Askeb Kb Suntik Eli.docx

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “

”AKSEPTOR

KB SUNTIK

Tanggal Pengkajian

:

Pukul

:

A. Data Subjektif 1. Biodata Nama Pasien

:

Nama Suami

:

Umur

:

Umur

:

Agama

:

Agama

:

Suku /Bangsa :

Suku / Bangsa :

Pendidikan

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Pekerjaan

:

Alamat

:

2.

Alasan datang :

3.

Riwayat Kebidanan a. Haid Menarche

:

Teratur / Tidak :

Siklus

:

Sifat Darah

:

Lamanya

:

Warna Darah

:

Banyaknya :

Dismenorhea

:

b. Status Perkawinan Kawin

:

Usia

:

Lama Perkawinan

:

c. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu No

Usia

Jenis

Ditolong

Kehamilan

Persalinan

Oleh

Penyulit

Tahun

Nifas /

Persalinan

Laktasi

d. Riwayat KB Pernah mendengar tentang KB

:

Pernah menjadi akseptor KB

:

Jenis akseptor yang digunakan

:

Lamanya menjadi akseptor KB

:

Jumlah anak yang dinginkan

:

4. Data Kesehatan a. Riwayat penyakit yang pernah diderita : TBC

:

Malaria

:

Hypertensi

:

Anak JK

BB

PB

Keadaan

Penyakit Jantung

:

Penyakit Ginjal

:

b. Riwayat operasi yang pernah dijalani SC

:

Apendiks

:

c. Riwayat penyakit keluarga keturunan TBC

:

Kelainan darah

:

AIDS

:

Penyakit jantung

:

Peny. Kelamin

:

Peny. Ginjal

:

Hepatitis

:

Retradasi Mental

:

Diabetes Melitus

:

Masalah Herediter

:

Hypertensi

:

d. Riwayat ginekologi PMS

:

Infertilitas

:

Tumor/kanker sistem reproduksi

:

PID

:

5. Data kebiasaan sehari-hari a. Nutrisi Pola Makan

:

Porsi

:

Minum

:

Kelainan

:

Pantangan

:

b. Eliminasi BAK

BAB

Frekuensi

:

Frekuensi

:

Warna

:

warna

:

Penyulit

:

Penyulit

:

c. Istirahat dan tidur Istirahat

:

Aktivitas

:

6. Data Psikososial a. Pribadi Keadaan psikis klien saat ini

:

Kondisi sosial ekonomi klien

:

b. Suami dan keluarga Hubungan antara klien dengan suami dan keluarga : c. Budaya Kebiasaan/ adat istiadat yang dilakukan

:

B. Data Objektif 1. Pemeriksaan Umum Kesadaran

:

Keadaan Umum

:

TB

:

BB

:

TD

:

RR

:

Nadi

:

Suhu

:

2. Pemeriksaan Khusus a. Inspeksi 1) Kepala Rambut

:

Mata

:

Hidung

:

Mulut

:

Muka

:

2) Leher

:

3) Dada Axila

:

4) Payudara Mammae

:

Kebersihan

:

Kelainan

:

5) Abdomen Bentuk

:

Bekas luka operasi

:

Pembesaran

:

6) Genetalia eksterna Labia mayora/labia minora

:

Kelenjar bartholini

:

Varises pada vulva

:

Candioma akuminata

:

Pengeluaran sekret vagina

:



Jenis

:



Warna

:



Bau

:

7) Extremitas Bawah Tungkai

:

Oedema

:

Varices

:

Kelainan

:

b. Palpasi  Leher Kelenjar tiroid

:

Vena jugularis

:

 Axila Kelenjar limfe

:

 Payudara Benjolan

:

Nyeri tekan

:

c. Pemeriksaan dalam Posisi portio

:

Posisi uterus

:

Nyeri tekan / goyang pada uterus : d. Pemeriksaan dengan speculum Polip

:

Erosi

:

Tanda-tanda radang

:

3. Pemeriksaan penunjang a)

Darah Hb

:

Golongan darah

:

b)

Urine

:

Protein urine

:

Glukosa

:

c)

USG

:

d)

Sinar x

:

C. Analisis Data / Assesment Diagnosa

:

Masalah

:

Kebutuhan

:

D. Perencanaan