Akuan Terima Anak Kembar

SURAT AKUAN

Adalah dengan surat akuan ini, kami ………………………………………………………………. No.K/P………………………………. dan ………………………………………………………… No.K/P……………………………. sebagai pasangan suami isteri dengan sesungguh dan sebenarnya mengaku bahawa kami telah diberi dan diserahkan bayi laki-laki kembar yang bernama ……………………………………………………… Sijil Kelahiran Bil. …………… dan ………………………..…………….…………………. Sijil Kelahiran Bil. ……………… oleh Ibu kandungnya …………………………………………………. No.K/P…………………… Untuk di jadikan anak angkat kami seperti yang dinyatakan dalam Surat Akuan Berkanun – Surat Keizinan Pengangkatan yang bertarikh …………………………… Kami mengaku bahawa kami dengan ikhlas dan rela hati akan sanggup memelihara bayi ini seperti anak sendiri dengan sebaik-baiknya.

______________________________________________________________________________ dan kami membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut didalamnya adalah benar, serta menurut Undang-undang Surat Akuan, 1960.

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya

)

diakui oleh yang tersebut namanya diatas

)

………………………………………… .. dan ) ……………………………………………….... ) di ………………………………………….…... ) di Negeri ………………………………….…... ) pada tarikh ……………………….…………… ) Di hadapan saya;

…………………………………….. Majistret / Pesuruhjaya Sumpah.