Askeb Hamil Solusio Plasenta.doc

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI PADA NY P UMUR 22 TAHUN G2P1A0 UK 35 MINGGU DENGAN SOLUSIO PLASENTA (Diajukan untuk melengkapi tugas Mata kuliah Kegawatdaruratan)

Di Susun Oleh :

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2019

I.

PENGKAJIAN

Dilaksanakan Pada: Hari / Tanggal Jam Tempat

: Senin, 25 Maret 2019 : 16.45 WIB :

A. Data Subyektif 1. Biodata 1.1 Biodata Pasien Nama :Ny. P Umur : 23 tahun Agama : Islam Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Pendidikan : SMP Pekerjaan : Swasta No. RM :Alamat : Ngadirgo 1.2 Biodata Penanggung Jawab Nama : Tn. B Umur : 25 th Agama : Islam Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Pendidikan : SMA Pekerjaan : Swasta Hubungan dengan pasien : suami Alamat : Ngadirgo 2. Keluhan Utama dan Alasan Datang 2.1 Keluhan utama : Ibu mengatakan rasa nyeri saat dipegang pada perut bagian atas dan keluar darah berwarna merah kehitaman sejak satu hari yang lalu 2.2 Alasan datang: ingin memeriksakan kehamilan

3. Riwayat Kesehatan 3.1 Riwayat Kesehatan Dahulu Ibu mengatakan tidak pernah menderita : - Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll. - Penyakit keturunan seperti : DM, tekanan darah tinggi, jantung, dll. 3.2 Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita : - Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll. - Penyakit keturunan seperti : DM, tekanan darah tinggi, jantung, dll. 3.3 Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita : - Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll - Penyakit keturunan seperti : DM, tekanan darah tinggi, jantung, dll - Riwayat kembar : ibu mengatakan tidak ada riwayat kembar di keluarganya - Kecacatan : ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mengalami cacat 4. Riwayat Perkawinan

4.1 Menikah pada usia 18 tahun 4.2 Menikah 1 kali 4.3 Lama menikah ± 5 tahun 5. Riwayat Obstetri 5.1 Riwayat Menstruasi - Menarche : 13 tahun - Siklus/lama : 28-30 hari/ 5-7 hari - Perdarahan : sedang - Dysminorrhea : ada 5.2 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu - Kehamilan Anak ke 1 Hamil ini

Keluhan Waktu Hamil Mual muntah, pegal, Pegal , kenceng-kenceng

- Persalinan Lahir pada UK Aterm

Tempat

Penolong

Penyulit

JK

BBL

PBL

LK

LD

LILA

BPM

Bidan

Tidak ada

♀

3300 gr

49 cm

32 cm

32 cm

11,5 cm

- Nifas Anak ke 1

Komplikasi Tidak ada

ASI/Susu Formula ASI

Keadaan Anak Sehat

5.3 Riwayat Kehamilan Sekarang - Umur kehamilan : 35 minggu - HPHT : HPL : - Periksa hamil 10 kali, mendapat terapi tablet tambah darah dan vitamin, mendapat penyuluhan tentang kebutuhan istirahat yang cukup serta kebutuhan zat besi selama kehamilan - Imunisasi TT TT capeng pada : lupa TT 1 kehamilan : TT 2 kehamilan : 6 oktober 2018 - Kebiasaan : Minum jamu : tidak Merokok : tidak Obat – obat tertentu : ibu hanya meminum obat yang diberikan dari petugas kesehatan (bidan dan dokter) - Berat badan sebelum hamil: 52 kg

- Gerakan janin sudah dirasakan ibu sejak usia kehamilan 4 bulanan - Rencana persalinan di Puskesmas 6. Riwayat Keluarga Berencana 6.1 Pernah KB 6.2 KB yang digunakan 6.3 Berapa lama menggunakan KB 6.4 Jika sudah tidak KB, alasannya 6.5 Rencana yang akan datang 6.6 Alasannya

: ibu mengatakan pernah KB : suntik 3 bulan : 3 tahun : ibu ingin punya anak lagi : ingin KB suntik 3 bulan : merasa cocok

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari 7.1 Pola Nutrisi Sebelum Hamil

Selama Hamil

Makan Jenis makanan: nasi, lauk, sayur Porsi : 1 piring Pantangan : tidak ada Keluhan : tidak ada Minum Jenis minuman: air putih, teh Porsi : 4-5 gelas Pantangan : tidak ada Keluhan : tidak ada

nasi, lauk, sayur 1 piring tidak ada tidak ada air putih, susu 5-8 gelas tidak ada tidak ada

7.2 Pola Eliminasi Sebelum hamil BAB Frekuensi Warna Konsistensi Keluhan BAK Frekuensi Warna Konsistensi Keluhan

Selama Hamil

: 1x/hari : kekuningan : lunak : tidak ada

1x/hari kuning kehijauan lunak kadang sembelit

: 2-3x sehari : kekuningan : cair : tidak ada

5-8x sehari kekuningan cair tidak ada

7.3 Pola Aktivitas Sebelum Hamil Selama Hamil

: ibu mengatakan melakukan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga diantaranya memasak, menyapu, mencuci, dan lain-lain. : ibu mulai membatasi pekerjaannya di rumah dan hanya melakukan pekerjaan-pekerjaan yang ringan, misalnya menyapu atau memasak.

7.4 Pola Istirahat Sebelum Hamil Tidur siang : jarang tidur siang Keluhan : tidak ada Tidur malam : 7-8 jam Keluhan : tidak ada

Selama Hamil ± 1 jam tidak ada 6-7 jam kadang terbangun untuk BAK

7.5 Personal Hygiene Sebelum Hamil Mandi : 2x/hari Gosok gigi : 2-3x/hari Ganti baju : 2x/hari

Selama Hamil 2x/hari 2-3x/hari 2x/hari

7.6 Pola Seksual Sebelum Hamil Frekuensi : 2-3x/minggu Keluhan : tidak ada

Selama Hamil jarang, kadang 1x/minggu tidak ada

8. Psikososiospritual 8.1 Tanggapan ibu terhadap dirinya sendiri : Ibu merasa bahagia karena akan memiliki anak lagi 8.2 Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu merasa senang dengan kehamilannya 8.3 Respon keluarga terhadap keadaan ibu : Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat senang dan mendukung kehamilannya 8.4 Ketaatan beribadah : Ibu rajin menjalankan sholat 8.5 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Pengambilan keputusan di dalam keluarga dilakukan oleh suami 8.6 Pemecahan masalah : Ibu mengatakan selalu bermusyawarah dengan suami dan keluarga dalam menghadapi hal-hal apapun. 8.7 Keadaan lingkungan : Ibu tidak memelihara hewan peliharaan. Ibu mengatakan nyaman dengan lingkungan sekitar, berinteraksi baik dengan tetangga. B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan umum 1.1 Keadaan umum 1.2 Tingkat kesadaran 1.3 Antropometri : Berat badan hamil Tinggi badan LILA 1.4 Tanda-tanda vital

: baik : composmentis : 65 kg : 160 cm : 28 cm

Tekanan darah Suhu Nadi RR

: 110/70 : 370 C : 88x/m : 22x/m

2. Status present a. Kepala : mesochepal, tidak ada bekas luka, tidak ada benjolan, tidak nyeri tekan b. Rambut : lurus, hitam, tidak rontok, dan tidak ketombe c. Mata : simetris, tidak ada sekret, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik, reflek pupil (+), tidak ada tanda-tanda infeksi d. Hidung : bersih, simetris, berlubang, tidak polip e. Mulut : bersih, lembab, tidak pecah-pecah, gusi tidak epulis, tidak ada stomatitis, gigi tidak karies f. Telinga : simetris, pendengaran baik, tidak ada secret, gendang telinga tidak pecah g. Muka : tidak pucat, tidak odema, tidak ada jerawat h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tiroid, limfe dan vena jugularis i. Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada j. Mammae : simetris,, hiperpigmentasi mamae, tidak ada benjolan patologis, k. Perut : tidak ada bekas operasi, tidak ada linea alba, tidak ada striegravidarum, nyeri tekan (-) l. Genetalia : tidak dilakukan m. Ekstremitas atas dan bawah : simetris, tidak ada varises, kuku pendek dan bersih, tidak odema, reflek patella kaki (+). n. Kulit : putih, turgor kulit baik o. Tulang belakang : tegak, tidak ada nyeri perkusi p. Anus : tidak ada hemoroid 3. Status Obstetri 3.1 Inspeksi a. Muka b. Mammae c.

Perut

: tidak ada chloasma gravidarum : areola menghitam, kelenjar montgomery terlihat jelas, papilla mamae menonjol, kolostrum sedikit keluar, tidak ada cairan lain maupun tanda-tanda infeksi. : tidak ada pembesaran abnormal, tidak ada linea alba, ada linea nigra dan striae gravidarum : tidak dilakukan

d. Genetalia 3.2 Palpasi Leopold I : TFU 32 cm, teraba satu bagian bulat, lunak, tidak melenting Leopold II : teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kanan dan teraba satu tahanan keras memanjang di sebelah kiri Leopold III : teraba satu bagian bulat, keras, melenting Leopold IV : divergen 3.3 Auskultasi. DJJ : 146x/menit, teratur

3.4 Perkusi Reflex patella kanan dan kiri

: +/+

4. Pemeriksaan penunjang 4.1 Ukuran panggul luar : tidak dilakukan 4.2 Hasil pemeriksaan laboratorium : Hb 13,2 gr % (31 Desember 2019) 4.3 Hasil USG : tidak ada II.

INTERPRETASI DATA a. Diagnosa Ny. P G2P1A0 usia 23 tahun, hamil 39 minggu 2 hari, janin tunggal, hidup intra uteri, letak membujur, presentasi kepala, puki dengan kehamilan normal Dasar : Data Subyektif 1. Ibu mengatakan hamil ke 2, pernah melahirkan 1 kali, tidak pernah keguguran 2. Ibu mengatakan usianya 23 tahun 3. HPHT tanggal 15 April 2018, HPL tanggal 22 Januari 2019 4. Ibu mengatakan nyeri pada punggungnya Data Obyektif 1. Pemeriksaan umum Keadaan Umum : baik Kesadaran : composmentis 2. Status present dalam batas normal 3. Palpasi Leopold I : TFU 30 cm, teraba satu bagian bulat, lunak, tidak melenting Leopold II : teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kanan dan teraba satu tahanan keras memanjang di sebelah kiri Leopold III : teraba satu bagian bulat, keras, melenting Leopold IV : divergen 4. Auskultasi : DJJ 146x/menit 5. Pemeriksaan penunjang: Hb: 13,2 gr % b. Masalah

: nyeri punggung

c. Kebutuhan

: effleurage massage untuk mengelola rasa nyeri

Data Dasar: 1. Ibu mengatakan nyeri punggung 2. HPHT: 15 April 2018, HPL: 22 Januari 2019 (UK: 39 minggu 2 hari) III.

IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENTIAL Tidak ada

IV.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada V.

INTERVENSI 1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu 2. Jelaskan tentang effleurage massage pada ibu 3. Lakukan inform consent 4. Lakukan terapi effleurage massage 5. Evaluasi hasil tindakan 6. Lakukan pendokumentasian 7. Anjurkan kunjungan ulang

VI.

IMPLEMENTASI Hari/tanggal : Rabu, 16 Januari 2019 1.

Jam 17.00 WIB

Keterangan Memberikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu

2.

17.05 WIB

dan bayinya dalam kondisi baik dan sehat Menjelaskan tentang effleurage massage pada ibu, yakni teknik pemijatan yang dilakukan untuk membantu mempercepat proses pemulihan nyeri punggung dengan menggunakan usapan kembut dan perlahan untuk menimbulkan efek relaksasi serta dapat dilakukan

3. 4.

17.08 WIB 17.10 WIB

oleh suami ataupun keluarga. Melakukan inform consent pada ibu Memberi terapi effleurage massage pada ibu sebagai berikut : 1) Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan, berikan kesempatan pasien untuk bertanya 2) Menjaga privasi pasien 3) Mengatur posisi pasien senyaman mungkin 4) Mengiapkan perlaralatan yang dibutuhkan 5) Mencuci tangan 6) Membantu pasien melepas baju bagian atas dan menyelimuti dengan handuk besar atau kain 7) Mengatur posisi pasien yang nyaman (pasien memilih posisi duduk dengan kedua tangan bersandar ke depan) 8) Menginstruksikan pasien untyuk menarik nafas dalam melalui hidung dan mengeluarkan lewat mulut secara perlahan sampai pasien merasa rileks 9) Menuangkan minyak pada telapak tangan kemudian gosokkan kedua tangan hingga hangat 10) Meletakkan kedua tangan pada punggung pasien, mulai dengan

gerakan mengusap dan bergerak menekan kedua sisi punggung dari daerah lumbal 5 menuju ke atas punggung, setelah sampai punggung bagian atas kembali lagi dari arah kepala ke lumbal 5 melalui kanan kiri punggung 11) Melakukan gerakan naik turun dan berirama 12) Membersihkan sisa minyak pada punggung pasien dengan handuk kecil 13) Membantu merapikan pasien ke posisi semula 14) Memberitahu pasien bahwa tindakan telah selesai 15) Membereskan alat-alat yang telah digunakan 16) Mencuci tangan 5. 6. 7.

17.25 WIB 17.35 WIB 17.50 WIB

17) Melakukan evaluasi setelah pemijatan Melakukan evaluasi setelah diberikan terapi effleurage massage Melakukan pendokumentasian secara lengkap Menganjurkan ibu kunjungan ulang saat mulai ada tanda-tanda persalinan

VII.

EVALUASI Hari/tanggal

: Rabu, 16 Januari 2019

1.

Jam 17.02 WIB

Keterangan Ibu telah mengerti keadaan diri dan janinnya setelah

2.

17.06 WIB

diberikan informasi oleh bidan Ibu memahami maksud dan tujuan dilakukan enffleurage

3.

17.09 WIB

massage kepadanya Ibu bersedia dilakukan effleurage massage setelah mendapat

4.

17.24 WIB

penjelasan dari bidan Effleurage massage telah dilakukan pada ibu dan membuat

5.

17.27 WIB

ibu merasa rileks serta mengurangi nyeri punggung Ibu merasa lebih tenang, rilex, dan nyeri punggung

17.37 WIB 17.52 WIB

berkurang Pendokumentasian sudah dilakukan secara lengkap Ibu bersedia kunjungan ulang saat ada tanda-tanda

6. 7.

persalinan atau saat ada keluhan