Siang

1-2 jam

Malam

6-8 jam

Kebersihan diri

5.

Mandi

2 x/hari

Gosok gigi

2 x/hari

Keramas

2 hari sekali

Gunting kuku

1 minggu sekali

Aktivitas olahraga Olahraga

Tidak pernah

6.

Kegiatan diwaktu luang

Berkumpul bersama keluarga

7.

Aktivitas sehari-hari

Aktivitas

sehari-hari

Ny.

E

yaitu

mengajar di sekolah, menonton TV.

6)

Pemeriksaan Fisik 1)

Keadaan umum

2)

Kesadaran

: Compos mentis

3)

Postur tubuh

:

TB

:

BB

:

4)

5)

Tanda Tanda Vital TD

: 110/80 mmHg

N

: 89x/menit

R

:21x/menit

S

: 36,5

Kulit Kulit berwarna kuning langsat, tidak ada edema, turgor kulit <3 detik, tidak ada pendarahan

6)

Kepala Simetris, ukuran normal, rambut hitam, bersih dan tebal, tiadak ada nyeri tekan.

7)

Mata Bentuk mata simetris,konjungtiva merah muda, sklera warna putih, reflek kornea normal, fungsi penglihatan normal dapat membaca dengan jarak 30 cm, pergerakan bola mata dapat di gerakkan ke 8 arah mata angin yang berbeda, tidak memakai kacamata.

8)

Hidung Tidak ada nyeri tekan, dapat membedakan penciuman, tidak ada pernapasan, cuping hidung, tidak ada pendarahan.

9)

Mulut dan gigi

Bentuk simetris, jumlah gigi normal, tidak ada karies, lidah warna merah muda, tidak ada bengkak, fungsi pengecapan baik, dapat membedakan rasa manis,asam,pahit. 10) Telinga Bentuk telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada edema, tidak ada lesi, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik dan dapat menjawab jika di panggil. 11) Leher Bentuk simetris, tidak ada lesi, refleks menelan baik, tidak ada nyari, tidak ada peningkatan JVP, dapat digerakkan. 12) Dada Bentuk dada simetris, tidak ada nyeri tekan, suara nafas normal, pada saat diauskultasi, vocal premitus seimbang di kedua arah paru, respirasi 21x/menit, tidak ada penggunaan otot pernafasan, letak jantung ICS 2 – ICS 5, irama reguler, HR 89x/menit. 13) Paru Paru Gerakan pernafasan simetris, pola pernafasan teratur, frekuensi 21x/menit, suara nafas vesikuler 14) Abdomen Tidak ada lesi, tidak ada distensi, tidak ada massa, bising usus 8/xmenit di 4 kuadran, bunyi perkusi lambung dan usus timpani dan tidak ada nyeri tekan. 15) Genitalia Tidak ada keluhan saat BAK,tidak ada rasa gatal, tidak ada lesi 16) Anus Tidak ada rasa nyeri, tidak ada rasa gatal 17) Ekstremitas atas Bentuk dan kedua tangan simetris, tidak ada edema, fungsi kedua tangan baik. 18) Ekstremitas bawah Bentuk dan pergerakan simetris, tidak eda edema, fungsi kedua kaki baik 19) Sistem muskuloskeletal Bentuk dan pergerakan kedua kaki simetris, Rom tidak terbatas

7)

5

5

5

5

Aspek psikologis dan spiritual 1)

Psikologis a) Keadaan emosi

: Keadaan emosi Ny. E stabil

b) Hubungan antar keluarga

: Hubungan antar keluarga baik

c) Hubungan dengan orang lain

: Hubungan dengan orang lain baik

2)

Aspek Spiritual Klien menganut agama islam

8)

Hasil Laboratorium

9)

Terapi medik

10) Pemeriksaan fisik keluarga NO

PEMERIKSAAN

TN.S

NY.E

FISIK 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Keadaan umum

AN.A

AN.K

(6 thn)

(2 thn)

Badan tegak,

Badan tegak,

Badan tegak,

Badan tegak,

bersih

bersih

bersih

bersih

TD:..mmHg

120/80

110/80

Nadi:...x/m

84

89

98

99

Suhu:..°𝐶

36,2

36,5

36

36

RR:...x/m

20

21

24

25

Bentuk

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Rambut

Menyebar

Menyebar

Menyebar

Menyebar

Kulit kepala

Bersih

Berketombe

Bersih

Bersih

Kelainan

Tdk ada

Tdk ada

Tdk ada

Tdk ada

Konjungtiva

Merah muda

Merah muda

Merah muda

Merah muda

Kesimetrisan

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Visus

Jarak baca <30 cm

Jarak baca <30

Jarak baca <30

Jarak baca <30

cm

cm

cm

Tanda-tanda vital

Kepala :

Mata :

Hidung : Tulang hidung

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Lubang hidung

Tidak ada secret

Tidak ada secret

Tidak ada secret

Tidak ada secret

Lubang telinga

Bersih

Bersih

Bersih

Bersih

Pendengaran

Dapat

Dapat

Dapat

Dapat

berkomunikasi

berkomunikasi

berkomunikasi

berkomunikasi

dengan baik

dengan baik

dengan baik

dengan baik

Bibir

Merah

Merah

Merah

Merah

Gigi

Bersih

Bersih

Caries

Caries

Gusi

Tidak bengkak

Tidak bengkak

Tidak bengkak

Tidak bengkak

Tonsil

Tidak bengkak

Tidak bengkak

Tidak bengkak

Tidak bengkak

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

pembengkakan

pembengkakan

pembengkakan

pembengkakan

Telinga :

Mulut dan faring :

Leher : Kelenjar tyroid

9.

Integumen dan kuku :

10.

Integumen

Tidak ada luka

Tidak ada luka

Tidak ada luka

Tidak ada luka

Kuku

Bersih

bersih

bersih

panjang

Tidak ada suara

Tidak ada suara

Tidak ada suara

Tidak ada suara

tambahan

tambahan

tambahan

tambahan

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

pembesaran

pembesaran

pembesaran

pembesaran

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Thorak : Paru-paru

Jantung

11.

Abdomen

7. Harapan Keluarga Keluarga Tn.S berharap anggota keluarganya sehat dan keluarga berharap petugas kesehatan mampu memberikan solusi terhadap masalah yang dihadapi masyarakat dan memberikan pelayanan yang sangat baik dan memuaskan 8. Kriteria Tingkat Kemandirian Keluarga (KM) No 1

Tingkat Kemandirian Keluarga

Kriteria Menerima

petugas

I

perawatan

kesehatan

masyarakat 2

Menerima

pelayanan

keperawatan

yang

diberikan sesuai dengan rencana Keperawatan 3

Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar

4

Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan

5

Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif

6

Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran

7

A.

Melakukan tindakan promotif secara aktif

Analisa Data No.

data

1

DS :  Klien muntah

Diagnosa Keperawatan

mengatakan

mual

dan

II

III

IV



B.

Diagnosa Keperawatan

C.

Perencanaan (Planning) Menentukan prioritas masalah No.

Kriteria

Perhitungan

1

Sifat masalah: Tidak/ kurang sehat

2

Kemungkinan masalah dapat diubah:mudah

3

Potensial

masalah

untuk dicegah : cukup 4

Menonjolnya masalah : masalah tidak perlu segera ditangani

TotalSkor

Skor

Pembenaran