Acv.docx

CASO CLINICO 1. siendo las 11am , Adulta Mayor de 78 años de edad ingresa al Hospital de Apoyo de BCA, por el servicio de Emergencia el 17/05/2017 en silla de ruedas acompañada de sus familiares, quienes refieren que hace 11 horas paciente presento hemiplejia de hemicuerpo izquierdo asociado a desviación de comisura labial, disartria, desorientación en tiempo, espacio y persona. Aproximadamente a 11 horas de su ingreso paciente se encuentra en estado de sopor superficial, fatigada, en NPO, con oxigeno suplementario por cánula binasal a 4 lt por minuto, con sonda nasogastrica para administración de medicamentos, desviación de comisura labial, pupilas isocoricas y fotoreactivas ANTECEDENTES: • HTA hace +/- 15 años • ICC hace +/- 5 años • INFARTO CEREBRAL hace +/- 10 años. FUNCIONES VITALES: R=24X`,T=36,8 Cº,P.A=180/90 MMHG,P=94X`,SO2: 86%, Peso: Mas o menos 79 kilos: DIAGNOSTICO MEDICO: EVC ISQUEMICO VERSUS HEMORRAGICO: INDICACIONES MÉDICAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

. NPO.SNG CLNA 9 %o a 32 gotas por minuto. Manitol 20 %en 250cc Stat en 20 minuto, luego 200cc c/4 hrs.EV. Nimodipino 60 mg c/6 hrs por SNG pantoprazol 40 mg EV cada 24 horas en volutrol. Citicolina 500mg. ev cada 8 horas ev en volutrol. Fenitoina 100mg (10 ampollas) diluido en CLNA 0.9% en Volutrol, EV Stat, luego Fenitoina 300 mg EV en Volutrol cada 8 horas. 8. Captoril 25 mg 2 tabletas c/ 8 horas por SNG. 9. BHE 10. SS: Exámenes: hemograma completo, perfil hepático , perfil lipidico AGA, Orina completa, Electrolitos, Glucosa, Urea y Creatinina, EKG, Radiografía de Tórax, TEM SIN CONTRASTE Pregunta: 1. Realizar las intervenciones de enfermeria de ACV ISQUEMICO VERSUS HEMORRAGICO Y ESQUEMATICE: 2. Llenado del Kardex (considerar desde la hora de su ingreso: hasta el dia siguiente. 3. esquematice los fármacos utilizado en su paciente 4. esquematice los exámenes de laboratorio imágenes de su paciente. 5. BHE y flujo urinario por turno. 6. Calcule y valor normal del PAM 7. Al reportar cada turno considerado, diga cuanto de volumen estaría dejando por pasar; como del CLNA o.9%

8. Realizar el registro de enfermeria aplicando diagnósticos prioritarios con NIC y NOC. 9. Diferenciar tomografía con contraste y sin contraste. Con ventana ósea y sin ventana ósea Nota: Diuresis turno 12am: 380cc Deposición: 120 Diuresis turno tarde 950 cc deposición: 200cc Diuresis turno noche 1100 cc deposición: 120cc