Asuhan_keperawatan_pada_tn._i_dengan_gan.docx

KONSEP DASAR

A. MASALAH UTAMA Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah B. PROSES TERJADINYA MASALAH 1. Pengertian Haraga diri adalah penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan diri sendiri tanpa syarat, walaupun melakukan kesalahan, kekalahan dan kegagalan, tetap merasa sebagai seseorang yang penting dan berharga. Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri sendiri atau kemampuan diri yangnegatif yang dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan. (Towsend, 1998). Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat bertanggung jawab atas kehidupan sendiri, gagal menyesuaikan tingkah laku dancita – cita. (Fk.UNDIP , 2001 ) Kesimpulan harga diri rendah adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang percayaan diri, harga diri serta menolak dirinya. Tidak dapat bertanggung jawab atas kehidupan sendiri serta gagal dalam menyesuaikan tingkah laku dan cita-cita. 2. Tanda-tanda klien dengan harga diri rendah adalah : a. Perasaan malu terhadap diri sendiri adalah akibat penyakit dan akibat tindakan terhadap penyakit. b. Rasa bersalah terhadap diri sendiri c. Merendahkan martabat d. Gangguan hubungan sosial seperti menarik diri e. Percaya diri kurang f. Menciderai diri (Stuart dan Sudden ; 1998, hal 230)

3. Faktor-faktor

a. Faktor predisposisi 1. Penolakan orang tua 2. Harapan orang tua yang tidak realistis 3. Kegagalan yang berulang kali 4. Kurang mempunyai tanggung jawab personal 5. Ketergantungan kepada orang lain 6. Ideal diri tidak realistis b. Faktor presipitasi 1. Citra tubuh yang tidak sesuai 2. Keluhan fisik 3. Ketegangan peran yang dirasakan 4. Perasaan tidak mampu 5. Penolakan terhadap kemampuan personal 6. Perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri

C. POHON MASALAH Isolasi Sosial = Menarik diri Gangguan konsep diri = Harga diri rendah

Masalah Utama

Koping individu tidak efektif

D. MASALAH KEPERAWATAN 1. Isolasi Sosial : Menarik diri Data : a. Apatis (acuh terhadap lingkungan) b. Komunikasi verbal menurun atau tidak ada. Klien tidak bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat c. Mengisolasi diri (menyendiri) d. Tidak atau kurang sadar dengan linkungan sekitarnya e. Menolak hubungan dengan orang lain f. Aktifitas menurun g. Harga diri rendah

2. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah Data : a. Malu terhadap diri sendiri akibat penyakit b. Rasa bersalah terhadap diri sendiri c. Merendahkan martabat d. Gangguan hubungan sosial : menarik diri e. Percaya diri kurang f. Menciderai diri E. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Isolasi sosial : Menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah 2. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah berhubungan dengan koping individu tidak efektif F. RENCANA KEPERAWATAN 1. Isolasi sosial : Menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah  Tujuan umum Klien tidak menarik diri dan mampu berhubungan dengan orang lain secara optimal  Tujuan khusus TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya o Kriteria hasil Ekspresi wajah bersahabat, tidak acuh, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau bercakap-cakap dan mengutarakan masalah yang dihadapi o Intervensi Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip hubungan therapeutik 1. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal 2. Perkenalkan diri dengan sopan 3. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggialan yang disukai klien 4. Jelaskan tujuan pertemuan

5. Jujur dan menepati janji 6. Selalu kontak mata selama interaksi 7. Tunjukan sikap empati dan penuh perhatian pada klien

TUK 2 : Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki o Kriteria hasil Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki o Intervensi 1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien 2. Bantu klien mengekspresikan dan menggambarkan perasaan serta pikirannya 3. Tekankan bahwa kekuatan untuk berubah tergantung pada klien sendiri 4. Identifikasi stresor yang relevan dan penilaian klien terhadap stresor tersebut 5. Dukung kekuatan, ketrampilan dan respon koping yang efektif 6. Utamakan memberi pujian therapeutik 7. Tingkatkan

keterlibatan

keluarga

dan

kelompok

untuk

memberikan dukungan untuk mempertahankan kemajuan dan perkembangan klien

TUK 3 : Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan o Kriteria hasil Klien menilaim kemampuan yang digunakan o Intervensi 1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan 2. Dukung kekuatan, ketrampilan dan respon koping yang adaptif 3. Utamakan memberi pujian therapeutik 4. Libatkan keluarga dalam perawatan klien

TUK 4 : Klien dapat merencanakan kegiatan harian 1. Dukung klien untuk merencanakan kegiatan harian 2. Rencanakan kegiatan bersama klien, aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan (kegiatan sendiri, kegiatan dengan bantuan sebagian, kegiatan dengan bantuan total) 3. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien 4. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh dilakukan 5. Libatkan keluarga dalam perawatan klien

TUK 5 : Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuannya o Kriteria hasil Klien

melakukan

kegiatan

sesuai

dengan

kondisi

dan

kemampuannya o Intervensi 1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan 2. Beri pujian atas keberhasilan klien 3. Beri dukungan yang sesuai dan positif untuk mempertahankan kemajuan dan pertumbuhannya 4. Libatkan keluarga dalam perawatan klien

TUK 6 : Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada o Kriteria hasil Klien memanfaatkan sistem pendukung yang ada o Intervensi 1. Berikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah 2. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat 3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah sesuai dengan keadaan klien

STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN Pertemuan : Ke-I (satu)

Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan membantu pasien memilih atau menetapkan kemampuan yang akan dilatih, melatih kemampuan yang telah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian. 1. Orientasi : - Salam terapeutik : “Assalamu’alaikum, - Validasi : bagaimana keadaan Tn. i, hari ini? Tn. terlihat segar ” - Kontrak : Topik :“Bagaimana, kalau kita bercakap-cakap tentang bagaimana cara membina hubungan saling percaya? Tn. Bisa menyebutkannya.?nanti setelah itu kita lakukan bersama.” Tempat :“Tn. mau kita bicara dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu? Berapa lama? Waktu : “ Bagaimana kalau 15 menit? 2. Kerja : “Tn. i, apa saja cara membina hubungan saling percaya Tn.? Bagus, apa lagi? Apa saja yang Tn. Lakukan selain itu yang biasa Tn. lakukan? Bagaimana dengan berjabat tangan? Menanyakan nama? Menanyakan alamat……..dst.”. “Wah, bagus sekali ada lima cara untuk membina hubungan saling percaya yang Tn. lakukan.” “Tn. i, dari lima cara ini, yang mana yang Tn. bisa lakukan di rumah sakit? Coba kita lihat, yang pertama bisakah, yang kedua……sampai yang kelima (misalnya masih tiga yang masih bisa dilakukan). Bagus sekali masih ada tiga cara yang masih bisa lakukan di rumah sakit ini.

“Sekarang, coba Tn. i pilih satu cara yang bisa dilakukan di rumah sakit ini”. “O, ya nomor satu,berjabat tangan? Kalau begitu, bagaimana kalau sekarang kita berlatih berjabat tangan Tn.”. Mari kita lakukan dengan saya Tn. i. coba, sudah bisa kan berjabat tangan / memperkenalkan diri?” “Nah kalau kita mau berjabat tangan, mari kita dekati orang yang ingin Tn. ingin berjabat tangan dan memperkenalkan diri. Bagus! Sekarang duduk berdampingan, ya Bagus! Nah sekarang kita ucap salam, ya Bagus! Sekarang kita sebut nama dan alamat. ya bagus!.” “Tn. i sudah bisa berjabat tangan dan memperkenalkan diri dengan baik sekali. Sekarang bedakan dengan sebelum Tn. mengenalinya? Bagus!” 3. Terminasi : - Evaluasi Subjektif “Bagaimana perasaan Tn. i setelah bercakap-cakap dan berjabat tangan / memperkenalkan diri? Yah, Tn. ternyata banyak yang dapat dilakukan di rumah sakit ini. Salah satuny memperkenalkan diri, yang sudah Tn. praktekan dengan sekali. - Evaluasi Objektif “Klien

mampu

duduk

berdampingan,menjawab

salam,

dan

menyebutkan nama.” - Rencana tindakan lanjut ”Bagaimana kalau kegiatan itu Tn. lakukan selama disini dan nanti kegiatan tersebut tetap Tn. lakukan dirumah, kalau begitu kita buat jadwalnya saja ya Tn?biar Tn. tidak lupa. - Kontrak Topik :

“Besok kita akan membicarakan tentang kemampuan dan

aspek positif yang Tn. miliki. Tempat : “Tn mau kita berbincang – bincang dimana.? Waktu : “Mau berapa lama Tn.?”bagaimana kalu 15 menit?setuju?“ sampai jumpa ya”

STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN

Pertemuan : Ke-2 (Dua)

Melatih pasien melakukan kegiatan lain yang sesuai dengan kemampuan pasien

1. Orientasi : - Salam theraupetik : “Assalammua’alaikum, - Validasi :“ Bagaimana perasaan Tn. I pagi ini? Apakah masih ingat tentang apa yang kita lakukan kemarin?Bagus! Coba diulang lagi? Bagus sekali! - Kontrak : Topik :“Sekarang kita akan lakukan kegiatan kedua. Masih ingat apa kegiatan itu Tn?” “Ya banar, kita akan membicarakan kemampuan dan aspek positif yang Tn. miliki.” Tempat :“Bagaimana kalau kita bicara ditaman?.” Waktu :“Bagaimana kalu 15 menit?.”

2. Kerja : “Tn. i , tadi telah mengungkapkan hal hal yang dapat Tn. lakukan?, masih ada yang lain? Sekarang kita coba pilih kemampuan bapak yang dapat Tn. lakukan disini.”. 3. Terminasi : - Validasi Subjekti : “Bagaimana perasaan Tn. setelah tahu dan mencoba kegiatan yang dapat Tn. lakukan disini? Bagus!” - Validasi Objektif : “Klien sudah mampu melakukan beberpa aspek positif yang dimiliki” - Rencana tindakan lanjut : “Saya harap Tn. mau mencoba melakukan kegiatan selama disini.” - Kontrak : Topik :“Tn. pertemuan ini sampai disini dulu, besok kita mengobrol lagi dengan keluarga apabila datang.”

Tempat : “Bagaimana kalau diruang tamu saja?” Waktu :“Biasanya keluarga Tn. jenguk jam berapa? Baiklah kita diskusikan nanti ya. Sampai jumpa.”

TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. I DENGAN GANGGUAN HARGA DIRI RENDAH DI RUANG PERKASA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SULAWESI SELATANG I. PENGKAJIAN A. Identitas Klien

II.

Nama

: Tn. I

Umur

: 31 Tahun

Alamat

: Ngabang

Status Perkawinan

: Menikah

Agama

: Islam

Suku/Bangsa

: Melayu / Indonesia

Pendidika

: SD

Pekerjaan

: Petani

KELUHAN UTAMA Klien mengatakan disuruh ibu dan istri nya untuk melanjutkan berobat, sering menyendiri dikamar, bicara sedikit, sulit komunikasi.

III.

ALASAN MASUK 2 bulan sebelum masuk RSJ klien sering menyendiri, membanting barang, bicara sedikit, sulit komunikasi, bicara sendiri dan sulit tidur.

IV.

FAKTOR PREDISPOSISI 1. Klien pernah mengalami gangguan jiwa ±3 tahun yang lalu, pernah rawat jalan di RSJ.SUNGAI BANGKONG PONTIANAK 2. Kontrol tidak rutin, pengobatan kurang berhasil 3. Klien mengatakan bahwa didalam keluarganya tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa. 4. Klien mempunyai pengalaman masalalu yang tidak menyenangkan yaitu ia jatuh dari sepeda.

V.

PEMERIKSAAN FISIK

A. Tanda – tanda vital

:

 Tekanan darah

: 130/80 mmHg

 Nadi

: 84 x/menit

 Suhu

: 36,5 ºC

 Pernafasan

: 26 x/menit

B. Ukuran

:

 Tinggi badan

: 169 cm

 Berat badan

: 62 Kg

B. Kondisi Fisik

:

Klien tidak mengeluh sakit apa – apa, tidak ada kelainan fisik.

VI.

PSIKOSOSIAL A. Genogram

Ket :

: Laki - laki : Tinggal serumah

: Klien

: Perempuan

:

Meninggal

B. Konsep Diri  Citra Tubuh : Klien mengatakan bagian tubuh yang paling disukai adalah mata karena bisa melihat.  Identitas : Klien mengatakan anak ke-5 dari 5 bersaudara.  Peran : Klien mengatakan di dalam keluarganya atau dirumah sebagai anak.  Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang, merasa bosan dan ingin bekerja lagi.

 Harga diri : Klien mengatakan malu berhadapan langsung dengan orang lain selain ibu dan adiknya,klien merasa tidak pantas jika berada diantara orang lain, kurang interaksi sosial. Masalah Keperawatan : harga diri rendah C. Hubungan Sosial  Orang yang dekat dengan klien adalah ibu, istri dan ke dua anak ny.  Peran serta kelompok / masyarakat : sebelum klien sakit sering mengikuti gotong royong didesanya.  Hambatan dalam hubungan dengan orang lain: selama klien rawat jalan / berobat jalan temannya berkurang karena klien malu berkomunikasi. Masalah Kepeawatan : Menarik diri D. Spiritual Klien mengatakan jarang sholat dalam 5x sehari, jika sholat klien shabis sholat klien berdoa agar cepat sembuh. VII.

STATUS MENTAL A. Penampilan : Penampilan klien kurang rapi, klien menggunakan baju yang disediakan diRSJ. B. Pembicaraan : Klien berbicara lambat tetapi dapat tercapai dan dapat dipahami. C. Aktivitas Motorik : Klien labih banyak menunduk, aktivitas klien menyesuaikan. D. Alam perasaan : Klien mengatakan bosan diRSJ ingin cepat sembuh dan pulang, klien sedih belum bisa bertemu ibu ,istri dan kedua anak nya. E. Afek : Klien tidak sesuai dalam berfikir, bicara klien lambat F. Interaksi

selama

wawancara:

Kontak

mata

kurang

karena

menunduk,sesekali klien menengadah,selalu menjawab jika ditanya. G. Persepsi

: Halusinasi saat pengkajian tidak ditemukan.

H. Pola Fikir : Tidak ada waham. I. Tingkat kesadaran : Klien sadar hari, tanggal dan waktu saat pengkajian, hari jum’at tanggal 28 november 2014 jam 10.30 WIB,hari berikutnya juga klien sadar hari sabtu tanggal 12 januari 2014. J. Memori

: Daya ingat jangka panjang klien masih ingat masa lalunya.

K. Tingkat konsentrasi dan berhitung : Klien berhitung lancar, contoh 20 – 15= 5

L. Kemampuan Penilaian : Klien mampu menilai antara masuk kamar setelah makan atau membiarkan kursi tidak rapi, klien memilih membereskan kursi. M. Daya Tilik Diri : Klien tahu dan sadar bahwa dirinya dirumah sakit jiwa. VIII.

IX.

X.

XI.

MEKANISME KOPING A. Klien mampu berbicara dengan orang lain,terlihat malu B. Klien mampu menjaga kebersihan diri sendiri C. Klien mampu jika ada masalah tidak menceritakan kepada orang lain,lebih suka diam. Masalah Keperawatan : Koping Individu Tidak Efektif. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN A. Masalah berhubungan dengan lingkungan : Klien menarik diri dari lingkungan B. Masalah dengan kesehatan (-) C. Masalah dengan perumahan :Klien tinggal dengan kedua orang tua dan 2 saudaranya. D. Masalah dengan Ekonomi : Kebutuhan klien dipenuhi oleh ibunya.

MASALAH KEPERAWATAN A. Harga Diri Rendah B. Menarik Diri C. Koping Individu Tidak Efektif POHON MASALAH Menarik Diri

Harga Diri Rendah Koping Individu Tidak Efektif

_ _ _ _ ( Efek )

_ _ _ ( Core problem ) _ _ _ ( Causa / Penyebab )

1. Harga Diri Rendah 𝑏⁄𝑑 Koping Individu Tidak Efektif XII.

ANALISA DATA

No 1.

Data Ds : -

Do “ 2.

Ds : -

-

Do : -

Tgl. 14- 01-13

Klien mengatakan sering menunduk, kurangnya interaksi sosial

Etiologi

Problem

Harga diri Rendah

Menarik Diri

Koping Individu Tidak Efektif

Harga Diri Rendah

Klien tampak menyendiri Klien mengatakan teman berkurang semenjak sakit Klien malu dengan teman karena klien merasa tidak pantas diantara mereka Klien tampak malu saat berbicara

XIII.DIAGNOSA KEPERAWATAN 2. Menarik Diri 𝑏⁄𝑑 Harga Diri Rendah Dx.Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Menarik Diri berhubungan dengan harga Diri Rendah

TUM -Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal. -Klien dapat membina hubungan  saling percaya    

Klien ekspresi wajah bersahabat. Klien menunjukan rasa senang. Klien mau kontak mata. Klien mau berjabat tangan. Klien mau membalas salam.

Intervensi

1. Beri salam / panggil nama 2. yang disukai 3. Jelaskan BHSP dengan komunikasi terapeutik 4. Memperkenalkan diri dengan sopan 5. Tanyakan nama lengkap dan panggilan tujuan 6. Jujur dan menepati janji 7. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya 8. Lakukan kontak singkat tapi sering

  

-Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki



  

-Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki -Klien dapat menetapkan perencanaan kegiatan sesuai dengan kemampuannya



-Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya



-Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada



Klien mau duduk berdampingan. dengan perawat. Klien mau menyebut nama dan mau mengutaraka masalah yang dihadapi. Klien mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki Aspek positif keluarga Aspek positif lingkungan yang dimiliki klien Klien mampu menilai kemampuan yang dimiliki selama sakit

1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki 2. Hindarkan dari penilaian yang negatif 3. Utamakan pemberian pujian yang realistic

1. Diskusikan kemampuan yang dapat digunakan selama sakit 2. Diskusikan kemampuan yang dapat ditunjukan penggunaannya 1. Rencanakan bersama klien Klien dapat aktifitas yang dapat membuat dilakukan setiap hari rencana kegiatan - Kegiatan mandiri harian - Dibantu sebagian - Dengan bantuan total Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien 2. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan Klien melakukan 1. Beri kesempatan klien untuk mencoba kegiatan yang telah kegiatan yang direncanakan sesuai 2. Beri pujian atas keberhasilan dengankondisi klien sakit dan kemampuannya 3. Diskusikan kemungkinan melaksanakan dirumah. 1. Beri pendidikan kesehatan Klien dapat cara perawatan klien dengan memanfaatkan Harga Diri Rendah system 2. Bantu keluarga menyiapkan pendukung lingkungan di rumah.



Harga Diri Rendah berhubungan dengan Koping Individu Tidak Efektif

TUM -Klien dapat melakukan keputusan yang efektif untuk mengendalikan situasi kehidupan yang demikian menurunkan perasaan rendah diri -Klien dapat  menbina hubungan terapeutik dengan perawat 



-Klien dapat mengenali dan mengekspresikan emosinya

 

dikeluarga secara optimal Klien daoat memanfaatkan system pendukung dilingkungan sekitar.

1. Lakukan pendekatan dengan baik, menerima klien apa adanya dan bersikap empati 2. Cepat mengendalikan perasaan dan reaksi perawatan diri sendiri misalnya rasa marah ,empati. 3. Sediakan waktu untuk berdiskusi dan bina hubungan yang sopan. 4. Berikan kesempatan kepada klien untuk merespon. 1. Tunjukan emosional yang Klien dapat sesuai mengungkapkan 2. Gunakan tekhnik komunikasi perasaannya terapeutik terbuka, Klien mampu 3. Bantu klien mengenali mengekspresikan emosinya dan perasaannya dapat 4. Bantu klien mengekspresika mengidentifikasikan situasi nnya kehidupan yang tidak berada dalam kemampuan dan mengontrolnya 5. Dorong untuk menyatakan secara verbal perasaan – perasaan yang berhubungan dengan ketidak mampuannya. Klien mampu duduk berdampingan dengan perawat Klien mampu berbincang bincang dengan perawat Klien mampu merespon tindakan perawat

-Klien dapat memodifikasi pola kognitif yang negative





-Klien dapat berpartisipasi dalam mengambil keputusan yang berkenan dengan perawatan dirinya

XIII.





1. Diskusikan masalah yang Klien dapat dihadapi klien dengan mengidentifikasi memintanya untuk pemikiran yang menyimpulkannya negatif 2. Identifikasi pemikiran Klien dpat negatif klien dan bantu untuk menurunkan menurunkan melalui penilaian yang interupsi dan substitusi negatifpada 3. Evaluasi ketetapan persepsi dirinya. logika dan kesimpulan yang dibuat klien 4. Kurangi penilaian klien yang negatif terhadap dirinya 5. Bantu klien menerima nilai yang dimilikinya atau perilakunya atau perubahan yang terjadi pada dirinya.

Klien mampu menentukan kebutuhan untuk perawatan pada dirinya Klien dapat berpartisipasi dalam pengambilan keputusan

1. Libatkan klien dalam menetapkan tujuan yang ingin dicapai 2. Motivasi klien untuk membuat jadwal aktivitas perawatan dirinya 3. Berikan privasi sesuai kebutuhan yang ditentukan 4. Berikan reinsforcement posotif tentang pencapaian kegiatan yang telah sesuai dengan keputusan yang ditentukannya

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal / Jam 15 Januari 2013 Jam 12.30

15 Januari 2013 Jam 15.30

No 1⁄ 1

Implementasi 1. Bina hubungan saling percaya dengan :  Menyapa klien dengan ramah  Memperkenalkan diri dengan sopan  Menanyakan nama lengkap serta alamat klien  Menunjukan sikap empati, jujur dan menempati janji  Menanyakan masalah yang dihadapi

2. Bina hubungan terapeutik dengan perawat dengan :  Pendekatan dengan baik ,menerima klien apa adanya  Mengidentifikasi perasaan dan reaksi perawatan diri sendiri  Menyediakan waktu untuk bina hubungan yang sopan  Menberikan kesempatan untuk merespon

Evaluasi S: 

Klien menjawab salam dan mengatakan selamat pagi,menyebutkan nama dan alamat

O:  

Klien mau berjabat tangan Klien mau duduk berdampingan dengan perawat  Klien mau mengutarakan masalahnya A : SP 1 tercapai Pp : Lanjutkan SP 2 adakan kontrak waktu pertemuan berikutnya. Pk : Anjurkan klien untuk dapat menyapa perawat jika bertemu dan percaya jika perawat akan membantu masalah yang dihadapi S:  Klien mau duduk berdampingan dengan perawat O:  Klien mampu berbincang – bincang dengan perawat  Klien mampu merespon tindakan perawat. A : SP 2 tercapai P: -Lanjutkan SP 3 adakan kontrak waktu pertemuan berikutnya. -Anjurkan klien mampu berkomunikasi,mampu memulai berbicara dan tidak janggung. S:

16 Januari 2013 Jam 17.00

3. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki dengan :  Membantu mengidentifikasi dengan aspek yang positif  Mendorong agar berpenilaian positif  Membantu mengungkapkan



Klien mengatakan cara penilaian positif tidak boleh berfikir jelek terhadap orang lain,sopan santun dan ramah yang diutamakan.

O: 

Klien dapat mengungkapkan perasaannya A : SP 3 teratasi sebagian P: -lanjutkan SP 1 keluarga

perasaannya -Anjurkan klien untuk mempertahankan hubungan saling percaya berinteraksi secara terarah.

DAFTAR PUSATAKA Stuart, G.W. dan Sudeen, S.J. (1995). “Principles And Practice Of Psychiatric Nursing”. (6th ed). St. Louis : Mosby year book Town send, M.C. (1998). “Diagnosa Keperawatan Psikiatri : Pedoman untuk pembuatan rencana keperawatan”. Jakarta : EGC (terjemahan).