Asuhan Ante Natal(tutorial).pptx

Definisi Suatu kegiatan yang terfokus untuk menjamin, mendukung serta menjaga

keadaan ibu dan janin selalu dalam keadaan baik selama kehamilan sehingga kelahiran

dapat berlangsung normal

Tujuan 

Deteksi dini dan pengobatan tepat terhadap komplikasi dan masalah/gangguan kesehatan yang terjadi.



Pencegahan terhadap penyakit dan komplikasinya.



Persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi komplikasi .



Penyuluhan kesehatan dan konseling

Prinsip Dasar 

Komponen dasar asuhan antenatal WHO ditujukan untuk penanganan kehamilan pada wanita tanpa komplikasi kehamilan atau kondisi

medis lainnya 

Penatalaksanaan wanita dengan kondisi penyulit dianjurkan untuk mengikuti prosedur standar yang dianut di fasilitas kesehatan masing-masing

Prinsip Dasar 

Pelayanan antenatal harus mempunyai formulir untuk mengidentifikasi wanita hamil

yang mempunyai kondisi kesehatan khusus dan atau berisiko timbul komplikasi untuk memutuskan rujukan ke fasilitas lain

Latar Belakang dan Konsep Asuhan Antenatal Pendekatan tradisional terhadap ANC  semakin banyak kunjungan semakin baik asuhannya bagi ibu hamil.  Pendekatan terbaru  ANC terfokus, menekankan pada kualitas pelayanan pada setiap kunjungan, dibandingkan kuantitas kunjungan  seringnya melakukan kunjungan ANC tidak memperbaiki hasil kehamilan dan tidak cost effective  kunjungan K1-K4 ditekankan pada kualitas pelayanan. 

Ciri dari ANC terfokus ini  setiap kunjungan dilayani oleh tenaga kesehatan terlatih, yaitu bidan, dokter, perawat atau tenaga kesehatan terlatih lainnya.  Semua ibu hamil harus menerima ANC yang sama termasuk pemantauan komplikasi  ANC terfokus yang evidence-based, tujuan diarahkan pada masalah pada setiap umur kehamilan serta secara khusus ditujukan pada masalah kesehatan yang paling mempengaruhi ibu dan bayi baru lahir 

Model Asuhan Antenatal WHO Penjadwalan Kunjungan Ibu yang kehamilannya menunjukkan kemajuan yang normal, jadwal kunjungan ANC minimum 4 kali seperti di bawah ini:     

Kunjungan pertama: 16 minggu (pada akhir bulan ke empat) atau ketika ibu merasakan dirinya hamil. Kunjungan kedua: 24-28 minggu (6-7 bulan) atau sedikitnya satu kali selama trimester kedua. Kunjungan ketiga: 32 minggu (8 bulan) Kunjungan keempat: 36 minggu (9 bulan), untuk jumlah total kunjungan 2 kali selama trimester ketiga. Ibu hamil dengan kondisi tertentu membutuhkan kunjungan lebih banyak.

Diagnosis Anamnesis  Pemeriksaan Fisik  USG  Laboratorium 

Manajemen Kunjungan I  Mendapatkan riwayat pribadi pasien  Identitas, alamat, status, kebiasaan merokok atau obat-obatan, kondisi rumah, level pendidikan, kondisi ekonomi dan pekerjaan.  Riwayat medis  Riwayat obstetri  Pemeriksaan klinis  Tanda anemia, tekanan darah, pemeriksaan paru dan jantung, tinggi fundus uteri dan menentukan perkiraan usia kehamilan  Melakukan pemeriksaan inspekulo

  

  

Pemeriksaan hemoglobin bila tampak anemia Pemeriksaan urin, sifilsi atau PMS lainnya Menentukan golongan darah dan rhesus Memberikan tetanus toxoid Memberikan suplementasi besi dan asam folat Memberikan konseling mengenai tanda bahaya dan penanganannya

Kunjungan II  Pemeriksaan klinis anemia  Pemeriksaan klinis : tinggi fundus, bunyi jantung janin, perkiraan usia kehamilan  Mengukur tekanan darah  Mengukur berat badan  Pemeriksaan urin  Memberikan suplememntasi besi dan asam folat  Memberikan konseling mengenai tanda bahaya dan penanganannya

Kunjungan III  Pemeriksaan klinis anemia  Pemeriksaan klinis : tinggi fundus, bunyi jantung janin, perkiraan usia kehamilan  Mengukur tekanan darah  Mengukur berat badan  Pemeriksaan urin  Pemeriksaan kadar hemoglobin  Memberikan suplementasi besi dan asam folat  Memberikan suntikan tetanus toksoid  Memberikan konseling mengenai tanda bahaya dan penanganannya  Memberikan konseling mengenai laktasi dan kontrasepsi

Kunjungan IV  Pemeriksaan klinis anemia  Pemeriksaan klinis : tinggi fundus, bunyi jantung janin, perkiraan usia kehamilan  Mengukur tekanan darah  Mengukur berat badan  Pemeriksaan urin  Pemeriksaan kadar hemoglobin  Memberikan suplementasi besi dan asam folat  Memberikan suntikan tetanus toksoid  Memberikan konseling mengenai tanda bahaya dan penanganannya  Memberikan konseling mengenai laktasi dan kontrasepsi  Mendeteksi adanya kelainan letak dan rujukan untuk versi luar



Manajeman di atas adalah komponen dasar dari asuhan antenatal model WHO. Pada wanita yang tidak memenuhi syarat untuk komponen dasar sebaiknya ditangani dengan standar pelayanan sesuai fasilitas kesehatan masing-masing

Penilaian Kehamilan DUGAAN KEHAMILAN

-

Amenorea Payudara kencang Mual-muntah pagi hari Cepat lelah Sering berkemih konstipasi Uji kehamilan

NEGATIF

POSITIF

Ulangi uji dalam 1-2 minggu

Tentukan usia gestasi

≥ 12 minggu

< 12 minggu

NEGATIF

PERTIMBANGKAN PENYEBAB LAIN: - Endokrinologik - Gastrointestinal - Psikoneurotik - Neurologik - pseudosiesis

Gejala-gejala kehamilan normal

Nilai besar uterus

Sesuai usia gestasi

-

Auskultasi denyut jantung janin (Doppler)

Tidak sesuai usia gestasi

Negatif

Nyeri Perdarahan massa

USG

Penilaian antepartum rutin berkala

Positif

Diagnosis Antenatal dan Penanganan

KEHAMILAN

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Risiko

Fisik

Risiko rendah

Risiko tinggi

Monitor kehamilan Tambahan nutrisi, tablet besi dan asam folat Pemberian TT Konseling Perencanaan persalinan Perencanaan penanganan komplikasi

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Gawat Darurat

Ya

Beri pertolongan pertama Rujuk segera Sertakan surat dan kartu ibu Bidan dan keluarga ikut serta merujuk Siapkan alat transport Sertakan alat-alat dan obat Ingatkan keluarga untuk membawa uang secukupnya

Tidak

Masalah medis

1. 2.

3.

Rujuk untuk konsultasi Tindak lanjut dan penanganan kehamilan normal Perencanaan untuk bersalin sesuai kondisi faktor risiko

ASUHAN ANTENATAL AWAL Menyapa ibu dengan sopan dan ramah Mendengarkan ibu dan berikan tanggapan yang penuh perhatian atas pertanyaan dan kekhawatirannya Jelaskan apa yang akan dilakukan dan minta persetujuan lisan Anamnesis lengkap Tanyakan informasi pribadi ibu Tanyakan riwayat haid dan kontrasepsi ibu Hitung perkiraan tanggal melahirkan Tanyakan riwayat kehamilan yang sekarang Tanyakan tentang kebiasaan sehari-hari dan gaya hidup ibu Tanyakan riwayat obstetri ibu Tanyakan riwayat medis ibu

    

  

 

Melakukan pemeriksaan fisik Melakukan dekontaminasi dan mencuci tangan Meminta pemeriksan laboratorium (hemoglobin, uji RPR, dan uji HIV jika sudah dikonseling) Ambil spesimen untuk pemeriksaan protein pada urin Memberikan penyuluhan pada ibu tentang pentingnya nutrisi Diskusikan rencana persalinan dengan ibu Berikan penyuluhan pada ibu tentang lebersihan, ASI dan pencegahan infeksi Memberikan imunisasi dan profilaksis lainnya Diskusikan jadwal kedatangan berikutnya Catat semua temuan dan obat yang diresepkan/diberikan pada kartu ANC ibu dan kartu klinik

ASUHAN LANJUT ANTENATAL  

Menyapa ibu dengan sopan dan ramah Tanyakan apakah ia pernah atau baru saja mengalami tanda bahaya dan segera nilai serta tanggulangi       



Nyeri kepala pandangan kabur Perdarahan pervaginam Kejang/hilang kesadaran Sulit bernafas Demam Nyeri perut yang parah Mulas mau bersalin

Jika tidak ada tanyakan keadaan umunya dan masalah tertentu yang ibu ingin mendapat tanggapan selama kunjungan ini

  

        

Tanyakan apakah ibu mempunyai masalah sejak kedatangan terakhirnya Tanyakan apakah informasi pribadi atau kebiasaan sehari-harinya berubah sejak kedatangan terakhirnya Tanyakan apakah ibu mendapatkan pengobatan dari tenaga kesahatan atau ada bagian dari rencana pengobatan yang tidak dapat dilaksanakan Melakukan pemeriksaan fisik (lihat daftar tilik pemeriksaan obstetri) Melakukan dekontaminasi dan mencuci tangan Mminta pemeriksan laboratorium seusai indikasi Memberikan penyuluhan pada ibu tentang pentingnya nutrisi Diskusikan rencana persalinan dengan ibu Berikan penyuluhan pada ibu tentang kebersihan, ASI dan pencegahan infeksi Memberikan imunisasi dan profilaksis lainnya Diskusikan jadwal kedatangan berikutnya Catat semua temuan dan obat yang diresepkan/diberikan pada kartu ANC ibu dan kartu klinik