Allegato 7 Ofm

Allegato 07 /05 (VEI)

CROCE ROSSA ITALIANA ________________________________________

DICHIARAZIONE DI CONFORMITA’ DELL’ALLESTIMENTO DI VEICOLO C.R.I. ACQUISITO USATO GIA’ IMMATRICOLATO IN UNO DEI PAESI MEMBRI DELLA U.E., O GIA’ IN DOTAZIONE ALLE FF.AA. ED ALTRI ENTI O CORPI PREVISTI DALl’ART. 138 C.D.S.

Il sottoscritto _________________________________________________________________ responsabile del procedimento di immatricolazione presso l’Ufficio Provinciale Motorizzazione CRI di__________________________________________________ ai sensi dell’articolo 19 comma 2 del Testo unico delle norme per la circolazione dei veicoli della Croce Rossa Italiana acquisita la documentazione relativa all’allestimento del veicolo marca_________________________________________________ modello _____________________________________ omologazione n. _______________________________________________ telaio_________________________________________________ già immatricolato con targa _____________________________ ed appartenuto a ___________________________________________________________________________________________ ATTESTA Sotto la propria responsabilità, che: -

il veicolo di cui sopra è stato già utilizzato per gli usi a cui sarà destinato nell’attività dell’Associazione;

-

l’allestimento è stato realizzato in modo conforme alla regola dell’arte, secondo quanto previsto dalle disposizioni vigenti del Codice della Strada e delle norme dell’Unione Europea, tenuto conto delle condizioni di esercizio e degli usi a cui è destinato il veicolo sopraindicato, DICHIARA

Che sulla base delle verifiche effettuate, anche attraverso un attento esame dell’allestimento,

che il veicolo funziona

correttamente ai fini della sicurezza e della funzionalità.

Allegati obbligatori: ο

documento di circolazione o sua copia;

ο

riferimento ad omologazioni, dichiarazioni di approvazione o di conformità precedenti o parziali, già esistenti (se disponibili);

IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO data

_______________________

_______________________ (firma)

OFM – art. 19 comma 6 Reg. – Allegato 07 (VEI) al Testo Unico O.C. n° 261/05 del 17.05.2005

Pag. 1

di 1