.archivetempformat Supervisi Ttv.docx

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG 4 Lt.2 RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES HANG TUAH SURABAYA 2017 FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN SPO MENGOBSERVASI TANDA-TANDA VITAL Komponen A. PERSIAPAN ALAT 1. Thermometer axila 2. Spygnomanometer 3. Stetoskop 4. Kom berisi kapas beralkohol 70% 5. Sarung tangan bersih 6. Piala ginjal yang beralaskan kassa 7. Buku catatan dan bolpoin 8. Arloji yang ada jarum detik di layar 9. Baki atau nampan SUB TOTAL

Bobot 9

Skor 0 1

Ket. 0 = tidak dilakukan 1= dilakukan

NILAI B. LANGKAH-LANGKAH 1. Cuci tangan 2. Memakai handscoon 3. Menyapa pasien 4. Memberitahukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan dan tujuan tindakan 5. Menurunkan derajat thermometer hingga derajat menunjukkan <350C 6. Membuka pakaian pasien bagian atas da keringkan axila pasien dengan menggunakan waslap 7. Memasang thermometer di axila pasien dan memastikan bahwa thermometer menempel di permukaan kulit pasien 8. Menyilangkan tangan pasien di atas dada pasien 9. Menunggu 5menit dengan melakukan pemeriksaan tekanan darah, denyut nadi, dan respirasi rate 10. Pengukuran tekanan darah dimulai dengan memakai tangan pasien yang lainnya 11. Menyingsingkan lengan baju pasien hingga

37

0 = tidak dilakukan 1= dilakukan

di atas siku 12. Memasang manset 2,5 cm di atas fossa cubiti dan tidak terlalu erat atau longgar. 13. Membuka kunci reservoir tensimeter 14. Meletakkan stetoskop bagian diafragma di atas arteri brachialais diantara selang tensimeter 15. Menutup sekrup balon karet tensimeter 16. Memompa balon hingga 20-30mmHg di atas sistol 17. Membuka sekrup balon perlahan-lahan 2-3mmHg/detik sambil melihat dan mendengarkan detak sistol-diastol 18. Bila hasilnya meragukan, dapat diulangi setelah 1 menit 19. Menurunkan air raksa tensimeter hingga derajat 0 dan mengunci reservoirnya. 20. Melepaskan stetoskop dan manset, lalu mengeluarkan udara yang ada di dalam manset 21. Menggulung manset dan memasukkannya ke dalam tensimeter 22. Mencatat hasil pengukuran ke dalam buku catatan yang ada 23. Melakukan pengukuran denyut nadi dengan meletakkan 2-3 jari di atas arteri radialis/tertentu 24. Menghitung denyut nadi pasien selama 1 menit 25. Mengamati volume (keras/lemah), irama (teratur/tidak), dan frekuensi nadi pasien 26. Mencatat pada buku catatan yang ada 27. Melakukan pengukuran respirasi rate dengan menghitung pernafasan dan mengamati kedalaman, irama, serta bunyi nafas pasien dengan siklus lengkap (inspirasi dan ekspirasi) pada dada selama 1 menit 28. Mencatat hasil pengukuran pada buku catatan yang ada 29. Setelah 5menit, angkat thermometer dari axila pasien 30. Membaca hasil dengan teliti dan cermat 31. Membersihkan thermometer dengan menggunakan kapas beralkohol lalu melatkkan pada piala ginjal 32. Rapikan peralatan 33. Rapikan pasien

34. Menanyakan respon pasien 35. Melepaskan sarung tangan 36. Cuci tangan 37. Mendokumentasikan tindakan SUB TOTAL NILAI C. SIKAP 1. Hati-hati sehingga tidak memecahkan thermometer 2. Sopan terhadap pasien 3. Tidak ragu maupun tergesa-gesa 4. Melaporkan pada dokter jika terdapat abnormalitas 5. Mencatat hasil dengan teliti dan tepat SUB TOTAL

5

NILAI

Nilai

=

total skor x total bobot

Bila Nilai < 56 % Bila Nilai 56 – 75 % Bila Nilai 76 – 100 %

100 %

: Kriteria Kurang : Kriteria Cukup : Kriteria Baik Surabaya,

Perawat Pelaksana

(

)

KATIM

(

Kepala Ruangan

)

(

)