Akuntabilitas.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA DINAS KESEHATAN Jalan Trans Sulawesi Boroko Kecamatan Kaidipang. Kode Pos 95765

PERNYATAAN AKUNTABILITAS Untuk mencapai pengelolaan keuangan yang efektif, efisien, transparan, akuntabel, pengajuan surat perintah membayar (SPM), beserta berkas kelengkapan yang kami ajukan ini telah memenuhi kaidah yang wajar, system pengendalian yang memenuhi syarat serta telah sesuai dengan ketentuan perundangan, sehingga dinggap layak untuk diajukan kepada BUD. Jenis tagihan yang dimaksud meliputi : Program

: Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan

: Revitalisasi SIstem Kesehatan (DAK)

Belanja

: Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Jumlah

: Rp.10.550.800

NO

PEJABAT PENGELOLAH

1

Pengguna / KuasaAnggaran

2

PPK

3

PPTK

4

BendaharaPengeluaran

PARAF

TANGGAL

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan : Revitalisasi SIstem Kesehatan (DAK) Belanja : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah Jumlah Dana Dalam DPA :Rp. Jumlah Dana Dalam SPD :Rp. Jumlah Yang Di Minta :Rp. SPD Nomor : / /1.02.1.1 Tahun 2017 CHECKT LIST No

LAMPIRAN DOKUMEN

LENGKAP

TDK

KETERANGAN

LENGKAP 1.

SuratPengantar SPP-LS

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Ringkasan SPP-LS Rincian SPP-LS SPM Salinan SPD SalinanSuratRekomendasidari SKPD Teknis SSP,FakturPajak ( PPn,PPh )

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

Kontrak/SuratPerjanjianKerjasama, Antarapengguna /KuasaPenggunaAnggarandenganpihakketiga, di sertairegistrasikontrak Fc, Rekening Bank pihakketigasesuaiKontrak BeritaAcaraserahTerimaHasilPekerjaan BeritaAcaraPenerimaanHasilPekerjaan BeritaAcaraPembayaranBesetaLampiranPerhitungan KwitansiBermaterai,Nota/Faktur yang ditandatanganiPihakkeTigadan PPTK serta di setujuiolehpenggunaanggaran /kuasapenggunaanggaran SuratPemberitahuanPotongandendaketerlambatanpekerjaand ari PPTK apabilapekerjaanmengalamiketerlambatan Foto/Dokumentasitingkatkemajuan/penyelesaianpekerjaan Laporanperkembangan/Kemajuanpekerjaa, di mulai MC 0 Backup Data Dokumenhasilpekerjaanperencanaan /pengawasan DaftarRapat,NotulenRapat, DokumentasiRapat SPT,SPP,LaporanPerjalananDinas di sertaiHasilMaksudPerjalanan Dina, Kwitansi yang telah di TandaTangan, Boardingpass,Bill Hotel SK,FC SBU BelanjaBerkenan SuratPernyataanTanggungJawabBelanja DokumenPendukungLainnya

20. 21. 22. 23. Catatan: PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN SKPD

NAMA/PARAF TIM VERIVIKASI SKPD 1. Meigi E. Tone, SKM 2. Yenny Hz. Mabiu, SKM 3. Nelly K Binolombangan, SKM

( ( (

) ) )

KALSUM MANDJURUNGI, SKM NIP.19670509 198902 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA BADAN PENGELOLAN KEUANGAN DAERAH

Jalan Transulawesi No 01 Boroko Kecamatan kaidipang Kode Pos 95765

LEMBAR PENGAJUAN NASKAH DINAS NOMOR

: 900/

/DPPKAD/LS-BL/

/2018

TANGGAL

:

PERIHAL

: PENGAJUAN PENERBITAN SP2D KEGIATAN REVITALISASI SISTEM KESEHATAN ( DAK) PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH Rp. 10.550.800

DINAS KESEHATAN BIDANG PELKES DAN FARMALKES NO

1

2

PENGELOLAAN

KEPALA SUB BIDANG PERBENDAHARAAN KEPALA BIDANG PERBENDAHARAAN/KUASA BUD

3

SEKRETARIS BIDAN PENGELOLA KEUANGAN DAERAH/KUASA BUD

4.

KEPALA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAERAH/BUD

CATATAN

PARAF