Anemias

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA LICIENCIATURA EN ENFERMERIA

ANEMIAS

Eritrocito circulante vive 120 días. Tiene forma bicóncava, su diámetro mide hasta 8 micras, en lo laterales de 3 a 4 micras y en el central 0.8 micras. Volumen corpuscular es de 84 a 95 fentolitros.

Mas de un 90% de su contenido proteínico corresponde a la Hemoglobina (Hb).

ANEMIA: Se define como una cantidad anormalmente baja de glóbulos rojos con una disminución resultante de la capacidad de transportar oxigeno.

Rangos Normales

SINTOMAS EN GENERAL: • Palidez. • Disnea. • Taquicardia. • Frialdad. • Mareo. • Lipotimia. • Convulsiones. • Dolor abdominal. • Proteinuria. • Dolor en la espalda.

FISIOPATOLOGIA DE LAS ANEMIAS

1. Anemia por alteraciones en la producción de eritrocitos en la medula ósea.

4. Anemias por destrucción acelerada, consumo o perdida de los eritrocitos circulantes.

Causas de anemia

Hierro El hierro es absorbido por los intestinos. Transportado por la sangre por una proteína transportadora (transferrina). Almacenada como ferritina.

ANEMIA APLASMATICA

ANEMIA APLASMATICA Es un trastorno primario de las células madre de la medula ósea que produce una reducción de las 3 líneas celulares hematopoyéticas que son: Glóbulos rojos. Glóbulos blancos. Plaquetas. Remplazándolos por grasa.

La anemia aplasmatica puede comenzar de forma lenta o tiende aparecer de forma rápida y puede llegar a ser muy severa. Esta puede aparecer en cualquier edad.

SINTOMAS: • • • • • • • • • •

Debilidad. Fatiga. Palidez. Petequias. Equimosis en la piel. Sangrado en: La nariz. Las encías. La vagina. El tracto gastrointestinal.

CAUSAS: • La exposición a dosis elevadas de radiación. • Sustancias químicas. • Sustancias toxicas. • Estas suprimen la hematopoyesis de forma directa o atreves de mecanismos inmunitarios. • En algunos casos la causa de la anemia se desconoce y en estos casos se le llama anemia idiopática.

RADIACION: Suelen producir una depresión de la medula ósea que causa anemia, trombocitopenia y neurotropenia.

SUSTANCIAS QUIMICAS: Puede ser una reacción idiosincrásica.

SUSTANCIAS TOXICAS: Loa agentes tóxicos identificados incluyen benceno, el antibiótico clorafenicol y los fármacos alquinantes y antimetabolitos utilizados en tratamiento de cáncer.

TRATAMIENTO: Reposición de células madre mediante trasplante de medula ósea o sangre periférica. Transfusiones de glóbulos rojos, plaquetas y tratamiento con corticosteroides para corregir la anemia y minimizar las hemorragias.

ANEMIA FERROPENICA

ANEMIA FERROPENICA La deficiencia de hierro es una causa común de anemia que afecta a personas de todas las edades en todo el mundo. El equilibrio de hierro se mantiene con la absorcion de 0.5 a 1.5mg por dia.

CAUSAS La deficiencia de hierro en la dieta. Perdida cronica de hierro a través de la sangre. El aumento de demanda de hierro. La menstruación en las mujeres (1.5mg). El embarazo. La lactancia

El crecimiento de un niño. Adolecentes. Vegetariano.

UTILIZACION DE HIERRO El hierro corporal se utiliza en forma repetida. Cuando los glóbulos rojos son destruidos su hierro es liberado y reutilizado para formar nuevos glóbulos rojos.

PERDIDAS DE HIERRO En heces se pierdes pequeñas cantidades. Menstruación. Sangrado excesivo.

CARACTERIZACION Se caracteriza por valores bajos de:  Hemoglobina y hematocrocito.  Disminución de las reservas.  Niveles séricos reducíos de hierro y ferritina.

Disminución de glóbulos rojos:  Celulas microciticas hipocromicas.  Poiquilocitosis.  Anisocitosis.

Los cambios de la membrana pueden predisponer a la hemolisis, lo que causa una perdida adicional de globulos rojos.

MANIFESTAC IONES Las manifestaciones de anemia ferropenica se relaciona con el deterioro del transporte de oxigeno y la falta de hemoglobina.  Fatiga  Palpitaciones  Disnea  Angina de pecho  Taquicardia  En niños puede llegar a presentar problemas

neurológicos

PREVENCION Se recomienda evitar la leche de vaca y consumir suplementos de hierro a los lactantes de 4 – 6 meses. En el 2 año una dieta rica en hierro y vitaminas fortificadas con hierro.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA

B

12

B

La vitamina 12 actua como cofactor en dos reacciones importantes : La sintesis de DNA.  Tambien en la sintesis que impide que los acidos grasos se incorporen a los lipidos neuronales. 

La deficiencia dietetica es rara y suele encontrarse solo en vegetarianos.

CAUSAS La anemia perniciosa, secundaria a una gastritis atrofica hederitaria. Gastrectomia . La inflamacion del íleon terminal . Sindrome de mala absorción.

MANIFESTACIONES Cambios neurologicos La desmielizacion de la astas dorsales y laterales de la medula espinal. Parestesias de pies y manos Perdida de la sensación vibratoria Perdida de la posición Ataxia espastica

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO El acido folico tambien es necesario para la sintesis de ADN y la maduracion de los globulos rojos.

DEFICIENCIA Se produce por el tipo de cambios megaloblasticos de los globulos rojos que se produce en la anemia po vitamina B12. VCM (Aumentado) CHCM (Normal)

SINTOMAS Los sintoma son similares pero las manifestaciones neurologicas no estan presentes.

CAUSAS Desnutrición. La carencia de este en la dieta. Alcoholismo. Mala absorción de este en el intestino. Algunos farmacos. Embarazo. Anorexia.

Las reservas coorporales totales de acido folico ascienden a 2000 – 5000 microgramos. Se requieren 50mg por dia en dieta.

Anemias por perdida de sangre Puede ser aguda o crónica. AGUDA Reducción en la cantidad total de hemoglobina circulante y una pérdida del volumen sanguíneo o hipovolemia. CRONICA Como en la pérdida gastrointestinal por anquilostoma, hay una pérdida sanguínea continua desde la circulación por un período largo de tiempo. La anemia, pues se desarrolla gradualmente. Generalmente no hay reducción en el volumen sanguíneo circulante

Anemias por perdida de sangre Puede ser aguda o crónica. AGUDA Reducción del transporte de oxígeno Reducción en el almacenamiento del oxígeno Reducción en el almacenamiento del oxígeno

HEMOBLOGINA SATURACION CARDIACO= SUMINISTRO DE OXIGENO A LOS TEJIDOS

GASTO

CRONICA Incrementación de la producción de glóbulos rojos. Anemia por deficiencia de hierro. La capacidad transportadora de oxígeno de la sangre se reduce.

ALTERACIONES DE LA HEMOBLOGINA EN RELACION AL PLASMA

Esferocitosis Hereditaria Se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos de forma esférica que son más frágiles que los normales. Por esto al ser destruidos en el bazo producen: Esplenomegalia.  Hemólisis  ictericia 

Causas Variedad de mutaciones en los genes que transcriben para la espectrina. Anquirina. Otras proteínas de la membrana del hematíe. Necesarias para mantener la forma normal del hematíe

Disminuye en el glóbulo rojo su elasticidad y deformabilidad características y aumenta la concentración corpuscular media de hemoglobina. Una de las funciones del bazo es eliminar aquellos hematíes de formas anormales (que generalmente son antiguos), también destruye los esferocitos.

Incompatibilidad de grupos Sanguíneos En personas que NO tienen antígenos A ni B se clasifican como sangre tipo 0. En las personas que SI poseen antígenos A se clasifican como sangre tipo A. En las personas que SI poseen antígenos B se clasifican como sangre tipo B. Y las que tienen antígenos tanto como A y B se clasifican como sangre tipo AB.