Anastesi Lokal.docx

Anastesi Lokal Nama Obat

: Procaine

Struktur Kimia

:

Golongan Kerja

: Anastesi Lokal (AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Mekanisme Obat

: • Anestesi lokal memblokir pembentukan dan konduksi impuls saraf dengan meningkatkan ambang untuk eksitasi listrik, memperlambat penyebaran impuls saraf, dan mengurangi laju kenaikan potensial aksi. •

Menghasilkan

vasodilatasi;

dapat

menambahkan

vasokonstriktor (misalnya, epinefrin) untuk solusi prokain untuk menghambat penyerapan prokain, memperpanjang durasi

kerjanya,

dan

mempertahankan

hemostasis.

• Memiliki durasi aksi yang pendek. • Memiliki sedikit aktivitas topikal

(AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Indikasi

: Analgesia lokal atau regional atau anestesi, dalam prosedur bedah, gigi, dan diagnostik (AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Dosis

: Pasien Pediatric Anestesi Lokal atau Regional > Infiltrasi Lokal Hingga 15 mg / kg larutan 0,5% Orang dewasa Anestesi Lokal atau Regional > Infiltrasi Lokal

Biasanya, 350-600 mg, diberikan sebagai larutan encer (yaitu, 140-240 mL larutan 0,25% atau 70-120 mL larutan 0,5%) . > Blok Nervus Periferal Hingga 1 g, diberikan murni (yaitu, 100 mL injeksi 1%) atau sebagai larutan encer (yaitu, 200 mL larutan 0,5%)

(AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Kontraindikasi

:

Kontraindikasi untuk anestesi spinal: septicemia umum, sepsis di tempat injeksi yang diusulkan, dan penyakit tertentu pada sistem serebrospinal (misalnya, meningitis, sifilis, blok cairan tulang belakang, perdarahan kranial atau spinal, tumor, poliomielitis, lesi metastasis dari sumsum tulang belakang). • Diketahui hipersensitivitas terhadap prokain, obatobatan dari konfigurasi kimia yang serupa, asam aminobenzoic atau turunannya, atau bahan apa pun dalam formulasi. (AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Peringatan dan Perhatian : Harus digunakan hanya oleh dokter yang cukup berpengetahuan

dalam

diagnosis

dan

manajemen

toksisitas terkait dosis dan keadaan darurat akut lainnya yang mungkin timbul. Oksigen, peralatan resusitasi, dan obat

harus

tersedia

untuk

segera

digunakan.

Keterlambatan dalam penanganan toksisitas terkait dosis yang tepat, ketidaksensilan dari penyebab apa pun, dan / atau sensitivitas yang berubah dapat menyebabkan asidosis, henti jantung, dan, mungkin, kematian.

Chondrolysis (nekrosis dan penghancuran kartilago artikular) dilaporkan pada pasien yang menerima infus intra-artikular anestesi lokal terus menerus, diberikan

selama 48-72 jam melalui perangkat infus elastomer, untuk pengobatan nyeri post operatif. Terutama diamati pada sendi bahu setelah artroskopi atau operasi bahu lainnya. Dapat menyebabkan kecacatan jangka panjang; sering membutuhkan intervensi (misalnya, debridemen, artroplasti). Tidak diketahui apakah obat, alat infus, dan / atau faktor lain berkontribusi pada pengembangan chondrolysis. Baik lokal anestesi atau perangkat infus elastomerik disetujui untuk digunakan untuk terapi infus intra-artikular kontinu.

Injeksi anestesi intravaskular yang tidak disengaja dapat menyebabkan kejang, CNS atau depresi kardiorespirasi, koma, dan / atau penahanan pernapasan.

Perhatian dan Penggunaan Pada kondisi Khusus : Kondisi Pasien

Keterangan

Wanita Hamil dan Menyusui

Kategori Kehamilan : C

Tidak

diketahui

apakah

prokain

didistribusikan ke dalam susu. Perhatian jika digunakan pada wanita menyusui. Geriatrik

kurangi dosis berdasarkan usia, berat badan, dan status fisik

Gangguan Organ

Gunakan dengan hati-hati; pasien dengan

(Hati )

penyakit hati berat memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan konsentrasi plasma toksik. Dosis pengurangan dosis dianjurkan (AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Efek samping

: Efek samping CNS dan kardiovaskular, underventilation, apnea. (Lihat Efek CNS dan juga Efek Kardiovaskular, di bawah Perhatian.)

Anestesi spinal: Kemungkinan sakit kepala postspinal, meningismus, arachnoiditis, palsi, kelumpuhan saraf tulang belakang, hipotensi, gangguan pernafasan atau kelumpuhan, mual, muntah. (AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Interaksi Obat

:

Asam Aminosalicylic: Kemungkinan antagonisme aktivitas asam aminosalicylic. Pertimbangkan untuk menghindari penggunaan bersamaan.

Antidepresan, tricyclics: Kemungkinan hipertensi berat atau berkepanjangan epinephrine

atau

komponen.

gangguan Hindari

irama

jantung

penggunaan

karena

bersamaan

dengan epinefrin; jika harus digunakan secara bersamaan, diperlukan pemantauan yang cermat.

Butyrophenones: Kemungkinan reduksi atau pembalikan efek pressor dari epinephrined

Ergot oxytocics alkaloid (ergonovine, methylergonovine): Kemungkinan hipertensi berat atau persisten atau kecelakaan serebrovaskular (misalnya, pecahnya pembuluh darah otak) karena komponen epinefrin. Hindari penggunaan bersamaan dengan epinephrin.

Inhibitor

MAO:

berkepanjangan komponen

Kemungkinan atau

epinephrine.

gangguan Hindari

hipertensi irama

berat

jantung

penggunaan

atau karena

bersamaan

dengan epinefrin; jika harus digunakan secara bersamaan, diperlukan pemantauan yang cermat

Phenothiazines: Kemungkinan pengurangan atau pembalikan

efek pressor dari epinefrin; hipertensi berkelanjutan yang berat atau hipotensi juga dapat terjadi. Gunakan bersamaan dengan epinefrin dengan perhatian yang ekstrim.

Succinylcholine: Kemungkinan peningkatan efek pemblokiran neuromuskular dengan dosis prokain IV yang tinggi

Sulfonamides: Kemungkinan antagonisme dari aktivitas sulfonamide. Hindari penggunaan bersamaan (AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Penyimpanan

:

20 – 25 o C (AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Nama Obat

: Tetracaine

Struktur Kimia

:

Golongan Kerja

: Anastesi Lokal (AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Mekanisme Obat :• Anestesi lokal dari jenis ester, terkait dengan prokain. • Menstabilkan membran saraf; mencegah inisiasi dan transmisi impuls saraf sehingga mempengaruhi anestesi lokal • Biasanya tidak melebarkan pupil, mengganggu akomodasi, atau meningkatkan tekanan intraokular ketika diterapkan pada konjungtiva. • Sekitar equipoten dengan proparacaine hydrochloride. (AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Indikasi

: Ophthalmic Anesthesia: Diterapkan secara topikal pada mata untuk menghasilkan anestesi lokal untuk prosedur diagnostik dan terapeutik (misalnya, tonometri, gonioskopi, pengangkatan benda asing atau jahitan dari kornea, pengencangan konjungtiva dan kornea untuk tujuan diagnostik, paracentesis ruang anterior, pemeriksaan

menyeluruh

dan

irigasi

cedera

yang

menyakitkan, prosedur singkat yang melibatkan kornea dan konjungtiva)

.

Anestesi Rhinolaryngeal

Diterapkan secara topikal untuk menghasilkan anestesi pada hidung dan tenggorokan.

Digunakan untuk menghapuskan refleks laring dan esofagus sebelum

prosedur

diagnostik

(misalnya,

bronkoskopi,

bronkografi, esofagoskopi). (AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Dosis

: Orang dewasa Ophthalmic Anesthesia > Ophthalmic Topical Prosedur berdurasi pendek: berikan 1-2 tetes sesaat sebelum evaluasi.

Prosedur pembedahan kecil: berikan 1-2 tetes setiap 5-10 menit selama 1-3 dosis.

Anestesi berkepanjangan: berikan 1-2 tetes setiap 5-10 menit untuk 3-5 dosis. Bukan untuk penggunaan jangka panjang.

Anestesi Rhinolaryngeal > Rhinolaryngeal Topical Berikan sebagai solusi topikal 0,25 atau 0,5% langsung ke laring, trakea, atau esofagus (total diserap dosis ≤20 mg).

> Inhalasi oral Mengadministrasikan sebagai larutan 0,5% nebulasi (total diserap dosis ≤20 mg) . (AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Kontraindikasi

: Diketahui hipersensitivitas terhadap tetrakain atau anestetik lokal lainnya dari jenis ester, ke asam p-aminobenzoic atau turunannya, atau untuk bahan apa pun dalam formulasi. • penggunaan sendiri solusi oftalmik oleh pasien tanpa pengawasan dokter. (AHFS Drug Information Essentials: November 2011)

Peringatan dan Perhatian

: Toksisitas Sistemik

Jarang, penggunaan anestesi lokal menyebabkan reaksi yang mengakibatkan kematian. Ketika anestesi lokal digunakan

(misalnya,

tetracaine

untuk

anestesi

rhinolaryngeal), pastikan ketersediaan segera peralatan resusitasi dan obat-obatan. Dosis berlebihan atau penyerapan cepat dapat menghasilkan reaksi serius atau fatal. Reaksi

sistemik

setelah

pemberian

rhinolaryngeal

mungkin melibatkan SSP (misalnya, eksitasi, depresi, kegelisahan,

pusing,

penglihatan

kabur,

tremor,

mengantuk, kejang, tidak sadar, henti napas) dan sistem kardiovaskular (misalnya depresi miokard, perubahan TD [biasanya hipotensi], henti jantung)

Reaksi fatal dapat terjadi bahkan tanpa adanya riwayat hipersensitivitas.

Setelah pemberian oftalmik, toksisitas sistemik (terutama stimulasi SSP diikuti oleh depresi) sangat jarang terjadi

Gunakan hati-hati ketika memberikan kepada pasien dengan tingkat esterase plasma yang abnormal atau berkurang

Penggunaan Ophthalmic Berkepanjangan

Hindari penggunaan jangka panjang dari solusi oftalmik. Erosi

epitel

penyembuhan

kornea, erosi

retardasi kornea,

atau

keratitis

pencegahan berat,

dan

kekeruhan kornea permanen dan jaringan parut dengan disertai pengurangan ketajaman visual atau kehilangan penglihatan telah terjadi.

Perhatian dan Penggunaan Pada kondisi Khusus : Kondisi Pasien

Keterangan

Wanita Hamil dan Menyusui

Kategori Kehamilan : C

Tidak

diketahui

apakah

tetrakain

didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati. (AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Efek samping

: Efek samping CNS dan kardiovaskular, underventilation, apnea.

Anestesi spinal: Kemungkinan sakit kepala postspinal, meningismus, arachnoiditis, palsi, kelumpuhan saraf tulang belakang, hipotensi, gangguan pernafasan atau kelumpuhan, mual, muntah. (AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Interaksi Obat

:

Asam Aminosalicylic: Kemungkinan antagonisme aktivitas asam aminosalicylic. Pertimbangkan untuk menghindari penggunaan bersamaan.

Antidepresan, tricyclics: Kemungkinan hipertensi berat atau berkepanjangan epinephrine

atau

komponen.

gangguan Hindari

irama

jantung

penggunaan

karena

bersamaan

dengan epinefrin; jika harus digunakan secara bersamaan, diperlukan pemantauan yang cermat.

Butyrophenones: Kemungkinan reduksi atau pembalikan efek pressor dari epinephrined

Ergot oxytocics alkaloid (ergonovine, methylergonovine): Kemungkinan hipertensi berat atau persisten atau kecelakaan serebrovaskular (misalnya, pecahnya pembuluh darah otak) karena komponen epinefrin. Hindari penggunaan bersamaan dengan epinephrin.

Inhibitor

MAO:

berkepanjangan komponen

Kemungkinan atau

epinephrine.

gangguan Hindari

hipertensi irama

berat

jantung

penggunaan

atau karena

bersamaan

dengan epinefrin; jika harus digunakan secara bersamaan, diperlukan pemantauan yang cermat

Phenothiazines: Kemungkinan pengurangan atau pembalikan efek pressor dari epinefrin; hipertensi berkelanjutan yang berat atau hipotensi juga dapat terjadi. Gunakan bersamaan dengan epinefrin dengan perhatian yang ekstrim.

Succinylcholine: Kemungkinan peningkatan efek pemblokiran neuromuskular dengan dosis prokain IV yang tinggi

Sulfonamides: Kemungkinan antagonisme dari aktivitas sulfonamide. Hindari penggunaan bersamaan (AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Penyimpanan

: Ophthalmic Larutan Wadah tertutup rapat, simpan pada 15-30 ° C; hindari pembekuan.

Topikal Larutan Wadah tertutup rapat, simpan pada suhu 2-8 ° C Contoh sediaan dipasaran:

Nama Brand CENDO PANTOCAIN 2%

Nama Pabrik

Komposisi

Cendo

Tetrakain 2%

(AHFS Drug Information Essentials: November 2011) Kemasan obat : Injeksi

Tetes mata