Abdomen Agudo

ABDOMEN AGUDO

DRA. LORENA SACCONI SERVICIO DE GINECOLOGIA HOSPITAL NACIONAL A. POSADAS DOCENTE ADSCRIPTA UBA.

CONCEPTO  Es una situación clínica de urgencia

caracterizada por el inicio súbito de los síntomas abdominales, consistentes en dolor, nauseas o vómitos, cambios del ritmo intestinal y/o alteración de las funciones genitourinarias .

En el diagnóstico de abdomen agudo hay que tener en cuenta tres principios básicos: • Debe establecerse la diferenciación entre abdomen agudo médico y quirúrgico. • Es esencial actuar con rapidez, pues en el abdomen agudo quirúrgico la mortalidad está en función directa del retraso en la intervención • Hay que intentar llegar a un diagnóstico

etiológico exacto, ya que el pronóstico difiere considerablemente en relación con la causa.

 SINTOMATOLOGIA:  Local:

• Vómitos • Constipación • Dolor • Defensa local  General:

• Temperatura diferencial • Taquicardia • Leucocitis

CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL 

I.A. Intrabdominal: Infecciosas Peritonitis bacteriana primaria (neumococo, gonococo). • Peritonitis posdiálisis peritoneal. • Apendicitis. • Colecistitis. • Diverticulitis • Adenitis mesentérica

Intrabdominal - No infecciosa.  Perforación de víscera hueca  Ulcera péptica  Pancreatitis  Endometritis  Carcinomatosis  Obstrucción intestinal

I. B.Cavidad pelviana  Infecciosas:

• Anexitis • Pelviperitonitis 

No Infecciosas: • Folículo de de Graff Roto y/o hemorrágico. • Embarazo ectópico complicado • Torsión de pedículo ovárico y/ o tubario.

Continente y adyacencias.  Supradiafragmaticas: Neumonías,

pleuritis, embolia pulmonar, pericarditis, IAM, hernia hiatal o diafragmática.  Parietales: infecciosas: abscesos, traumáticas: hematomas, tumores.  Posterior: Litiasis renal, poliquistosis y hemorragias renales, espondilopatias con compresión medular.

Enfermedades Generales.  Endocrinas : Insuficiencia suprarrenal

aguda, Feocromositoma, Sme. Uremico, Hiperparatiroidismo,Hiperlipemia, PIA, Acidosis metabólica.  Vasculares: Vasculitis, drepanocitosis, isquemia y migraña intestinal.  Tóxicos: Plomo, Mercurio, Arsénico,DGS  Neurógenas: Tabes dorsal, H. Zoster, meningitis

Torsiones del aparato reproductor femenino  Se denomina torsión a la rotación

alrededor del eje o pedículo de los órganos genitales o bien de tumores originados en ellos

Torsiones del aparato reproductor femenino 

Ováricas • 3% • > O. derecho • > Compleja

  

del ovario normal de los tumores ováricos anexial en fertilización in vitro



Tubarias



de la Hidátide de Morgagni de los anexos en saco herniario del utero miomatoso o grávido

 

Factores predisponentes  Malformaciones congénitas  Mesos con vasos de gran longitud  Tumores ováricos o paraováricos  Adherencias  Embarazo  Patología propia • Hidro - Hematosalpinx, salpingitis,Emb. Ect., cirugías previas: ligaduras de trompas.

Hiperestimulación ovárica  Incidencia 0.1 %  Causada por estimulación brusca y

excesiva.  Siempre bilateral  numerosas cavidades quísticas cuyo tamaño varia desde mm a 3 o 4 cm.

DIAGNOSTICO.  Anamnesis- Historia Clínica.  Exploración Física.  Examen ginecológico  RX abdomen/

Tórax / ECOGRAFIAS.  HMG, ECG, Sed. Urinario, Amilasa,Urea, Glucosa.  Punción abdominal  Laparoscopía/ Laparotomía.

Clínica  Dolor  Distensión abdominal  Ileo reflejo  Naúseas y vómitos  Fiebre  Compromiso estado general

( taquicardia,palidez, hipotensión, shock)

Ecografía



Emb Ectópico ( Eco. TV)

ECOGRAFIA

Laparoscopía



Embarazo ectópico tubario

ECTOPICO COMPLICADO

ECTOPICO TUBARIO ROTO

RESOLUCIONSALPINGOPLASTIA

Laparoscopía



Quiste simple

Quiste Ovario Gigante

Quistectomia

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