Abdomen Agudo Qx Y Embarazo

Hospital Central de Valera “Dr. Pedro Emilio Carrillo” Postgrado de Ginecoobstetricia

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Y

EMBARAZO Dra. Liliana Ibarra R II año

Abdomen Agudo Qx

ABDO ME N AGUDO “ Es una entidad clínica de URGENCIA caracterizada por el inicio brusco de síntomas abdominales ”

Dra. Liliana

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“El e mbaraz o NO con train dic a la cirug ía…

Las c ondic ion es quir úrgicas que surgen du ra nte e l embaraz o, en las que la cirug ía, si se pospone, pondr ía en rie sg o la vid a

o la

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Eva lu ac ió n D el Abdom en Qx.

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Cambio s Anatóm ic os

Cam bios

Imp acto

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Cambios Fisiol ógic os

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Cam bios

Imp act o

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SINTOMAS SIGNOS Dra. Liliana

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Signos y S íntomas Comunes

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Del E mbara zo / Abd ome n Agu do Q x No Dx ≠ > Mor bili da d >Mor ta lidad

Es A uto- Li mit ad o NO afect a la evol uci ón d el embar azo

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Trast or nos Ob st ét ric os que

* Trabajo de parto * Desprendimiento prematuro de placenta * Corioamnionitis * Fibromas degenerados * Embarazo ectópico Dra. Liliana

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Té cnicas

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Según, Ameri can C ol leg e of Radi ol ogy “ Ningún procedimiento diagnostico produce radiación como para amenazar el bienestar del embrión o el feto en desarrollo” Las dosis acumulativas de procedimientos múltiples, sin embargo, puede ingresar en el espectro peligroso, en especial entre las 8 y 15 semanas de edad Gestacional; entre las 16 y 25 semanas el riesgo es menor y no se comprobó riesgo alguno antes de las 8 semanas o después de las 25 semanas de edad Gestacional. Dra. Liliana

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Efecto de la Cirug ía y la Ane ste sia

Abdomen Agudo Qx Conclusión La cirugía no obstétrica no carece de riesgos durante el embarazo ( par to pre térm ino, bajo peso al nacer y muerte neonatal)

se

atribuye una Morbilidad excesiva a la misma enfermedad, Más que a los efectos adversos de la cirugía y la anestesia Dra. Liliana

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TOC OLI SI S

PR OFI LAC TI CA

PER IOPERA RI …Hasta donde seaTO posible,

debe evitarse estimular al útero, sobre todo en etapas avanzadas del embarazo para evitar que se desencadene actividad uterina por lo que se recomienda la misma antes, durante y después de la

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Diag nos ti co

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Dife ren cial

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ENTIDADES

Inicio S úbito •

Ulcera péptica perforada

•

Embarazo ectópico roto

•

Infarto mesentérico

Pr og resión R ápi da Pancreatitis Aguda •

Colecistitis Aguda

•

Coledocolitiasis

•

Obstrucción intestinal

•

Apendicitis

•

Diverticulitis

•

Degeneración roja de miomas

•

Torsión de quistes ováricos

Evo lució n Gr adu al Colecistitis

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* Ulcera Péptica Perforada

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LES IONES GAST ROIN TEST IN AL ES SUPERIOR ES

* Ulcera Péptica Perforada * Hemorragia Dra. Liliana

Enf er med ad U lcerosa

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Pépt ica Pe rfo rad a

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Hemor ragia Di gest iva

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Al ta

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* Ostomia y Embarazo Abdomen Agudo Qx * Obstrucción Intestinal * Apendicitis LES IONES IN TEST IN AL ES

* * *

Ostomia y Embarazo Obstrucción Intestinal Apendicitis Dra. Liliana

Os tom ia y

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“ Las mujeres con colostomía ó ileostomía por lo general efectuada debido a una enfermedad intestinal inflamatoria ( colitis ulcerosa y la poliposis colonica familiar) pueden desarrollar complicaciones durante el embarazo”

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Obstr ucci ón

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In testi nal

“ Es una complicación grave del embarazo y se debe, con > frecuencia, a la compresión del útero en crecimiento

sobre adherencias intestinales”

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Causa s de Obst rucc ión Intestinal Que com plica n el E mba raz o

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Si gno s /

S íntomas

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Abdomen Agudo Qx Si se sospecha de Obstrucción Intestinal Ø RAYOS X simple de abdomen de pie Ø Tasa de mortalidad alta * Errores Dx * Demoras Dx * Reticencia a operar durante el embarazo * Preparación inadecuada para la cirugía

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S índrome de Ogilvie

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AP ENDICIT IS Es una de la s indic acione s m ás fre cuente s d e explorac ión quir úrgica del abdom en Dra. Liliana

El E mbaraz o dif ic ult a e l d x de

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Ape ndic it is de bido a :

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Cambios de la

p osic ión d el Apéndice

A m edida que ava nza e l Emba razo Dra. Liliana

COMPL IC AC IONE S

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“ La mo rtal idad p or l a Apendicitis que comp embara zo

es la

lica e l

mo rtal idad p or la de mora” Ba ble r (1980 )

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Diag nostico

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Tratamiento Consiste en la EXPLORACIÖN QUIRURGICA, más allá de la

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Pre mi sa

… Aunque los errores Dx, a veces, llevan a resecar un apéndice normal, es mejor operar sin necesidad de posponer una intervención hasta que se desarrolle una peritonitis Dra. Liliana

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Importante

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* Durante la cirugía y la recuperación, evitar la hipoxia y la hipotensión. * Si hay flegmón peri apendicular, gangrena o perforación > Antibióticos EV. * Si NO hay peritonitis generalizada > Pronostico es bueno. * Peritonitis > Cs Us * Apendicetomía reciente > NO genera problemas para un Tx de parto * Px con apendicitis no dx > Tx de parto pre término * El útero grande ayuda a contener la infección en forma local, después del parto > Ruptura > Peritonitis postparto Dra. Liliana

* Co le cist itis Agud a Abdomen Agudo Qx * Pan cre atitis Agud a Enf ermed ad es d e la Ves ícula Biliar

* Col ecistitis Agud a * Pan cr eatitis Agu da Dra. Liliana

Fisiolog ía de la Ves ícula

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Bi liar

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Co le ci stiti s Ag uda

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“ Se desarro lla c uando exi st a una

obstrucción en el conducto c ístico”

Dra. Liliana

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Dra. Liliana

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Ubica ción p ara l a CPRE

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PAN CREAT IT IS AGU DA

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Cl ínica

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La bor ator i

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o

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Manejo

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CON CLU SI ON

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Gr acias