Alaptare Si Medicatie Interna

ALAPTAREA SI MEDICATIA MATERNA Recommendatia OMS pentru medicamente Departmentul de Sanatate si Dezvoltare pentru Copii si Adolescenti 2002N I C

Medicamente contraindicate în al ptare : Medicamente anticancer (antimetabolice); Substan e radioactive (temporar) Se continu al ptarea: Medicamente pshiatrice i anticonvulsivante selec ionate

posibil efecte secundare, se monitorizeaz copilul pentru somnolen

Cloramfenicol, tetracicline, se folosesc medicamente alternative metronidazol, chinolone (expl ciprofloxacin) Sulfonamide, dapsone, cotrimoxazole, se monitorizeaz copilul pentru icter sulfadoxine+pyrimethamin (fansidar) Estrogeni, incluzând contraceptive se folosesc medicamente alternative cu estrogeni, diuretice thiazidice, ergometrin (pot inhiba lacta ia) Medicamentele cele mai uzuale: sigure în doze uzuale, se monitorizeaz copilul analgezice i antipiretice: cure scurte cu paracetamol, acid acetilsalicilic, ibuprofen; doze ocazionale de morfin i pethidin . antibiotice: ampicilin, amoxicilin, cloxacilin ialte peniciline,eritromicin ; medicamente antituberculoz , anti-leproase , antimalarice (exceptând mefloquine, Fansidar), anthelmintice, antifungice. bronhodilatatoare (expl. salbutamol), corticosteroide, antihistaminice, antiacide, medicamente anti- diabet, cele mai multe antihipertensive, digoxin, suplimente nutri ionale de iod, fier, vitamine. E Literele în parantez dup medicamentele complementare indic motivul includerii lor aici: (A) Când medicamentele de pe lista principal nu sunt disponibile. (B) Când medicamentele de pe lista principal sunt ineficiente sau inadecvate individului. (C) Pentru folosirea în boli rare sau situa ii excep ionale. F World

1. ANESTEZICE Informatii generale: daca procedura necesita anestezie, ajutati mama inainte sa se mulga si pastrati laptele in frigider ca sa puteti alimenta copilul cu ceasca cu laptele muls in timp ce mama este operata si isi revine din anestezie. 1.1 Anestezice generale si oxigenul eter halotan ketamin oxid nitric oxigen tiopental

Compatibil cu alaptarea Compatibil Compatibil Compatibil Compatibil Compatibil

1.2 Anestezice locale bupivacain Compatibil cu alaptarea lidocain Compatibil Medicamente complementare: efedrin (C) - Compatibil dar monitorizatati pentru efecte secundare (iritabilitate si tulburari de somn) 1.3 Medicatie si sedare preoperativa pentru proceduri de scurta durata atropina Compatibil cu alaptarea dar monitorizatati pentru efecte secundare (uscarea mucoaselor,febra, tulburari neurologice) chloralhidrat Compatibil administrat intr-o singura doza. Monitorizati pentru somnolenta diazepam Compatibil administrat intr-o singura doza, evitati repetarea dozei. Monitorizati copilul pentru somnolenta.Se prefera benzodiazepine cu actiune scurta. Vezi sectiunea 24.3. morfina Compatibil administrat intr-o singura doza Evitati pe cat posibil repetarea dozei.Monitorizati copilul pentru efecte secundare (apnee si bradicardie). prometazin Compatibil administrat intr-o singura doza. Evitati pe cat posibil repetarea dozei. Monitorizati copilul pentru somnolenta. ANALGEZICE, ANTIPIRETICE, ANTIINFLAMATORII NESTEROIDE, ANTIGUTOASE SI AGENTI FOLOSITI IN REUMATISM 2.1 Analgezice ne-opoide si antipiretice si anti-inflamatorii nesteroide Informati generale: ibuprofen si paracetamol au documentatia cea mai buna ca fiind fara risc in alaptare. acidul acetilsalicilic - Compatibil cu alaptarea in doze administrate ocazional.Evitati , daca e posibil adminisrarea pe termen lung. monitorizati copilul pentru efecte secundare.(hemoliza, timp de sangerare prelungita, acidoza metabolica) ibuprofen - Compatibil cu alaptarea paracetamol - Compatibil

2.2 Analgezice opoide Informatii generale : O singura doza din cele mai multe opoide sunt excretate in laptele matern doar in cantitate mica. Doze repetate se acumuleaza la copil. Evitati doze repetate, mai ales daca copilul este prematur sau este mai mic de 1 luna.Evitati administrarea medicamentelor din aceasta categorie daca copilul a prezentat episoade de apnee, bradicardie sau cianoza. Daca este administrat in timpul nasterii, copilul poate fi somnolent la nastere si poate interfera instalarea primei respiratii.. codeina morfina Medicamente complementare petidina (A) Compatibil cu alaptarea in doze ocazionale. Evitati repetarea dozelor daca este posibil.Monitorizati nn. pentru apnee, bradicardie si cianoza. Efectele secundare apar mai des decat in cazul morfinei. 2.3 Medicamente folosite in tratarea gutei alopurinol Compatibil colchicina Compatibil 2. ANTIALERGICE SI MEDICAMENTE FOLOSITE IN ANAFILAXIE chlorfenamin Evitati-il daca este posibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (somnolenta, iritabilitate). Poate inhiba lactatia. dexametazona Compatibil intr-o singura doza. Nu sunt date privitore la tratamentul indelungat. epinefrin (adrenalina) Nu sunt date. hidrocortizon Compatibil intr-o singura doza. Nu sunt date despre administrarea indelungata. prednisolon Compatibil 4. ANTIDOTURI SI SUBSTANTE FOLOSITE IN OTRAVIRI 4.1 Ne-specific carcoal, activat Compatibil ipecacuana Compatibil 4.2 Specific acetilcisteine Nu sunt date atropina Compatibil. Monitorizati nn pentru efecte secundare (uscaciunea mucoaselor, febra si tulburari ale sistemului nervos central) calcium gluconat Nu sunt date. deferoxamin Nu sunt date. dimercaprol Evitati -l daca este posibil, mai ales daca copilul este prematur sau mai mic de 1 luna si la copiii cu deficit de G-6-PD. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, icter). azatioprin se evita alaptarea clorochin compatibil; Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, icter) mai ales la copii prematuri sau mai mici de 1 luna si la copii cu deficit de G-6-PD. ciclofosfamid folositi medicina alternativa metotrexat se evita alaptarea penicilamina nu sunt date

sulfasalazina evitati-l daca este posibil mai ales la prematuri, copii sub 1 luna sau cei cu deficit de G-6-PD. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (diaree cu sange, hemoliza sau icter). DL-methionin nu sunt date metiltioninium clorid (albastru metil)de evitati-l daca este posibil mai ales la prematuri si sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza sau icter) naloxone nu sunt date penicillamine nu sunt date potasium feric hexacianoferate (II) 2H2O (albastru prusiat) sodium calcium edetat sodium nitrit sodium tiosulfat

nu sunt date nu sunt date

nu sunt date nu sunt date

5. ANTICONVULSIVANTE/ ANTIEPILEPTICE Informatii generale: Copiii alaptati ai mamelor epileptice cate o data dezvolta somnolenta. Pentru mamele care iau anticonvulsivante nu prea exista alternative. Este esential sa-si ia medicatia si poate fi periculos schimbarea prea brusca a tratamentului.In mod obijnuit alaptarea este posibila dar copilul trebuie monitorizat. Ajuta daca doza este mentinuta la minimumul dozei terapeutice efective. carbamazepin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (icter, somnolenta, supt lenes, varsaturi, curba ponderala stationara) diazepam Compatibil intr-o singura doza. evitati repetarea dozei. Monitorizati copilul pentru somnolenta. etosuximid Evitati -l daca este posibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (somnolenta, supt slab, curba ponderala stationara) magnesium sulfat Compatibil fenobarbital Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (somnolenta, supt lenes, curba ponderala stationara) phenitoin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (cianoza, methemoglobinemie) acid valproic Compatibil Monitorizati copilul pentru efecte secundare (icter) Medicamente complementare: clonazepam (B) Compatibil. Mama trebuie sa primeasca doar doza normala. 6. MEDICAMENTE ANTI-INFECTIOASE .1 Antihelmintice 6.1.1 Intestinales Information generale : Sunt date putine despre folosirea acestor medicamente. Ori cum ele actioneaza mai ales la nivelul tractului digestiv si se absorb doar in cantitate mica in circulatia generala. Pot fi considerate compatibile cu alaptarea. albendazol Compatibil levamisol Compatibil mebendazol Compatibil niclosamid Compatibil

praziquantel pyrantel

Compatibil Compatibil

6.1.2 Antifilare diethilcarbamazine Nu sunt date ivermectin Nu sunt date Medicamente complementare suramin sodium (B) Nu sunt date 6.1.3 Antischistosomiante si alte antitrematode praziquantel Compatibil triclabendazol Nu sunt date Medicamente complementare oxamnichina (C) Compatibil 6.2 Antibacteriene Informatii generale: Daca medicamentul este excretat in lapte poate altereze flora intestinala a copilului. Monitorizati copilul pentru tulburari gastro-intestinale (stomatita, diaree). daca apar sistati administrarea medicamentului si folositi un medicament alternativ daca este necesar.Se continua alaptarea. 6.2.1 Medicamente â-Lactamice Informatii generale: Alaptarea este in general fara pericole. Teoretic penicilinele pot provoca alergie. Daca copilul prezenta eritem , este un semn de alergie , se sisteaza administrarea medicamentului si se alege un tratament alternativ daca este necesar. Se continua alaptarea. Avertizati mama ca medicamentul nu trebuie administrat copilului in viitor. amoxicilin Compatibil ampicilin Compatibil benzatin benzilpenicilin Compatibil benzilpenicilin Compatibil cloxacilin Compatibil phenoximetilpenicilin Compatibil procain benzilpenicilin Compatibil Indicatii restrictive: amoxicilin+ acid clavulanic ceftazidim ceftriaxon imipenem+cilastatin

Compatibil Compatibil Compatibil Nu sunt date

6.2.2 Alte antibacteriene cloramfenicol Evitati-l daca se poate, mai ales daca copilul este mai mic de 1 an. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter). Teoretic exista riscul de deprimare a maduvei hematogene dar practic acest lucru niciodata nu a fost raportat. ciprofloxacin Evitati-l daca este posibil pana cand mai multe date vor fi disponibile. doxicilin Evitati-l daca este posibi. Posibil sa coloreze dintii copilului. O singura doza probabil e fara pericol.

eritromicin Compatibil gentamicin Compatibil . Monitorizati copilul pentru stomatita si diaree. metronidazol Evitati-l daca estre posibil. Date la animale sugereaza ca poate fi cancerigen. Daca se administreaza o singura doza de 2 g intrerupeti alaptarea pentru 12 ore. Ajutati mama sa se mulga inainte de tratament si pastrati laptele la frigider ca sa fie administrat cu cana copilui. acid nalidixic Evitati-l daca este posibil mai ales daca copilul este prematur sau mai mic de 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, icter). Evitati-l la copiii cu deficit G-6 P. nitrofurantoin Compatibil pentru copiii nascuti la termen. Evitati-l daca este posibil la prematuri sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare(hemoliza, icter). Evitati-l la copiii cu deficit G-6 P. spectinomicin Nu sunt date. sulfadiazin Evitati-l daca este posibil, mai ales la prematuri sau la copilul sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (diaree cu sange, hemoliza, icter). Evitati-l la copilul cu deficienta de 6-P. sulfamethoxazole+trimethoprim(cotrimoxazole) Compatibil cu alaptarea la copilul la termen. Evitati-l la prematur si sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, icter). Evitati-l la copii cu deficienta G-6 -P. trimethoprim Compatibil Medicatie complementara: cloramfenicol (C) Evitati-l daca e posibil mai ales la copiii sub 1 luna. monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, icter). Teoretic exista riscul depresiei medulare dar practic nu s-a raportat cazuri. clindamicin (B) Monitorizati copilul pentru icter. Evitati-l daca este posibil. Monitorizati copilul pentru diaree sau scaune cu sange. Indicatii restrictive: vancomicin Nu sunt date 6.2.3 Medicamente antileproase clofazimin Poate produce decolorarea pielii, care e reversibil dapson Compatibil . Monitorizati efectele secundare (hemoliza, icter) mai ales la copilul prematur si mai mic de 1 luna. Evitati-l la copilul cu deficit G-6-P. rifampicin Compatibil 6.2.4 Medicamente antituberculoase Informatii generale: Daca copilul dezvolta icter semnificativ sistati administrarea sau schimbati medicamentul. Daca nu este poasibil copilul trebuie trecut pe alimentatie artificiala. etambutol Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter. isoniazid Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter. isoniazid + ethambutol Compatibil. Monitorizati copilul pentru posibila toxicitate pyrazinamid Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter. rifampicin Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter. rifampicin + isoniazid Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter. rifampicin + isoniazid+ pyrazinamide, Compatibil. rifampicin + isoniazid+ pyrazinamide+ ethambutol Compatibil. streptomicin Compatibil. Monitorizati copilul pentru micoza si diarree. Medicatie complementara: tioacetazon+ isoniazid (A) Compatibil. Indicatii restranse

Pentru medicamente folosite in tratamentul tuberculozei rezistente la mai multe medicamente, vezi sectiunea 9 din textul raportului 9 al Comitetului de Experti OMS. Femeile care au TBC si alapteaza trebuie sa primeasca chemoterapie complecta anti – TBC. Chemoterapia instituita promt si la timp este cel mai bun mijloc de a preveni transmiterea bacililor la copil. Toate medicamentele anti – TBC sunt compatibile cu alaptarea si femeia luandu-le poate continua sa alapteze fara pericol. Mama si copilul trebuie sa ramana impreuna si copilul trebuie alaptat im mod normal. Copilul trebuie sa primeasca profilactic izoniazid si imunizare cu BCG. (din :Maher D, Chaulet P, Spinaci S, Harries A. Treatment of Tuberculosis: Guidelines for national programmes. 2 nd edition 1997 Global Tuberculosis Programme, WHO, Switzerland). 6.3 Medicamente antifungice amphotericin B Nu sunt date. fluconazol Compatibil . griseofulvin Nu sunt date. nystatin Compatibil. Medicamente complementare flucitozin (B) Nu sunt date. iodura de potasiu (A) Compatibil. Desi medicamentele cu continut de iod pentru administrare sistermica sunt riscante. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hipotiroidism). 6.4 Medicamente antivirale 6.4.1 Antiherpes aciclovir

Compatibil

6.4.2 Antiretroviral drugs nevirapin

Cu exceptia unei anemii moderate cu profilaxia cu AZT, efectele profilactice pe termen scurt sunt minime si toxicitate serioasa pe termen lung la copiii expusi in uter la AZT, daca apar sunt rare. (din : Mofenson KM, Munderi P. Siguranta profilaxiei anti

retrovirale a transmisiei perinatale in gravidele infectate cu HIV si la copii lor.UNAIDS 2002.) zidovudin

Cu exceptia unei anemii moderate cu profilaxia cu AZT, efectele profilactice pe termen scurt sunt minime si toxicitate serioasa pe termen lung la copiii expusi in uter la AZT, daca apar sunt rare. (din : Mofenson KM, Munderi P. Siguranta profilaxiei anti

retrovirale a transmisiei perinatale in gravidele infectate cu HIV si la copii lor.UNAIDS 2002.) ______________________________________________________________________________ __ Medicamentele pentru tratamentul infectiei cu HIV includ inhibitori ai nucleotid transcriptazei, inhibitori ai nonnucleotid revers transcriptazei si inhibitori ai proteazei. Medicamentele nevirapin si zidovudin reduc sau previn transmiterea HIV de la mama la copil. Astea sunt singurele indicatii pentru care figureaza aici. Tratamentul cu o singura doza de zidovudin, acceptat in sarcina este acum considerat depasit, din cauza dezvoltarii rezistentei. Terapia tripla depaseste posibilitatile bugetul celor mai multe programe nationale si de aceea politica privind tratamentul HIV trebuie decis la nivel institutional sau de stat. ______________________________________________________________________________ ___ 6.5 Medicamente Antiprotozoare

6.5.1 Medicamente antiamoebice si antigiardiazice diloxanid Nu sunt date. metronidazol Evitati-l daca este posibil. Date de la animale sugereaza ca este cancerigen. Daca se da intr-o singura doza de 2 g intrerupeti alaptarea pentru 12 ore. Ajutati mama sa se mulga inainte de tratament si conservati laptele in frigider, astfel ca sugarul sa poate fi hranit cu cana in timpul administrarii medicatiei la mama. 6.5.2

Medicamante antileishmaniazice

meglumine antimoniat Compatibil pentamidine Compatibil Medicamente complementare amfotericin B (B) Nu sunt date. 6.5.3 Medicamente antimalarice (a) Pentru tratament curativ clorochin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter), mai ales daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Evitati-l in deficienta G-6-PD. primachin Compatibil . Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter), mai ales daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Evitati-l in deficienta G-6-PD. chinina Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter), mai ales daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Evitati-l in deficienta G-6-PD. Medicamente complementare doxiciclina (B) meflochina sulfadoxin+pirimethamin (B) (fansidar) Compatibil. Teoretic poate aparea colorare dentala si inhibitia maduvei osoase, mai ales daca e folosit pe perioade lungi. Evitati-l daca e posibil pana vor exista mai multe date. Indicatii restrictive artemeter artesunat Compatibil pentru nou-nascutii maturi, sanatosi. Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este prematur sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter). Evitati-l in deficienta G-6-PD. (b)Pentru profilaxie clorochin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter), mai ales daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Evitati-l in deficienta G-6-PD. doxiciclin Compatibil. Teoretic poate aparea colorare dentala si inhibitia maduvei osoase, mai ales daca e folosit pe perioade lungi. Evitati-l daca e posibil pana vor exista mai multe date. meflochin proguanil 6.5.3

Compatibil .

Medicamente antipneumocistoza si antitoxoplasmotice

pentamidin Nu sunt date. pirimethamin Compatibil. Copilul nu trebuie sa primeasca nici un agent anti-folic. sulfamethoxazol+trimethoprim (injection) Compatibil pentru nou-nascutii maturi, sanatosi. Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este prematur sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter). Evitati-l in deficienta G-6-PD.

6.5.5Medicamente antitripanosomale (a) Trypanosomiaza africana melarsoprol Nu sunt date. pentamidin Nu sunt date. suramin sodium Nu sunt date. Medicamente complementare eflornithin (C) Nu sunt date. (b) Trypanosomiaza americana benznidazol Nu sunt date. nifurtimox Nu sunt date. 6.6 Insecticide diethyltoluamid

Compatibil.Evitati contactul direct la copilului cu insecticid.

7. MEDICAMANTE ANTIMIGRENOASE 7.1. Pentru tratmentul atacului acut. acid acetilsalicilic Compatibil in dozele uzuale. Evitati tratamentul de lunga durata. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, prelungirea timpului de sangerare si acidoza metabolica). ergotamin Evitati-l daca este posibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare.(ergotism). paracetamol Compatibil. Breastfeeding and maternal medication 15

7.2 Pentru profilaxie propranolol Compatibil . Monitorizati copilul pentru efecte secundare (bradicardie, hipoglicemie si cianoza). 8. MEDICAMENTE ANTINEOPLASTICE SI IMUNOSUPRESIVE SI MEDICAMENTE FOLOSITE PENTRU INGRIJIRI PALEATIVE. Informatii generale: Alaptarea este contraindicata daca mama trebuie sa ia medicamente din aceasta categorie. 8.1 Medicamente imunosupresive azathioprin Evitati alaptarea. ciclosporin Evitati alaptarea. 8.2 Medicamente citotoxice Informatii generale: Alaptarea este contraindicata daca mama trebuie sa ia medicamente din aceasta categorie. . asparaginaza Evitati alaptarea. bleomycin

Evitati alaptarea.

calcium folinat chlorambucil

Compatibil. Evitati alaptarea.

chlormethin

Evitati alaptarea.

cisplatin

Evitati alaptarea.

cyclophosphamid

Evitati alaptarea.

cytarabin

Evitati alaptarea.

dacarbazin

Evitati alaptarea.

dactinomicin

Evitati alaptarea.

daunorubicin

Evitati alaptarea.

doxorubicin

Evitati alaptarea.

etoposid

Evitati alaptarea.

fluorouracil

Evitati alaptarea.

levamisol

Evitati alaptarea.

mercaptopurin

Evitati alaptarea.

methotrexat

Evitati alaptarea.

procarbazin

Evitati alaptarea.

vinblastin

Evitati alaptarea.

vincristin

Evitati alaptarea.

8.3. Hormoni si antihormoni prednisolon tamoxifen

Compatibil . Evitati alaptarea.

8.4 MEDICAMENTE FOLOSITE PENTRU INGRIJIRI PALEATIVE. Commitul recomanda ca toate medicamentele mentionate in publicatia OMS Pentru alinarea durerilor canceroase sa fie considerate medicamente esentiale. Ele sunt incluse sunt incluse in sectiunea de pe lista model in concordanta cu folosirea terapeutica, expl. analgezice. Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs 16

9.

MEDICAMENTE ANTIPARKINSONIENE

biperiden

Nu sunt date.

levodopa + carbidopa lactatia.

Evitati-l daca este posibil . Levodopa poate inhiba

10. MEDICAMENTE AFECTAND SANGELE 10.1 Medicamente antianemice saruri de fier saruri de fier + acid folic acid folic hidroxocobalamin Medicamente complementare dextran feros(B)

Compatibil. Compatibil. Compatibil. Compatibil. Compatibil .

10.2 Medicamente afectand coagularea desmopresin Compatibil. heparin sodium Compatibil. fitomenadion Compatibil . protamin sulfat Nu sunt date. warfarin Compatibil. 10. PRODUSE DE SANGE SI SUBSTITUTIVE DE PLASMA dextran 70 Compatibil. poligelin Compatibil. 11.2 Fractiuni de plasma pentru uz specific Medicamente complementare concentrat de factor VIII(C). Compatibil. factor IX complex(coagulation factors II, VII,IX, X) concentrate (C)

Compatibil

12. MEDICAMENTE CARDIOVASCULARE 12.1 Medicamente antianginoase atenolol Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este prematur sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (bradicardie, hipotensiune si cianoza) glyceryl trinitrat Nu sunt date. isosorbid dinitrat verapamil

Breastfeeding and maternal medication

Nu sunt date. Compatibil.

17

12.2 Medicamente antiaritmice atenolol Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este prematur sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (bradicardie, hipotensiune si cianoza). digoxin Compatibil lidocaine Compatibil. lerapamil Compatibil. Medicamente complementare epinefrin (adrenaline)(C) Compatibil. isoprenalin (C) Nu sunt date. procainamid (B) Compatibil desi sunt putine date privind efectele secundare in cazul folosirii indelungate. chinidin (A) Compatibil.

12.3 Medicamente antihipertensive. atenolol Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este prematur sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (bradicardie, hipotensiune si cianoza). captopril Compatibil. hydralazin Compatibil. desi sunt putine informatii despre folosirea pe termen lung. hydrochlorothiazid Compatibil. methyldopa Compatibil. nifedipine Compatibil. desi sunt putine informatii despre folosirea pe termen lung. reserpine Folositi medicatie alternativa. Medicamente complementare prazosin (B) Nu sunt date. sodium nitroprusiad (C) Nu sunt date. 12.4 Medicamente folosite in insuficienta cardiaca captopril Compatibil. digoxin Compatibil. dopamin Compatibil. hydrochlorothiazide Compatibil. 12.5 Medicamente antithrombotice acid acetilsalicilic Compatibil. in doze mici folosite ca antitrombotic. Evitati repetarea. administrarii in doze normale, daca este posibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, timp de sangerare prelungit si acidoza metabolica). Medicamente complementare streptokinaza (C) Nu sunt date. 12.6 Agenti hipolipemianti. Comitetul recunoaste valoarea hipolipemiantelor in tratamentul pacientilor cu hiperlipemie. Inhibitorii â-hidroxi-â-metilglutaril-coenzimei (HMG CoA), sunt o familie de medicamente hipolipemiante potente si eficiente cu o toleranta buna.Multe din aceste medicamente reduc incidenta infactului si a mortalitatii si necesitatea by-passului coronar.Toate sunt foarte costisitoare dar cost eficiente in caz de preventia secundara a unei imbolnavieri cardiovasculare sau preventia primara la pacientii cu risc crescut. Nu este niciunul inclus in lista de baza , folosirea lor la pacientii cu risc crescut se hotareste la nivel national. 13. MEDICAMENTE DERMATOLOGICE ( TOPICALE) Informatii generale : Preparatele topicale nu sunt de obicei absorbite in cantitati semnificative si se pot folosi in siguranta in timpul alaptarii. 13.1 Medicamente antifungic acid benzoic + acid salicilic Compatibil. miconazol Compatibil. sodium tiosulfat Compatibil.

Medicamente complementare selenium sulfid (C) 13.2 Medicamente anti-infective metilrosanilinium clorid(violetde gentiana) neomicin + bacitracin hipermanganat de potasiu sulfadiazin de argint Compatibil.

Compatibil. Compatibil. Compatibil. Compatibil.

13.3 Medicamente anti-inflamatorii si antipruritice betametazon Compatibil. lotiune calamin Compatibil. hidrocortizon Compatibil. 13.4 Medicamente astringent aluminium diacetat Compatibil. 13.5 Medicamente afectand diferentierea si proliferarea pielii. benzoil peroxid coal tar Compatibil. ditranol Compatibil. fluorouracil Folositi medicatie alternativa. podofilum resin Compatibil. acid salicilic Compatibil. urea Nu sunt date

Compatibil.

Breastfeeding and maternal medication 19

13.6 Medicamente antiscabie si pediculoza benzyl benzoat permethrin 13.7 Agenti blocanti al ultravioletului

Compatibil. Compatibil.

Medicamente complementare agent topical sau protectiv cu actiune impotriva ultravioletelor A si B (C). Compatibil. 14. Agenti pentru diagnostic 14.1 medicamente oftalmologice fluorescein Evitati-l daca este posibil, daca copilul este prematur sau sub 1 luna, mai ales daca este la fototerapie. tropicamid Nu sunt date. 14.2 Substante de contrast radiologice amidotrizoat Compatibil. barium sulfat Compatibil. iohexol Nu sunt date. acid iopanoic Compatibil. propiliodon Compatibil.Desi substantele cu continut de iod pentru administrare sistemica sunt riscante. Monitorizati efectele secundare la copil (hipotiroidism). Medicamente complementare meglumine iotroxat (C) Compatibil. 15. Dezinfectante SI ANTISEPTICE

15.1 Antiseptice clorhexidin Compatibil. etanol Compatibil. iodura de polividon Evitati aplicarea repetata topicala.. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hipotiroidism). Note : Substantele cu continut de iod folosite pentru aplicatii topicale trebuie utilizate cu precautie pe parcursul alaptarii pentru ca iodul se absoarbe si se concentreaza in lapte si atinge nivele care sunt toxice pentru copil. Desi iodul dat ca si supliment nutritional pentru mame este fara pericol.

Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs 20

15.2 Desinfectante cloruri Nu sunt date. cloroxilenol Nu sunt date. glutaral Compatibil. 16. DIURETICE Informatii generale: Doze mari de diuretice tiazidice cu actiune rapida si doze uzuale ale diureticelor tiazidelor cu actiune indelungata poate inhiba lactatia si trebuie evitate, pe cat posibil. amilorid Evitati-l daca este posibil. Poate inhiba lactatia. furosemid Evitati-l daca este posibil. Poate inhiba lactatia. hydrochlorothiazid Evitati-l daca este posibil. Poate inhiba lactatia spironolactona Compatibil. Medicamentele complementare mannitol (C) Compatibil. 17. MEDICAMENTE GASTROINTESTINALE 17.1 Antacide sau alte medicamente antiulceroase aluminium hydroxid Compatibil. cimetidin Evitati-l daca este posibil. Date insuficiente despre efectele pe termen lung. magnezium hidroxid Compatibil. 17.2 Medicamente antiemetice metoclopramid Evitati-l daca este posibil. Date insuficiente despre efectele pe termen lung. (defecte posibile in dezvoltarea neurologica la animale la nou-nascuti).Creste productia de lapte. promethazin Compatibil.Evitati repetarea dozelor. Monitorizati copilul pentru somnolenta. 17.3 Medicamente antihemoroidale aneztezice locale, astringente si medicamente anti-inflamatorii. Compatibili. 17.4 Medicamente anti-inflamatoii hidrocortizon Compatibil. intr-o singura doza. Nu sunt date pentru uz prelungit. sulfasalazin Evitati-l daca este posibil, daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (diaree cu sange, hemoliza si icter). Evitati-l la copiii cu deficit de G-6-PD. Breastfeeding and maternal medication 21

17.5 Medicamente antispasmodice. atropina Compatibil . Monitorizat copilul pentru efecte secundare (hiprertermie, uscaciunea mucoaselor si tulburari SNC). 17.6 Laxative

senna Compatibil. Desi este bine sa fie utilizate numai atunci daca masurile dietetice esueaza in trattamentul constipatiei. 17.7 Medicamente folosite in diaree. 17.7.1l Hidratare orala sarururi de rehidratare orala(solutii glucoso- electrolitice) Compatibil. 17.7.2 Medicamente antidiareice (simptomatice) codein Compatibil. in doze ocazionale. Evitati repetarea dozei. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (apnee, bradicardie si cianoza) 18. HORMONI, MEDICAMENTE ENDOCRINE SI CONTRACEPTIVE 18.1 Hormoni adrenali si substituenti sintetici dexametazon Compatibil intr-o singura doza. Nu sunt date despre utilizare prelungita. hidrocortizon Compatibil intr-o singure doze. Nu sunt date despre utilizare prelungita. prednisolon Compatibil. Medicamente complementare fludrocortizon (C) Nu sunt date. 18.2 Androgeni Medicamente complementare testosteron (C) Evitati alaptarea. 18.3 Contraceptive Informatii generale: Folosirea contraceptivelor hormonale (incluzand si cele cu continut numai de progesteron) este descurajator in primele 6 saptamani postpartum, pentru a evita expunerea copiilor la ele. Daca este necesar o metoda contraceptiva se alege una non-hormonala.

Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs 22

18.3.1 Contraceptive hormonale ethinylestradiol +levonorgestrel

Evitati-l daca este posibil. Inhiba lactatia.

ethinylestradiol +norethisteron

Evitati-l daca este posibil. Inhiba lactatia

levonorgestrel Compatibil de la 6 saptamani postpartum. Medicamente complementare levonorgestrel (B) Compatibil de la 6 saptamani postpartum. medroxyprogesteron acetat Compatibil de la 6 saptamani postpartum. (B) norethisteron enantat (B) Compatibil de la 6 saptamani postpartum. 18.3.2 Dispozitive intrauterine cu continut de cupru Compatibil. 18.3.3 Metode de bariera prezervative cu sau fara spermicide (nonoxinol) Compatibil diafragme cu spermicide(nonoxinol) Compatibil 18.4 Estrogeni etinilestradiol Evitati-l daca este posibil. Inhiba lactatia 18.5 Insulina si alti agenti antidiabetice Informatii generale: Unele femei necesita doze reduse din medicamentele din aceasta categorie cand alapteaza. glibenclamid Compatibil. Monitorizati copilul pentru hipoglicemie.i insulin injectabil (solubil) Compatibil. Doza trebuie redusa in cursul lactatiei insulina cu actiune intermediara Compatibil.Doza trebuie redusa in timpul alaptarii. metformin Nu sunt date. 18.6 Inductori de ovulatie

clomifen

Evitati-l .

Breastfeeding and maternal medication 23

18.7 Progestative norethisteron Compatibil. Medicamente complementare medroxyprogesteron acetat(B) Compatibil dupa 6 saptamani postpartum. 18.8 Hormonii tiroidienisi antitiroidieni levotiroxin Compatibil. iodura de potasiu Evitati-l daca este posibil.Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hipotiroidism). propyltiouracil Compatibil. 19.MEDICAMENTE IMUNOLOGICE 19.1 Agenti pentru diagnostic tuberculin, derivat de proteina purificata(PPD) Compatibil. 19.2 Seruri si imunoglobuline anti-D imunoglobulin (uman) Compatibil. antitetanus imunoglobulin(uman) Compatibil serum antivenin Nu sunt date. antitoxina difterica Compatibil. imunoglobulin, uman,normal (IM, IV) Compatibil imunoglobulin rabic Compatibil. 19.3 Vaccinuri 19.3.1Pentru imunizare universala BCG vaccin Compatibil v. antidifteric Compatibil. v. antihepatitic B Compatibil. antirujeolic Compatibil. v. antipertusis Compatibil. v. antipoliomielitic Compatibil. v. antitetanic Compatibil.

Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs 24

19.3.2 Pentru grupuri specifice de indivizi. v. antigripal Compatibil. v. antimeningococ Compatibil. v. antioreon Compatibil. v.antirabic (inactivated) (preparat in cultura de celule) Compatibil. v. antirubeola Compatibil. v. antitiroid Compatibil. v. contra febrei galbene Compatibil. 20. RELAXANTI MUSCULARI (CU ACTIUNE PERIFERICA) SI INHIBITORI DE COLINESTERAZA alcuronium Compatibil. neostigmin Evitati-l in combinatie cu atropina.Teoretic efecte secundare pot aparea. piridostigmin Compatibil. suxametonium Compatibil. Medicamente complementae vecuronium (C) Compatibil. 21. PREPARATE OFTALMOLOGICE 21.1 Agenti antiinfectiosi gentamicin Compatibil.

Idoxuridin Compatibil. nitrat de argint Compatibil. tetraciclin Compatibil. 21.2 Agenti antiinflamatorii prednisolon Compatibil. 21.3 Anestezice locale tetracain Compatibil. 21.4 Miotice si medicamente antiglaucoma acetazolamide Compatibil. pilocarpine Compatibil. timolol Compatibil. 21.5 Midriatice atropina Compatibil. Medicamente complementare epinefrin (adrenaline)(A) Compatibil. Breastfeeding and maternal medication 25

22. OXITOCICE SI ANTIOXITOCICE 22.1 Oxitocice ergometrina Compatibil intr-o singura doza. Evitati repetarea dozei. Poate inhiba lactatia. oxytocin Compatibil in cazul curei scurte. Evitati folosirea indelungata. Poate produce dependenta fiziologica a reflexului oxitocinic la mama. 22.2 Antioxitocice salbutamol Compatibil. 23. SOLUTII PENTRU DIALIZA PERITONEALA solutie de dializa intraperitoneala (compozitie obijnuita) Compatibil. 24.1 Medicamente folosite in bolile psihotice clorpromazin Evitati-l daca este posibi. Monitorizati copilul pentru somnolenta. flufenazin Evitati-l daca este posibi. Monitorizati copilul pentru somnolenta haloperidol Evitati-l daca este posibi. Monitorizati copilul pentru somnolenta 24.2 Medicamente folosite in boli mood disorders 24.2 Medicamente folosite in bolile depresive amitriptylin Compatibil with breastfeeding in doze pana la 150 mg/zi 24.2.2 Medicamente folosite in tulburari bipolare carbamazepin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (icter, somnolenta, supt lenes, varsaturi si curba ponderala stationara). carbonat de litium Evitati-l daca este posibil. . Monitorizati copilul pentru efecte secundare (agitatie sau slabiciune). Monitorizati nivelul de litium in sangele mamei. acid valproic Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (icter). 24.3 Medicamente folosite in anxietate generala si tulburari de somn diazepam Compatibil intr-o singura doza. Evitati repetarea dozei, daca este posibil. Monitorizati copilul pentru somnolenta. Se prefera benzodiazepine cu actiune scurta. ( includ oxazepam si lorazepam).

Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs 26

24.4 Medicamente folosite in tulburarile obsesiv-compulsive si atac de panica clomipramin Compatibil. 25. MEDICAMENTE ACTIONAND PE TRACTUL RESPIRATOR 25.1 Medicamente antiastmatice aminofilin Compatibil. beclometazon Compatibil. epinefrin (adrenalin) Compatibil.

ipratropium bromid Nu sunt date. salbutamol Compatibil. teofilin Compatibil. Medicamente complementare acid cromoglicic (B) Compatibil. 25.2 Antitusive dextrometorfan Nu sunt date. 26. SOLUTII PENTRU CORECTAREA TULBURARILOR ELECTROLITICE SI ACIDO_BAZICE 26.1 Orale saruri de rehidratare orala (solutii glucoso-electrolitice) Compatibil. clorura de potasiu Compatibil. 26.2 Parenterale glucoza Compatibil. glucoza cu clorura de sodiu Compatibil. clorura de potasiu Compatibil. clorura de sodiu Compatibil. carbonat de hidrogen sodium Compatibil. solutie de lactat de sodiu Compatibil. 26.3 Miscellaneous apa pentru injectii Compatibil. Breastfeeding and maternal medication 27

27. VITAMINE SI MINERALE acid ascorbic Compatibil in doze usuale.Daca sunt folosite doze mari monitorizati pentru efecte secundare (hemoliza si icter), mai ales daca copilul este prematur. ergocalciferol Compatibil in doze ca supliment nutritional. Daca sunt necesare doze farmacologice monitorizati nivelul calciului. iod Compatibil in doze folosite ca supliment nutritional si tratamentul standard al mamelor cu deficienta de iod. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hipotiroidism). nicotinamid Compatibil. piridoxin Compatibil retinol Compatibil riboflavin Compatibil. sodium fluorid Compatibil in doze folosite ca supliment nutritional. tiamin Compatibil. Medicamente complementare gluconat de calciu (C) Compatibil. Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs 28