Aula Urologia 2006 - 2007

ANOMALIAS DO APARELHO URO – GENITAL MASCULINO

ANOMALIAS APARELHO URINARIO SUPERIOR

1 – ANOMALIAS NúMERO A – AGENESIA B – RIM SUPRANUMERÁRIO

2 – ANOMALIAS DE VOLUME E ESTRUTURA A – HIPOPLASIA B – RIM MULTICISTICO C – RIM POLIQUISTICO do ADULTO D – OUTRAS DOENÇAS QUISTICAS

ANOMALIAS APARELHO URINARIO SUPERIOR 3 – ANOMALIAS DE ASCENÇÃO A – ECTOPIA SIMPLES B – ECTOPIA PELVICA C – RIM TORACICA 4 – ANOMALIAS FORMA E FUSAO A – ECTOPIA CRUZADA COM E SEM FUSÃO 1 – FUSÃO RENAL UNILATERAL 2 – RIM SIGMOIDE OU EM ‘S’ 3 – RIM ‘ em massa ’ 4 – RIM EM ‘L‘ 5 – RIM EM DISCO B – RIM EM FERRADURA

ANOMALIAS APARELHO URINÁRIO SUPERIOR

1 – ANOMALIAS VASCULARES - VASOS ABERRANTES OU MULTIPLOS 2 – ANOMALIAS SISTEMA COLECTOR - CALICES - BACINETE

ANOMALIAS APARELHO URINÁRIO SUPERIOR

7 – ANOMALIAS SISTEMA COLECTOR A – CALICE E INFUNDIBULUM B – BACINETE - BACINETE EXTRA-RENAL - BACINETE BIFIDO

ANOMALIAS APARELHO URINARIO SUPERIOR

1 – ANOMALIAS URETER - URETER ECTOPICO 2 – ANOMALIAS DE ESTRUTURA - URETEROCELE - ESTENOSE URETERAL - INSERÇÃO ALTA DO URETER

GRAUS DE REFLUXO VESICO - RENAL

MEGA URETER

ANOMALIAS DA URETRA

A – VALVAS DA URETRA

Tipo I

Tipo II

Tipo III

B – HIPOSPADIAS

Mediano

ANOMALIAS DOS GENITAIS EXTERNOS

A – FIMOSE B – MICRO PÉNIS C – CURVATURA CONGÉNITA D – AGENESIA PÉNIS E – DUPLICIDADE PÉNIS

ANOMALIAS DO ESCROTO

A – TRANSPOSIÇÃO DO ESCROTO B – ESCROTO BIFIDO C – HIPOPLASIA ESCROTO

ANOMALIAS DO TESTICULO

A – CRIPTORQUIDEA B – ECTOPIA TESTICULAR C – HIDROCELE D – VARICOCELE E – AGENESIA DOS DEFERENTES

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO

A - FECHADOS : - QUEDA DE ALTURA - GOLPE DIRECTO - FENOMENOS DESACELERAÇÃO

B - PENETRANTES - ARMA BRANCA - ARMA DE FOGO

TRAUMATISMOS RENAIS 1 – FECHADOS - + FREQUENTES - 3,5 % Doentes Unidades Traumatologia - LESÃO DIRECTA FLANCO / HIPOCONDRIO - PÓS – LEOC - QUEDA EM ALTURA

TRAUMATISMOS RENAIS 2 – ABERTOS : - ARMA BRANCA / FOGO

TRAUMATISMOS RENAIS CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA : ESTADIO I - RESPEITAM CAPSULA RENAL - HEMATURIA PODE ESTAR AUSENTE - BOA EVOLUÇÃO

TRAUMATISMOS RENAIS CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA : ESTADIO I I

- CAPSULA RENAL É LESADA - HEMATUIRA PODE ESTAR AUSENTE - SE URO – HEMATOMA PRESENTE - CIRURGIA DIFERIDA

TRAUMATISMOS RENAIS CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA : ESTADIO I I I - CAPSULA RENAL É LESADA - ROTURA EXCRETOR

- HEMATURIA PODE ESTAR AUSENTE - URO – HEMATOMA PRESENTE - CIRURGIA DIFERIDA

TRAUMATISMOS RENAIS

CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA : ESTADIO I V - LESÃO PEDICULO VASCULAR

- LESÃO ARTERIAL - 70 %

TRAUMATISMOS RENAIS 1 - HEMATURIA 1-

FREQUENTE TRAUM FECHADOS - 70 %

- NÃO É IGUAL LESÃO GRAVE - AUSÊNCIA NÃO EXCLUI LESÃO RENAL

TRAUMATISMOS RENAIS

2 - DOR

3 - CHOQUE / HIPOVOLEMIA

4 - AUSENCIA MICÇÃO /

ANURIA

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO

•

AVALIAÇÃO RADIOLOGICA - TRAUMATISMOS COM DESACELERAÇÃO - LESÕES MULTI - ORGANICAS INTRA - ABDOMINAIS

•

AVALIAÇÃO ADAPTADA

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO •

AVALIAÇÃO RADIOLOGICA

1 - UROGRAFIA a ) NA 1ª LINHA DOENTE INSTÁVEL b ) AVALIAÇÃO INTRA - OPERATÓRIA 2 - URETRO - CISTOGRAFIA RETROGRADA a ) PRESENÇA SANGUE MEATO URETRAL b ) “ GLOBO VESICAL “

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO

•

URETER : - ARMA FOGO / DESACELERAÇÃO - INCIDÊNCIA BAIXA - FREQUENTE TRAUMA / ARMA - DIAGNÓSTICO TARDIO ( > 50 % )

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO

URETER : 1 - DIAGNÓSTICO TARDIO ( > 50 % ) a ) CIRURGIA URGÊNCIA

- SEM

UROGRAFIA

b ) % ELEVADA FALSOS NEGATIVOS c ) AUSÊNCIA HEMATÚRIA d ) ASSINTOMATICA ...

2 - TAC / PIELOGRAFIA ASCENDENTE

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO

URETER / TRATAMENTO

A ) DIAGNOSTICO IMEDIATO - CIRURGIA REPARADORA - COLOCAÇÃO CATETER - Duplo J B ) DIAGNOSTICO TARDIO : - DRENAGEM URINOMA - CIRURGIA REPARADORA vs DERIVAÇÃO URINARIA

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR

•

BEXIGA : – AVALIAÇÃO CLINICA - HEMATURIA EM 95 % - DIAGNOSTICO PELA IMAGIOLOGIA - TAC - UIV - URETRO - CISTOGRAFIA

•

BEXIGA - ROTURA INTRA - PERITONEAL :

- LESÕES

INTRA - PERITONEAIS

- LAPAROTOMIA IMEDIATA - “ VISUALIZAR “ ABDOMEN - SINTOMAS Dor Abdominal Difusa + Ausencia Globo Vesical

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR

– TRATAMENTO - CIRURGIA REPARADORA - DRENAGEM BEXIGA

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR

•

BEXIGA - ROTURA EXTRA - PERITONEAL : - FRACTURA OSSOS BACIA - ASSOCIADA LESÕES URETRA - CISTO - URETROGRAFIA ± 300 ml

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR

•

BEXIGA - ROTURA EXTRA - PERITONEAL :

- TRATAMENTO - SONDA VESICAL “ aberta “

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR •

URETRA : • SANGUE MEATO URETRAL • HEMATURIA • RETENÇÃO URINARIA ( Globo Vesical ) • HEMATOMA “ PERINEO em BORBOLETA “ • Toque Rectal - PROSTATA ELEVADA OU ´ AUSENTE´

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR •

URETRA : - SUSPEITA ? TRABALHO EM EQUIPA NÃO ALGALIAR ! ... REALIZAR URETRO - CISTOGRAFIA

- DIAGNOSTICO

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URETRA POSTERIOR A - CISTOSTOMIA SUPRA - PUBICA : - 9O % ROTURA COMPLETA - PERMITE ESTABILIZAÇÃO DOENTE - PERMITE REVISÃO PELVE / ABDOMEN - EVITA SEQUELAS ALGALIAÇÃO - COMODIDADE DOENTE

•

URETRA : B - CIRURGIA DIFERIDA - entre 8 e 12ª SEMANA - ESTABILIDADE FRATURAS OSSEAS - FACILITAR CICATRIZAÇÃO - MELHORA VITALIDADE TECIDOS - MELHOR CAMPO CIRURGICO - PERMITE PLANIFICAR CORRECÇÃO SEQUELAS