Antideprsivi Atipicni

Anti-emetici Kojim mehanizmom nastaje povracenje I zasto? Signal stize iz centra za povracenje zelucu da se kontrakuje I sa isprazni svoj sadrzaj. Centar za povracenje je povezan sa HRTZ koja nema HEB. HRTZ je deo area postern , povezana sa vestibularni jedrom. 1.Mehanizam: Neprijata miris/prizor tada se aktiviraju visi centri koji salju informaciju u centar za povracenje koji salje informaciju zelucu da se kontrahuje I da isprazni svoj sadrzaj. 2.Mehanizam: Kinetoze: kada se vozimo ,endolimfa koja se nalazi u semicirkularnim kanalicima se krece I daje signal da smo u pokretu,Oci gledaju fiksne slike mozgu stize konfliktni signal ,salje signal vestibularnom jedru koji salje signal HRTZ ,koji salje signal centru za povracanje I signal stize zelucu da se kontrakuje I da isprazni svoj sadrzaj. Menijerova bolest: Ako je osoba prezivela virusnu iili bakterijsku infrkciju I nastal je infekcije otitis media superior,doslo je do deformacije u semicirkularnim kanalicima. Nastaje mucnina I nagon na povracenje u mirovanju.signal saljle HRTZ,centra za povracenje I zeluca dobija signal da se kontrakuije I da isprazni svoj sadrzaj. Tu je centar za ravnotezu pa nastaje I vrtigo. 3.Mehanizam: Kod trovanje hranom ,lekovima,metabolite putem krvi stizu do HRTZ jer ona nema HEB ,stimulise centar za povracenje I zeludac da se kontrakuje. 4.Mehanizam Pritiskom 2 prsta na zdrelo,aktiviramo aferentna visceralna vlakna,koja mogu da posalju signal HRTZ ,centar za povracenje ,zeludac. Mogu aktivirati nucleus tractus solitaris koji salje signal centru za povracenje I zelucu. Zasto trudnice povracaju na pocetku trudnoce? Jetra trudnice nije jos uvek spremna da dodatno metabolise metabolite od sbebe pored metabolite svog organizma,povecan nivo toksina u krvi ,toksini putem cirkulacije stizu u HRTZ koja nema HEB,koji salje signal centru za povracanje koji salje signal zelucu da se kontrakuje I da isprazni svoj sadrzaj. Zasto pacijenti na hemoterapiju povracaju? Citostatici razaraju enterohromafine celije zeluca koja su bogata sa 5HT,koji putem cirkulacije stize do HRTZ jer nema HEM, gde delujue sa 5HTRc u HRTZ koji se aktivira I salje signal centru za povracanje ,zeludac dobija signal da se kontrakuje I da isprazni svoj sadrzaj.

Anti-emetici: 1.Antihistaminici prve generacije: Blokiraju H1Rc ne vestibularno jedro Blokira MRc na vestibularnom jedru I u centru za povracanje. Predstavnici: Dimenhidrinat Difenhidramin Prometazin Citrizin Indikacije: Kinetoze Menijerova bolest Mucnine u trudnoci 2.Antigolinergici : Blokiraju MRc na V.J.i CZP Skopolamin:transdermalni flasteri koji se nalepe iza uha 3.Antagonisti DRc: Blokiraju D2Rc koji se nalaze u HRTZ anti-psihotici Metoklopramid Domperidon 4.Antagonisti 5HT Rc: Setroni –blokiraju 5HT3Rc u HRTZ I na viscralna aferetna vlakna. Ondasetron Granisetron Tropisetron Efikasnost setrona se povecava primenom sa KS (1+0)=2 5.Antagonist NK-neurokininskih Rc: Blokiraju NK Rc koji se nlaze na nucleus tractus solitarii Aprepitant Koristi se kod hemoterapije Potencijacija ide sa KS. Aprepitant + deksametazon = potencijacija dejstva antiemetika. 6.Agonisti kanabinoidnih Rc: CB1Rc CB2Rc Nabinol Dronabinol Daju se kod osobe sa anoreksijom I bulimijom. 7.BZD : Kod anticipatorno povracenje jer pacijent koji trebaju na hemoterapiju pre termina dobijaju nagon na povracenje.

8.Vit B6 kod trudnica kao placebo Povracenje kod hemoterapije: Setroni+ ks+Aprepitant 2 puta na dan Skup kosta 4000 din Bilo bi super ako pacijenti reaguju na metoklopramid Ako pacijenti ne reaguju,daju se setroni Potencijacija setrona ide sa KS Setron + deksametazon + aprepitant