Acv.docx

Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017

“Año Del Buen Servicio Al Ciudadano”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

Facultad: Ciencias Médicas de la Salud Escuela Profesional: Enfermería Ciclo: VI Tema: Accidente Cerebrovascular (Isquémico Y Hemorrágico) Profesora: Alumnas: -

Padilla Alcántara Rosangela Rodríguez Quito Katy Rojas Mendosa Estefany Tamayo Olivas Yerly Zarazu Pumarrumi Alicia

2017 ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I

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Presentación:

Tenemos el agrado de presentar ante Ud. el siguiente trabajo monográfico, el cual fue elaborado con dedicación y esfuerzo. Esperamos sea de su agrado.

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Dedicatoria: Dedicamos las siguiente monografía a nuestros padres, y docentes quienes nos apoyan y nos guían en nuestro día a día, para así poder convertirnos en profesionales útiles para nuestra sociedad por el bien de nosotras mismas, y a Dios.

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“ACCIDENTE CEREBROVASCULAR” (ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO)

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................... 6 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (Isquémico Y Hemorrágico) ............................................ 7 Definición: .......................................................................................................................................... 7 ANATOMÍA: ........................................................................................................................................ 8 FISIOPATOLOGIA ........................................................................................................................... 14 Accidente Cerebrovascular Isquémico......................................................................................... 15 

Síntomas del accidente cerebrovascular isquémico: ................................................... 16



Diagnóstico por examen de laboratorios e imágenes: ................................................. 16



Tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico: .............................................. 17



Rehabilitación: ........................................................................................................................ 18

Accidente Cerebrovascular Hemorrágico ................................................................................ 20 

Síntomas del accidente cerebrovascular hemorrágico: .............................................. 22



Diagnóstico por examen de laboratorios e imágenes: ................................................. 23



Tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico: ......................................... 24



Complicaciones del accidente cerebrovascular hemorrágico: .................................. 25

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INTRODUCCIÓN El ACV ocasiona una cantidad extensa de muerte e incapacidad en todo el mundo. En el mundo occidental es la tercera causa de muerte tras las enfermedades del corazón y los cánceres; es probablemente la causa más común de incapacidad severa; Su incidencia aumenta con la edad y la mayoría de las poblaciones que envejecen. Se define pues el ACV como un síndrome clínico caracterizado por síntomas rápidamente crecientes, señales focales y a veces globales (para pacientes en coma), pérdida de función cerebral, con los síntomas durando más de 24 horas o conduciendo a la muerte, sin causa evidente a excepción del vascular.

El resultado después de un ACV depende del alcance y sitio dañado en el cerebro, también de la edad del paciente y el estado previo del paciente. El ACV hemorrágico tiene un riesgo más alto de muerte que el ACV isquémico, las muertes que ocurren dentro de la primera semana después del ACV son mayoritariamente debidas a los efectos directos del daño cerebral. Posteriormente sobre las complicaciones de la inmovilidad como la bronconeumonía, el trombo embolismo venoso, y accidentes cardiacos cada vez más comunes.

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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (Isquémico Y Hemorrágico) Definición: Es una enfermedad grave que ocurre cuando el suministro de sangre de una zona del cerebro se interrumpe, causada por cualquier anomalía en el cerebro como resultado de un proceso patológico de los vasos sanguíneos, incluyendo la oclusión de la luz por embolia o trombosis, ruptura de un vaso, una alteración de la permeabilidad de la pared del vaso, o aumento de la viscosidad u otro cambio en la calidad de la sangre que fluye a través de los vasos cerebrales. El cerebro necesita oxígeno y nutrientes que la sangre proporciona correctamente, si el suministro se restringe o se detiene las células del cerebro comienzan a morir. Un ACV es considerado una emergencia médica.

Existen dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares:  

Isquemia: es el más común, representa más del 80% de los casos, el suministro de sangre se detiene debido a un coagulo de sangre. Hemorragia : un vaso sanguíneo debilitado se rompe y produce daños cerebrales, provocando hemorragia

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ANATOMÍA: El cerebro es el órgano metabólicamente más activo del cuerpo y Es la parte más importante; está formado por la sustancia gris (por fuera, formada por cuerpos neuronales y dendritas) y la sustancia blanca (por dentro, formada por axones y su mielina). Pesa unos 1.200gr. dentro de sus principales funciones están las de controlar y regular el funcionamiento de los demás centros nerviosos; también en él se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones.

Es el

órgano de las facultades intelectuales: atención, memoria, inteligencia... etc. Y que representa solo el 2% de la masa corporal, y requiere del 15-20% del gasto cardiaco para proveerlo de glucosa y oxígeno para realizar sus actividades metabólicas.

Distinguimos en él: 1. LA CORTEZA CEREBRAL: Su superficie no es lisa, sino que tiene unas arrugas o pliegues llamadas circunvoluciones; las más superficiales son unos surcos denominados cisuras. De ellas, las más notables son llamadas las cisuras de Silvio (lateral), de Rolando (central) y la interhemisférica.

Esta última divide la corteza incompletamente en dos partes llamados hemisferios cerebrales. En los hemisferios se distinguen zonas denominadas lóbulos, que llevan el nombre del hueso en que se encuentran en contacto (frontal, parietal.).

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017  Los lóbulos subdividen el cerebro según su función:

1) Lóbulo frontal: situado en la parte anterior, por delante de la cisura de Rolando. Este da la capacidad de moverse (corteza motora), de razonar y resolución de problemas, parte del lenguaje y emociones. 2) Lóbulo parietal: se halla por detrás de la cisura de Rolando y por encima de la de Silvio; por detrás limita con la imaginaria cisura perpendicular externa. Encargado de las percepciones sensoriales externas (manos, pies, etc.): sensibilidad, tacto, percepción, presión, temperatura y dolor. 3) Lóbulo occipital: es el casquete posterior cerebral, que en muchos animales tiene límites bien definidos, pero que en el hombre ha perdido su identidad anatómica. Encargado de la producción de imágenes. 4) Lóbulo temporal: es una parte del cerebro localizado frente al lóbulo occipital, situado por debajo y detrás de la cisura de Silvio. Desempeña un papel importante en tareas visuales complejas como el reconocimiento de caras. Está encargado de la audición, equilibrio y coordinación. Es el «centro primario del olfato» del cerebro. También recibe y procesa información de los oídos contribuye al balance y el equilibrio, y regula emociones y motivaciones como la ansiedad, el placer y la ira. ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017 2. EL DIENCÉFALO: Es una estructura situada en la parte interna central de los hemisferios cerebrales. Se encuentran entre los hemisferios y el tronco del encéfalo, y atreves de él pasan la mayoría de fibras que se dirigen hacia la corteza cerebral.  El diencefalo se compone en varias parte: 

Tálamo: Es un importante centro de transmisión y asociación del encéfalo, situado en su núcleo central y consta de dos mitades, y recibe los impulsos sensoriales de todos los sentidos excepto del olfato



Hipotálamo: Es una compleja estructura situada en la parte mas profunda del cerebro y regula aspectos fundamentales de las funciones corporales, y es dispensable para la homeostasis



Subtalamo: Recibe fibras de los fascículos espinotalamicos, fibras del cerebelo y del núcleo rojo que se van por toda la vía extra piramidal del bulbo raquídeo y lesiones en el núcleo subtalamicos producen alteraciones motoras consistentes en movimientos involuntarios violentos



Epitalamo: Este comprende la glándula pineal, los núcleos habenulares y las estrías medulares y es una zona que pertenece al sistema límbico, es decir, tiene que ver con la vida instinto-afectiva del individuo.

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017 3. EL TRONCO ENCEFÁLICO: Se encuentra debajo del cerebro. Es la continuación de la médula que se hace más gruesa al entrar en el cráneo.

 Presenta las siguientes partes: 

Mesencéfalo: en la parte superior que regula la visión, audición, alerta y coordinación.



Protuberancia: vía de paso entre encéfalo y médula.



Bulbo Raquídeo: conecta encéfalo y médula espinal y controla el funcionamiento del corazón, respiración, tos, deglución, vómitos, vasodilatación, masticación, estornudo…

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017 4. DISTRIBUCIÓN Y FUNCIONAL DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL ARTERIAL: La sangre arterial llega al encéfalo por cuatro arterias principales: dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales



El polígono de Willis : Representa un anillo vascular, cuya principal función es comunicar la circulación carotidea de ambos hemisferios cerebrales y a esta última con la circulación vertebro basilar



Arteria basilar: Es una arteria única que nace de la confluencia de las dos arterias vertebrales



Arteria vertebral : La arteria vertebral se origina a nivel de la arteria subclavia; algunas variantes tienen su origen directamente en el arco aórtico



Arteria carótida interna: Es la continuación de la bifurcación de la arteria carótida común. El segmento inicial y proximal, el bulbo carotideo, tiene una dilatación (7,5 mm) en la parte media para luego tornarse gradualmente a un diámetro (4,5 mm) que va a seguir la arteria en su trayecto cervical, el cual disminuye hasta su ingreso en el cráneo

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017  Los hemisferios cerebrales son irrigados por 3 arterias principales, específicamente arterias cerebrales anterior, media y posterior: 1. Arteria cerebral anterior (ACA): Irriga la porción orbitaria y medial del lóbulo frontal, y la cara medial del lóbulo parietal, el área perforada anterior, el rostrum y el cuerpo del cuerpo calloso, el septum pellucidum, la parte inferior y rostral del núcleo caudado y del putamen, y el brazo anterior y rodilla de la cápsula interna.

2. Arteria cerebral media (ACM): Irriga la porción lateral de los giros orbitarios, y los lóbulos frontal, parietal, y temporal. La ACM da origen a las arterias medias y laterales que irrigan gran parte del putamen, el área lateral del globus pallidus, y la región adyacente a la cápsula interna.

3. Arteria comunicante posterior (ACP) Esta arteria se une a las ramas posteriores de la arteria basilar. Da irrigación a la rodilla y el tercio anterior del brazo posterior de la cápsula interna, la porción rostral del tálamo, y a las paredes del tercer ventrículo. Las arterias vertebrales penetran al cráneo por los agujeros occipitales y cerca del extremo rostral del bulbo se unen para formar la arteria basilar. Antes de su unión dan origen a las arterias espinales anteriores que forman un tronco único, a las arterias espinales posteriores, y a las arterias cerebelosas posteroinferiores. A lo largo del trayecto de la arteria basilar emite ramas pontinas, la arteria auditiva interna (irriga el oído interno), la arteria cerebelosa anteroinferior (irriga porción rostral de la superficie inferior del cerebelo), y la arteria cerebelosa superior (irriga superficie superior del cerebelo).

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FISIOPATOLOGIA El cerebro recibe 20% del gasto cardíaco. Aproximadamente 800 ml. de sangre circulan en el cerebro en cada minuto. Una gota de sangre que fluya a través del encéfalo tarda alrededor de 7 segundos para pasar de la arteria carótida interna a la vena yugular interna. Este flujo continuo se requiere debido a que el cerebro no almacena oxígeno ni glucosa, y de manera casi exclusiva obtiene su energía del metabolismo aeróbico de la glucosa sanguínea. La fisiopatología del daño por la oclusión cerebrovascular puede ser separada en dos procesos secuenciales: de una parte los eventos vasculares y hematológicos que causan la reducción inicial y la subsecuente alteración del flujo sanguíneo cerebral local, y de otra, las anormalidades celulares inducidas por la hipoxia y anoxia que producen la necrosis y muerte neuronal. El flujo sanguíneo promedio del encéfalo normal es de 50 – 65 mL por 100 gm de tejido por minuto, sin embargo, ante determinadas situaciones el flujo de una región específica puede ser mayor. Flujos sanguíneos cerebrales entre 10 a 17 ml/100 gm de tejido minuto alteran la disponibilidad normal de glucosa y de oxígeno a la célula, para mantener su metabolismo oxidativo normal. Pocos minutos después del inicio de la isquemia las demandas energéticas exceden la capacidad de síntesis anaeróbica del ATP, y las reservas energéticas celulares son repletadas. Como consecuencia, el lactato y iones hidrógeno se acumulan en el tejido neuronal, con un subsecuente cambio en el estado ácido-base tisular. Posteriormente, se alteran el gradiente y el flujo iónico a través de la membrana celular, con apertura de algunos canales selectivos que ocasionan un fenómeno de despolarización iónica, con liberación celular de potasio, sodio, cloro, entrada de calcio y síntesis de aminoácidos excitadores (glutamato y aspartato), que aumentan la toxicidad para el tejido nervioso

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Accidente Cerebrovascular Isquémico En un accidente cerebrovascular isquémico, partes de su cerebro se ven privadas de nutrientes y oxígeno cuando los vasos sanguíneos se obstruyen. Esto daña las células cerebrales y las mismas empiezan a morir. Ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangra el cerebro resulta que bloqueado por un coagulo de sangre.

 Esto puede suceder de dos maneras: 

Se puede formar un coagulo en una arteria que ya está muy estrecha lo cual se denomina trombo .si se bloquea la arteria completamente se denomina un accidente cerebrovascular trombocito



Un coagulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguíneos del cerebro o alguna parte del cuerpo y subir hasta el cerebro para bloquear una arteria más pequeña. Esto se denomina embolia y causa un accidente cerebrovascular embolico

Su cerebro controla todo lo que hace el cuerpo, incluyendo los movimientos, el habla, la visión y las emociones. Un daño en su cerebro puede afectar cualquiera de estas funciones. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son más comunes en personas mayores de 65 años de edad, pero pueden presentarse a cualquier edad.

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 Síntomas del accidente cerebrovascular isquémico: Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico se presentan de repente, en segundos o minutos. Con menor frecuencia, los síntomas pueden producirse y desaparecer y empeorar en el transcurso de varias horas a uno o dos días. Los síntomas exactos del accidente cerebrovascular isquémico dependerán del lugar del cerebro hacia el cual se haya interrumpido el suministro de sangre.  Por ejemplo: 

si se bloquea un vaso sanguíneo que lleva sangre a la porción anterior del

cerebro: •

Ceguera en un ojo

•

Parálisis o debilidad en uno de sus brazos o piernas, a un lado del cuerpo

•

Problemas para entender a la gente o para encontrar las palabras al hablar

 si se bloquea un vaso sanguíneo que lleva sangre por la parte posterior cerebral: •

Visión doble

•

Debilidad en ambos lados de su cuerpo

•

Mareos y vértigo

 Diagnóstico por examen de laboratorios e imágenes: Será sometido a numerosas pruebas en el hospital para tratar de descubrir el tipo de accidente cerebrovascular que tuvo y la parte afectada de su cerebro. Esto permitirá a su médico planificar su tratamiento. Le medirán la presión arterial y le harán un electrocardiograma (ECG) para registrar el ritmo y la actividad eléctrica de su corazón. Luego le pueden realizar pruebas de sangre para medir su colesterol y niveles de azúcar en sangre, para detectar coágulos. También le harán una Tomografía Cerebral lo antes posible. Posteriormente, se le pueden hacer algunas otras pruebas del corazón y de los vasos sanguíneos para descubrir la causa de su accidente cerebrovascular.

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 Tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico: Es fundamental el tiempo de consulta. Si Usted llega dentro la primera hora de inicio de los síntomas es factible el diagnóstico temprano y en algunas circunstancias el tratamiento tanto endovenoso como intra arterial mediante la técnica endo vascular. 

Medicamentos: Podrían recetarle los siguientes medicamentos para tratar el accidente cerebrovascular isquémico.

• Alteplase: es un medicamento usado para disolver los coágulos y ayudar a restablecer el flujo sanguíneo hacia su cerebro. Se administra a través de un suero en el brazo dentro del período de tres horas de haber comenzado

con los

síntomas. Sin embargo, es posible que no sea adecuado para todo el mundo. • Aspirina, clopidogrel y dipiridamol : son todos medicamentos usados para reducir su riesgo de formación de coágulos sanguíneos después de un accidente cerebrovascular También se le puede dar otros medicamentos para controlar su presión arterial y disminuir su colesterol. 

Tratamiento Endovascular: Si Ud. llega dentro de la ventana de tratamiento, puede ser factible, si cumple algunos requisitos médicos, que su arteria sea liberada mediante la navegación por dentro de las arterias con microcateteres especiales y se restituya el flujo sanguíneo.

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 Rehabilitación: Después de tener un accidente cerebrovascular, es posible que deba volver a aprender habilidades y destrezas, o aprender nuevas habilidades y adaptarse al daño que causó el accidente cerebrovascular. Esto se conoce como rehabilitación de accidente cerebrovascular. La recuperación de un accidente cerebrovascular puede ser difícil de predecir. La mayoría de las personas se recupera mayormente en las primeras semanas y primeros meses después del accidente cerebrovascular. Sin embargo, a veces, la recuperación puede tardar más tiempo. El equipo de accidente cerebrovascular del hospital diseñará un programa de rehabilitación para usted según sus necesidades particulares. El mismo continuará después de haber salido del hospital. Su programa de rehabilitación puede involucrar a fisioterapeutas, terapeutas del habla y del lenguaje, terapeutas ocupacionales, oftalmólogos y psicólogos, así como médicos y enfermeros.

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 Complicaciones del accidente cerebrovascular isquémico: Algunos accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ser bastante leves y los efectos son solo temporales, mientras que otros pueden ser más graves y provocar daños duraderos. Las complicaciones del accidente cerebrovascular isquémico pueden incluir: •

Debilidad o parálisis, generalmente a un lado del cuerpo

•

Falta de conciencia de un lado de su cuerpo (generalmente el lado izquierdo)

•

Pérdida de la sensibilidad a un lado del cuerpo

•

Dificultad para tragar

•

Cansancio extremo y problemas para dormir

•

Problemas para hablar, leer y escribir

•

Problemas con la visión, por ejemplo, visión doble o ceguera parcial

•

Dificultades con la memoria y la concentración

• Dificultad para controlar su vejiga y movimientos intestinales (incontinencia), o estreñimiento • 

Cambios de comportamiento Si no puede moverse debido a un accidente cerebrovascular, podría estar en riesgo de: • Escaras (úlceras por presión) •

Trombosis venosa profunda (TVP)

•

Neumonía

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Accidente Cerebrovascular Hemorrágico Un accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico

es

una

hemorragia

(sangrado) que interfiere repentinamente a la función cerebral. La hemorragia puede ocurrir dentro del cerebro o entre el cerebro y el cráneo. Los

ACV

hemorrágicos

son

responsables del 20% de todos los ACV

 se dividen en categorías según el lugar y la causa de la hemorragia:  Hemorragia intracerebral: la hemorragia ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe dentro del cerebro. Los principales factores de riesgo incluyen presión arterial alta (hipertensión), alcoholismo, edad avanzada y consumo de cocaína o anfetaminas.

Además, un ACV que comienza con una hemorragia (ACV trombocito o embólico) puede conducir a una hemorragia intracerebral inmediatamente después.

Esto es común en los ACV embólicos, en los cuales una masa flotante dentro del flujo

sanguíneo

(llamado

embolia) contiene

bacterias y células

inflamatorias, como cuando una persona tiene endocarditis infecciosa.

En casos raros, la hemorragia intracerebral podría aparecer debido a una malformación arteriovenosa filtrante, que es un vaso sanguíneo híbrido y de paredes débiles entre una arteria y una vena. Este vaso sanguíneo débil está presente al nacer. ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017  Hemorragia subaracnoidea: la hemorragia de un vaso sanguíneo dañado hace que la sangre se acumule en la superficie del cerebro. La sangre llena una porción del espacio entre el cerebro y el cráneo y se mezcla con el líquido cefalorraquídeo que protege el cráneo y la médula espinal.

A medida que la sangre fluye dentro del líquido cefalorraquídeo, aumenta la presión en el cerebro, lo que causa dolor de cabeza inmediato que puede interferir con la función cerebral.

Durante los días inmediatamente posteriores a la hemorragia, la irritación química por la sangre coagulada alrededor del cerebro puede hacer que las arterias cerebrales cercanas en esta área sufran un espasmo. Los espasmos arteriales pueden dañar el tejido cerebral. Muy a menudo, la hemorragia subaracnoidea sucede a causa de un aneurisma secular roto (un bulto parecido a un saco en la pared de la arteria), pero también puede ocurrir a causa de una filtración por una malformación arteriovenosa.

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 Síntomas del accidente cerebrovascular hemorrágico: Los síntomas del ACV hemorrágico varían según su causa:  Hemorragia intracerebral: los síntomas casi siempre ocurren cuando la persona está despierta. Los síntomas tienden a aparecer sin previo aviso, pero pueden desarrollarse gradualmente. Éstos empeoran en un lapso de 30 a 90 minutos. 

Los síntomas pueden incluir:



Debilidad repentina



Parálisis o entumecimiento en alguna parte del cuerpo



incapacidad para hablar



Desviación repentina de los ojos hacia una dirección



Vómitos



Dificultad para caminar



Respiración irregular



Estupor



Coma

 Hemorragia subaracnoidea: cuando está causada por un aneurisma roto. 

los síntomas pueden incluir:



dolor de cabeza severo y repentino (algunas personas lo describen como un “trueno”)



pérdida de conocimiento



náuseas y vómitos



incapacidad para mirar la luz brillante



cuello rígido



mareos



confusión



convulsión

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 Diagnóstico por examen de laboratorios e imágenes: El médico querrá conocer su historia clínica y los factores de riesgo de un ACV. Su médico controlará su presión arterial y lo examinará, incluidos un examen neurológico y un examen cardiaco. Para diagnosticar y clasificar su ACV, el médico necesitará un examen por imágenes de su cerebro. Algunos exámenes pueden ser útiles, incluidos tomografía computada (TAC) o una imagen por resonancia magnética (IRM). En el caso de los ACV hemorrágicos, las TAC son los exámenes más efectivos y rápidos. Si se sospecha de una hemorragia subaracnoidea, el médico podría hacer una punción lumbar, también llamada punción raquídea, mediante la cual se extrae una pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo con una aguja que se inserta dentro de la espalda. Este líquido se examina para ver si contiene sangre. Otro examen, llamado angiografía por IRM, puede dar información sobre el flujo sanguíneo en su cerebro. Si estos exámenes muestran que tiene un ACV, tendrá que realizarse exámenes para detectar la causa. Dado que el ACV hemorrágico causa también hemorragia, es importante evaluar la capacidad de coagulación de su sangre También podrían hacerse un electrocardiograma (ECG) y una radiografía de pecho. Le harán análisis de sangre para evaluar su recuento de glóbulos y la capacidad de coagulación de la sangre. Algunas personas se harán ecografías de las arterias del cuello (ecografía Doppler de carótida) o del corazón (ecocardiografía).

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 Tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico: La mayoría del tratamiento para el ACV hemorrágico incluye medir y bajar la presión. Se usa frecuentemente la ventilación mecánica para hiperventilar al paciente con ACV porque esto puede conducir a una presión más baja y segura. El

manitol, que a veces se usa como medicina, expulsa el líquido

cefalorraquídeo al flujo sanguíneo y así disminuye la presión intracraneal. De ser necesario, un cirujano cortará su hueso craneal para disminuir la compresión del tejido cerebral. En algunos casos, es necesaria la cirugía para extirpar una gran parte del coágulo después de la hemorragia; sin embargo, en muchos pacientes, el cuerpo finalmente absorbe por sí mismo la sangre coagulada. En las horas posteriores al ACV hemorrágico, debe disminuirse gradualmente la presión arterial hasta alcanzar una presión normal. Los médicos consideran la magnitud de la hinchazón (inflamación) para decidir qué nivele es el más apropiado. Muchos médicos recetan medicamentos anticonvulsivantes como medida de protección. Podría continuarse la toma de esta medicina durante seis meses o más luego del ACV. En caso de la hemorragia subaracnoidea, que comúnmente provoca espasmos de las arterias próximas al lugar de la hemorragia, podrían usarse estas medicinas para evitar que las arterias se contraigan al momento del espasmo. Si la hemorragia ocurrió a causa de un vaso sanguíneo anormal, podría ser necesaria la cirugía para prevenir otra hemorragia.

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 Complicaciones del accidente cerebrovascular hemorrágico: 

Úlceras de decúbito



Pérdida de movimiento o sensibilidad permanente en una parte del cuerpo



Contracturas en las articulaciones



Espasticidad muscular



Pérdida permanente de la función cognitiva u otras funciones cerebrales (demencia)



Interrupción de la comunicación y disminución de la interacción social



Disminución de la capacidad para desempeñarse o cuidarse a sí mismo



Disminución del período de vida



Infecciones de las vías urinarias y respiratorias

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VALORACION DATOS GENERALES Nombre: S.N Sexo: femenino Fecha de Nacimiento: Edad: 78 años Estado civil: viuda Religión: católico Lugar de Nacimiento: Peso: 79 Kg Talla: 1.80cm Dirección: Grado de instrucción: Ocupación: Servicio: medicina Fecha de ingreso: 17/05/2017 emergencia a las 11 am. Diagnostico Medico: EVC ISQUEMICO VERSUS HEMORRAGICO  RELATO: familiares refieren que hace 11 horas pasiente presento hemiplejia de hemicuerpo izquierdo asociado a desviación de comisura labial, disartria, desorientación en tiempo, espacio y persona. Funciones biológica:  Apetito : no valorable  Sed: no valorable  Sueño : valorable  Orina: 3-4 veces al día  Deposición: Antecedentes personales:  HTA hace +/- 15 años.  ICC hace +/- 5 años.  INFARTO CEREBRAL hace +/- 10 años.

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017 Examen físico:  Piel: Pálida,  Cráneo: 

Inspección: Cabello liso, canoso, adecuada higiene.



Palpación: Normo céfalo, sin presencia de cicatrices

 Cara 

Inspección: asimetría facial.



Desviación de comisura labial



disartria

 Ojos: pupilas isocoricas y fotoreacticas.  Cuello 

Inspección: Cilíndrico, no móvil, no rigidez de nuca



Palpación: Ganglios linfáticos no dolorosos a la palpación.

Tórax: 

Pulmones:  Inspección: asimétrico, respiración alterada torácica.  Palpación: No presencia de masas.  Auscultación: con murmullo vesicular disminuida.

Abdomen  Inspección: Plano, no hay presencia de lesión.  Palpación: Blando, depresible no doloroso a la palpación  Percusión: Sonidos timpánicos conservados.  Auscultación: Ruidos hidroaereos presentes. Área perineal: Vellos pubianos característicos triangular,  Genitales conservados. Ano: sin lesiones. Extremidades:  Miembros superiores e inferiores: hemiplejia de hemicuerpo izquierdo.

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017 Exámenes auxiliares:  Hemograma completo:  Hematocrito:  Hemoglobina:  Creatinina:  Glucosa:  Urea: Examen de orina completa:  Color:  Aspecto:  PH: HISTORIA DE ENFERMERÍA  Fecha de ingreso al Servicio : 17/05/2017  Hora: 11 am.  Procedencia: Servicio de emergencia se deriva a medicina  Forma de llegada: camilla  Fuente de información: familiar Signos Vitales:  Tº= 36.8 C°  P/A= 180 / 90 mmHgo  F.R= 24 por minuto  F. C= 94 latidos por minuto.  SPO2= 86% Tratamiento que le indica: EVC IZQUEMICO VERSUS HEMORRAGICO.  En N.P.O .SNG  CLNA 9 %o a 32 gotas por minuto.  Manitol 20 %en 250cc Stat en 20 minuto, luego 200cc c/4 hrs.EV.  Nimodipino 60 mg c/6 hrs por SNG  pantoprazol 40 mg EV cada 24 horas en volutrol.  Citicolina 500mg. ev cada 8 horas ev en volutrol.  Fenitoina 100mg (10 ampollas) diluido en CLNA 0.9% en Volutrol, EV Stat, luego Fenitoina 300 mg EV en Volutrol cada 8 horas.  Captoril 25 mg 2 tabletas c/ 8 horas por SNG.

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VALORACION SEGÚN DOMINIOS NANDA 2015- 2017DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD: SI

NO

Conoce su enfermedad * Hábitos nocivos: niega Antecedentes patológicos:  HTA hace +/- 15 años.  ICC hace +/- 5 años.  INFARTO CEREBRAL hace +/- 10 años. DOMINIO 2 NUTRICIÓN Dieta: NPO Abdomen: Plano, no hay presencia de lesión, Blando, depresible no doloroso a la palpación Ruidos hidroaereos : presentes Deshidratación: leve DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO Piel: tibio Ruidos respiratorios: presentes Murmullo vesiculares : si( disminuida) DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Fatiga: presente Pulso: alterado

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Universidad Nacional de Barranca – Enfermería - VI Ciclo 2017 DOMINIO 5 PERSEPCIÓN Y COGNICION Estado de conciencia: desorientada en tiempo espacio y persona. Pupilas: isocoricas y foto reactivas. Rigidez de la nuca: presentes. DOMINIO 6 AUTOPERCEPCIÓN Participación en el autocuidado: no DOMINIO 7 ROL RELACIONES Fuente de apoyo: familiares DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCIÓN MEDIOS INVASIVOS  Sonda nasogástrica Limitación funcional: hemiplejia de hemicuerpo izquierdo

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9.

PRORIZAR DIAGNOSTICOS

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