8.4.1.c Sk Pembakuan Singkatan.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS JIKEN Jl. Raya Blora- Cepu Km. 13. Telp. (0296) 525725 JIKEN- BLORA 58372

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JIKEN NOMOR :........./............/........./ TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS JIKEN Menimbang

: a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar. b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis. c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jiken tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis

Mengingat

: a. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran; b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan; c. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit; d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas; e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; f. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik..

MEMUTUSKAN MENETAPKAN

: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JKEN TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS.

Pertama

: Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

Kedua

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliran dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Jiken Pada tanggal : KEPALA UPTD PUSKESMAS JIKEN

Basri S.Kep, M.Si NIP: 19670204 198511 1 001 ,

DaftarLampiran :Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jiken Nomor : / / /2015 Tanggal :

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO

1.

2.

KATEGORI

Hasil Pemeriksaan

SINGKATAN

KETERANGAN

KU

Keadaan Umum

PF

Pemeriksaan Fisik

BB

Berat Badan

TB

Tinggi Badan

TD

Tekanan Darah

S

Suhu

N

Nadi

RR

Respiratory Rate

dbn

dalam batas normal

aps

Ataspermintaansendiri

Presbo

Presentasi bokong

Presmuk

Presentasi muka

Preskep

Presentasibokong

DM

Diabetes Mellitus

NIDDM

Non InsunsulinDependen Diabetes

Diagnosis

1. BP UMUM

mellitus DB

Demam Berdarah

DBD

Demam Berdarah Dengue

DD

Demam Dengue

ISK

Infeksisalurankemih

Go

Gonorrhoe

CRF

Chronic Renal Failure

2.KIA/PONED

GNA

Gromerulonefritis Akut

GNK

Gromerulonefritis kronik

TB

Tuberculosis

PPOK

Penyakit Paru Obstruksi Kronik

Br

Bronchitis

DC

DecompensasiCordis

ISPA

InfeksiSaluranpernapasanatas

RA

Remathoidatritis

AMI

Akutmyocardinfark

OMA

Otitis media

OMP

Otitis media perforate

OMK

Otitis media kronik

SN

SyndromNekrotik

CC

Common cold

HT

Hypertensi

Pn

Pneumonia

NP

Non Pneumonia

GEDS

Gastroentritisdehidrasisedang

DHF

Dengue Hemoragic fever

CKR

Cederakepalaringan

OBS

Observasi

CKB

Cederakepalaberat

PEB

Pre Eklampsia Berat

KPD

Ketuban Pecah Dini

KET

Kehamilan Ektopik Terganggu

HDK

Hipertensi Dalam Kehamilan

3.Poli Gigi

3.

4.

Laboratorium

PAP

Perdarahan Ante Partum

DKP

Disproporsi Kepala Panggul

Inpartu

Intra partum

Ab

Abortus

Pulp

Pulpitis

GP

Gangrenpulpa

GR

Gangren radix

Perst

Persistensi

Abs

Abses

Pd

Periodontitis

CKR

Cederakepalaringan

CKB

Ciderakepalaberat

Frc

fractur

Hb

Haemoglobin

BTA

Bakteri Tahan Asam

Golda

Golongan Darah

GDS

Guladarahsewaktu

HCG test

Human Chorionic Gonadotropin

Tg

Trigliserid

HbsAg

Hepatitis B antigen

OT

SGOT

PT

SGPT

CT

Clooting time

BT

Blooding time

A.U

AsamUrat

Mal

Malaria

LED

Lajuendapdarah

UR

Urinrutin

DR

DarahRutin

PCT

paracetamol

GV

Gentian Violet

TM

Tetes Mata

SM

Salepmata

SK

Salepkulit

PK

KaliumPermanganat

Farmasi

Dexa

Dexamethason

MpPulv

Dibuatdalamsediaanpuyer

AC

AntecCunam(sebelummakan)

PC

Post coenum (sesudahmakan)

Syr

Syrup

Supp

Supositoria

Vag tab

Vaginal tablet

Dtd

Dalamtiapdosis

Gtt

tetes

ISDN

Isosorbiddinitrat

Bicnat

BicarbonatNatrikus

THP

Tri HexilPenidil

HPD

Halloperidol

IM

Intra Muskuler

IC

Intra Cutan

IV

Intra Venous

SL

Sub Lingual

Kepala UPTD Puskesmas Jiken

Basri, S.Kep, M.Si NIP: 19670204 198511 1 001