ANAMNESIS PSICOLOGICO PARA PERSONAS EN SITUACION DE CALLE ADULTOS – ADOLESCENTES
I.
DATOS PERSONALES
Nombre y apellido: _______________________________________ Fecha: ____/_____/_____ Sexo: ___________Edad: _________ Grado de instrucción: __________ Cel: _____________ Fecha de nacimiento: ______________________ N° de hijos _________________________ Dirección: __________________________________
II. PROBLEMA ACTUAL _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ desde cuando está en calle _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Factores desencadenantes del problema actual _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ¿A qué cree que se deba su problema? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Antes de estar en calle como se sentía _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Recuerdas, ¿cuándo fue la última vez que intento salir de calle o dejar las drogas? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ¿Que hizo para cambiar su estilo de vida? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ¿Cómo piensa salir del problema? ¿Qué necesita? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
III.
HISTORIA FAMILIAR
¿Con quién vive y cuánto tiempo? _____________________________________________________________________________ ¿Tiene contacto con tus padres? Si, no ¿Por qué? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ¿Tienes hermanos, o padres en situación de calle? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ¿Consumen tus padres o hermanos? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
¿Cómo ha sido criado usted? (¿ha sido castigado? ¿por quién?, ¿mucho?, ¿por qué?) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ¿A quién querías más a tu padre o madre? ¿por qué? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ¿Se sentía usted contento en tu hogar? Si, no ¿por qué? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ¿Cómo es la relación con sus hermanos? ¿A quién prefieres de tus hermanos? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ¿Cómo se lleva con sus padres? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
IV.
NIÑEZ
¿Cómo era usted de niño? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Desarrollo evolutivo ¿a qué edad camino y hablo? ¿se enfermaba mucho? ¿era gordo o delgado? ¿se bañaba solo? ¿tenías pesadillas? ¿se orinaba en la cama? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
V.
EDUCACION
¿A qué edad fue a la escuela? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
¿Le gusta ir a la escuela y colegio? ¿por qué? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
¿Cómo era la relación con sus compañeros de curso? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
¿tenía muchos amigos? ¿a que jugaban? ¿era líder o prefería seguir a una persona? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
VI.
TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿le gustaba? ¿Cuánto tiempo trabajo? ¿Por qué lo abandono? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
VII.
SEXUALIDAD (para mujeres y hombres)
¿Cuántas pareja tuvo? ¿fue mujeriego (a)? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
¿A que edad tuvo relaciones sexuales? ¿donde? (calle o antes de estar en calle) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
¿Qué piensa de las mujeres u hombre? Preguntar si es mujer sobre los hombres y viceversa _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ VIII.
SUEÑO
¿Duerme usted bien? Si no ¿Por qué? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ¿tiene pesadillas? ¿desde cuándo? ¿relate? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
IX.
PROBLEMAS LEGALES
¿Tiene antecedentes?
(Robo, violación, asesinatos y violencia) __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________
¿Qué hizo para resolver sus problemas legales? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ FRECUENCIA, TIEMPO Y TIPO DE CONSUMO DE DROGAS Bajo Drogas
Moderado Alto
Avanzado Tiempo
Frecuencia
Nivel
Estadio en la que se encuentra (el evaluador deberá observar y analizar en qué estadio se encuentra)
Pre contemplación
Contemplación
Preparación
Acción
Mantenimiento
Recaída