Allegato 6 Ofm

Allegato 06 /05 (VEI) (Carta intestata allestitore o timbro con marchio)

DICHIARAZIONE DI CONFORMITA’ DELL’ALLESTIMENTO DI VEICOLO C.R.I. Il sottoscritto ____________________________________________________________titolare o legale rappresentante dell’impresa (ragione sociale) ___________________________________________________ operante nel settore _______________________ con sede in via _____________________________________________________ n° _______ comune __________________________________ (prov.) _________________

tel. ____________________

part. I.V.A. _____________________________

ο

iscritta al registro delle Ditte (R.D. 20.9.1934 n° 2011) della Camera C.I.A.A. di _____________________ n° ______________

ο

iscritta all’Albo Provinciale delle Imprese Artigiane di_________ _________________________________ n° ______________

esecutrice dell’allestimento (descrizione schematica):________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ inteso come:

ο nuovo allestimento ο trasformazione allestimento esistente

ο manutenzione straordinaria dell’allestimento

ο altro ____________________________________________________________________________________ commissionato da: _______________________________________________ relativo al veicolo base marca____________________ modello______________________________________ omologazione n. ________________________________________________ telaio_________________________________________________ targa CRI (se già immatricolato)___________________________ DICHIARA Sotto la propria responsabilità, che l’allestimento è stato realizzato in modo conforme alla regola dell’arte, secondo quanto previsto dalle disposizioni vigenti del Codice della Strada e delle norme dell’Unione Europea vigenti in materia, tenuto conto delle condizioni di esercizio e degli usi a cui è destinato il veicolo sopraindicato, avendo in particolare: ο

rispettato il progetto (indicare il progettista, la data e il N° del progetto)______________________________________________________________

ο

seguito la norma tecnica applicabile all’impiego (1)________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________ ο

installato componenti e materiali costruiti a regola d’arte e adatti all’uso cui il veicolo è destinato ;

ο

controllato che l’allestimento ed il veicolo funzioni correttamente ai fini della sicurezza e della funzionalità con esito positivo, avendo eseguito le verifiche richieste dalle norme e dalle disposizioni di legge.

Allegati obbligatori: ο

progetto (solo se esistente o commissionato);

ο

relazione con tipologia dei materiali utilizzati (2);

ο

schema dell’allestimento realizzato (3);

ο

riferimento ad omologazioni, dichiarazioni di approvazione o di conformità precedenti o parziali, già esistenti;

ο

copia del certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali dell’allestitore. DECLINA

ogni responsabilità per sinistri a persone o a cose derivanti da manomissione dell’allestimento da parte di terzi ovvero da carenze di manutenzione o riparazione.

data

_______________________

(1) (2) (3)

IL RESPONSABILE TECNICO

IL DICHIARANTE

_______________________

________________________

(firma)

(timbro e firma)

Citare la o le norme tecniche, le direttive europee e di legge, distinguendo tra quelle riferite alla progettazione, all’esecuzione e alle verifiche La relazione deve contenere, per i prodotti soggetti a norme, la dichiarazione di rispondenza alle stesse completata, ove esistente, con riferimenti a marchi, certificati di prova, ecc. rilasciati da istituti autorizzati. Per gli altri prodotti (da elencare) il firmatario deve dichiarare che trattasi di materiali, prodotti e componenti conformi a quanto previsto dalla vigente normativa. Per schema dell’impianto realizzato si intende la descrizione dell’opera come eseguita (si fa semplice rinvio al progetto quando questo esiste). Nel caso di trasformazione, ampliamento e manutenzione straordinaria, l’intervento deve essere inquadrato, se possibile, nello schema dell’allestimento preesistente.

OFM – art. 19 comma 6 Reg. – Allegato 06/05 (VEI) al Testo Unico O.C. n° 261/05 del 17.05.2005

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