Anticoagulantes.pptx
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- Words: 472
- Pages: 14
Anticoagulantes Dr. Fabián Gustavo Sánchez Ancona R1 TyO
Enfermedad Tromboembólica Venosa: Factores de Riesgo
Edad > 40 años.
Embarazo y puerperio.
Sedentarismo.
Insuficiencia venosa profunda.
Inmovilización prolongada.
Cáncer.
Cirugía ortopédica.
Fractura de miembros inferiores.
LES y Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
Uso prolongado de torniquete neumático.
Obesidad mórbida.
Catéter venoso central.
Trauma vascular.
Cirugía bariátrica.
Uso de hormonales.
Tromboprofilaxis No Farmacológica
Deambulación precoz.
Posición de Tredelemburg.
Compresión elástica graduada.
Compresión neumática intermitente.
Bomba pedia venosa.
Antagonistas de la Vitamina K
Acenocumarol y Warfarina.
Se emplean por vía oral.
Alteran la síntesis de los factores dependientes de la vitamina k (II, VIII, IX, X).
Requiere laboratorio rutinario con INR (mantenerlo de 2 a 3).
Fondaparinux
Inhibidor selectivo del factor X
Vida media de 17 a 21 hrs.
Eliminación renal.
2.5 mg por día como tromboprofilaxis.
Heparina de Bajo Peso Molecular
Se una a la antitrombina III y aceleran la inhibición del factor X y la trombina.
Eliminación renal.
No requiere control con laboratorios.
Enoxaparina:
1 mg/kg/12 horas.
1.5 mg/kg/una vez al día.
Nadroparina:
0.3 ml c/24 hrs en <70 kg.
0.4 ml c/24 hrs en >70 kg.
Sulfato de protamina: 1 mg neutraliza 100 UI de nadroparina y 1 mg de enoxaparina.
La dosis deberá ser fraccionada en tres dosis con intervalos de cuatro horas.
Dabigatrán (Pradaxar)
Inhibidor directo de la trombina.
No se metaboliza en hígado.
Eliminación renal.
Vida media de 12 a 17 hrs.
No tiene antídoto específico.
Prolonga el TP y TTPa.
No aprobado en EE.UU. Para tromboprofilaxis en cirugía ortopédica.
Dosis recomendada: 220 mg al día.
Rivaroxabán (Xarelto)
Inhibidor directo y reversible del factor Xa.
Vida media de 3 a 9 hrs.
50% se metaboliza en hígado.
70% se elimina vía renal, 30% fecal.
No tiene antídoto específico.
Prolonga el INR.
Aprobado en Europa y EE.UU. para tromboprofilaxis en cirugía ortopédica.
Dosis recomendada: 10 mg al día entre 6 y 10 hrs después de la cirugía.
14 días en rodilla.
35 días en cadera.
Apixabán
No disponible en México.
Inhibidor directo y reversible del factor Xa.
Vida media de 8 a 15 hrs.
30% se metaboliza en hígado.
70% se elimina fecal, 30% renal.
No tiene antídoto específico.
Puede prolongar el TP y TTPa.
Reversión del efecto anticoagulante
Suspender inmediatamente el anticoagulante.
Hemostasia con métodos mecánicos y medidas locales.
Se efecto no se revierte con plasma.
Transfundir paquetes globulares para corregir anemia.
Hemodiálisis puede ser útil en el caso de dabigatrán.
Enfermedad Tromboembólica Venosa: Factores de Riesgo
Edad > 40 años.
Embarazo y puerperio.
Sedentarismo.
Insuficiencia venosa profunda.
Inmovilización prolongada.
Cáncer.
Cirugía ortopédica.
Fractura de miembros inferiores.
LES y Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
Uso prolongado de torniquete neumático.
Obesidad mórbida.
Catéter venoso central.
Trauma vascular.
Cirugía bariátrica.
Uso de hormonales.
Tromboprofilaxis No Farmacológica
Deambulación precoz.
Posición de Tredelemburg.
Compresión elástica graduada.
Compresión neumática intermitente.
Bomba pedia venosa.
Antagonistas de la Vitamina K
Acenocumarol y Warfarina.
Se emplean por vía oral.
Alteran la síntesis de los factores dependientes de la vitamina k (II, VIII, IX, X).
Requiere laboratorio rutinario con INR (mantenerlo de 2 a 3).
Fondaparinux
Inhibidor selectivo del factor X
Vida media de 17 a 21 hrs.
Eliminación renal.
2.5 mg por día como tromboprofilaxis.
Heparina de Bajo Peso Molecular
Se una a la antitrombina III y aceleran la inhibición del factor X y la trombina.
Eliminación renal.
No requiere control con laboratorios.
Enoxaparina:
1 mg/kg/12 horas.
1.5 mg/kg/una vez al día.
Nadroparina:
0.3 ml c/24 hrs en <70 kg.
0.4 ml c/24 hrs en >70 kg.
Sulfato de protamina: 1 mg neutraliza 100 UI de nadroparina y 1 mg de enoxaparina.
La dosis deberá ser fraccionada en tres dosis con intervalos de cuatro horas.
Dabigatrán (Pradaxar)
Inhibidor directo de la trombina.
No se metaboliza en hígado.
Eliminación renal.
Vida media de 12 a 17 hrs.
No tiene antídoto específico.
Prolonga el TP y TTPa.
No aprobado en EE.UU. Para tromboprofilaxis en cirugía ortopédica.
Dosis recomendada: 220 mg al día.
Rivaroxabán (Xarelto)
Inhibidor directo y reversible del factor Xa.
Vida media de 3 a 9 hrs.
50% se metaboliza en hígado.
70% se elimina vía renal, 30% fecal.
No tiene antídoto específico.
Prolonga el INR.
Aprobado en Europa y EE.UU. para tromboprofilaxis en cirugía ortopédica.
Dosis recomendada: 10 mg al día entre 6 y 10 hrs después de la cirugía.
14 días en rodilla.
35 días en cadera.
Apixabán
No disponible en México.
Inhibidor directo y reversible del factor Xa.
Vida media de 8 a 15 hrs.
30% se metaboliza en hígado.
70% se elimina fecal, 30% renal.
No tiene antídoto específico.
Puede prolongar el TP y TTPa.
Reversión del efecto anticoagulante
Suspender inmediatamente el anticoagulante.
Hemostasia con métodos mecánicos y medidas locales.
Se efecto no se revierte con plasma.
Transfundir paquetes globulares para corregir anemia.
Hemodiálisis puede ser útil en el caso de dabigatrán.
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