Analisa Data Ca Colon.doc

ANALISA DATA No Data Etiologi 1 Ds: Kerusakan jaringan - pasien mengeluh sakit pada daerah luka operasi Karsinogen - pasien mengatakan sakit yang dirasakan kadang- Sel epitel kolorektal tumbuh kadang muncul kadang terus menerus hilang Invasive Do: - tampak wajah pasien Menekan organ disekitarnya meringis saat daerah luka operasi dibersihkan Kerusakan jaringan - pasien tampak berhati-hati setiap kali bergerak Kerusakan serabut saraf - pasien diaforesis - TD:90/70 mmHg, Reseptor nyeri N: 100x/I, RR: 40x/i, T:36,1C Hypothalamus

Masalah Nyeri

Kortex cerebri Nyeri

2

Ds: - pasien lukanya nyeri

Lubang dari rongga Infeksi mengatakan abdomen/usus dengan menyebabkan kemungkinan kontaminasi (adanya stoma)

Do: - tampak luka di bagian medial abdomen terbuka akibat terputus benang dengan diameter sekitar 2 cm - area sekitar luka merah - luka mengeluarkan pus sekitar 2 cc - hasil lab tgl 31-10-2007;  Leukosit : 18,3 (4,110,5.103 /µl )  LED : 40 (0-15

Stoma Port de entry Infeksi

3

4

5

Ds: Anoreksia & perubahan - Pasien mengatakan mual gastrointestinal jika makan - klg pasien mengatakan Pertumbuhan tumor pasien juga sempat muntah beberapa kali Invasive - klg ps mengatakan ps hanya mampu Obstruksi kolorektal menghabiskan 1-2 sendok nasi yang disajikan Akumulasi isi usus, cairan dan gas Do: - pasien tampak lemah Distensi abdomen - tampak nasi yang disajikan bersisa banyak Mual dan muntah Ds: Tirah baring, cairan - ps mengatakan sangat berlendir yang dikeluarkan lemah, dan tidak sanggup anus terus menerus jika miring kiri atau miring kanan tanpa Tirah baring bantuan keluarganya - klg ps mengatakan bahwa Gangguan sirkulasi pasien sering tidur dengan posisi terlentang Oksigen ke jaringan kurang - klg ps mengatakan anus ps mengeluarkan cairan Gangguan integritas kulit berlendir terus menerus

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Gangguan integritas kulit

Do: Cairan berlendir - tampak luka subkutis di bagian os sacrum basah, Peningkatan kelembaban merah, berdiameter sekitar 3 cm Iritasi kulit - tampak cairan berlendir yang dikeluarkan anus Gangguan integritas kulit mengenai luka Ds: Penurunan produksi energi Keletihan - ps mengatakan tidak metabolic sanggup miring kiri miring kanan tanpa bantuan keluarganya - klg ps mengatakan kadang – kadang ps lupa dengan orang disekitarnya

Do: - keadaan umum lemah - pasien gelisah - kadang- kadang ps sulit di ajak berbicara karena konsentrasi kurang - ps sempat mengalami disorientasi.

Anoreksia, manutrisi Anoreksia Penurunan produksi energi metabolic Penurunan energi otak dan otot Keletihan, penurunan konsentrasi, lemah