6. Implementasi.docx

IMPLEMENTASI Nama klien Diagnosa medis

Tgl 25-022019

26-022019

No. Dx. Kep 1

1

: Ny S : DM Jam

Tanggal pengkajian

: 24 Februari 2019

Tindakan Keperawatan

Respon Klien

08.00 09.00 11.00

1. Memberikan insulin yang telah direkomendasikan 2. Monitor level glukosa darah 3. Monitor Nadi 4. Konsultasikan dengan dokter jika terdapat tanda dan gejala hiperglikemia yang memburuk.

S: pasien merasakan tubuhnya terasa lemas O: - Insulin 12 unit - GD1 : 217 g/dl GD2: 336 g/dl - N : 88

08.00 09.00 11.00

1. Memberikan insulin yang telah direkomendasikan 2. Monitor level glukosa darah 3. Monitor Nadi 4. Konsultasikan dengan dokter jika terdapat tanda dan gejala hiperglikemia yang memburuk.

S: pasien mengatakan tubuhnya cukup membaik, sedikit lemas O: - Insulin 12 unit - GD1 : 234 g/dl GD2 : 336 g/dl - N : 84

TTD & Nama Terang

27-022019

1

08.00 09.00 11.00

1. Memberikan insulin yang telah S: pasien mengatakan tubuhnya cukup direkomendasikan membaik, dapat duduk dan berdiri 2. Monitor level glukosa darah O: 3. Monitor Nadi - Insulin 12 unit 4. Konsultasikan dengan dokter jika terdapat - GD : 156 g/dl tanda dan gejala hiperglikemia yang N : 80 x/menit memburuk.

Tgl 25-022019

No. Dx. Kep 2

Jam 08.00 11.00

Tindakan Keperawatan

Respon Klien

1. 2. 3. 4.

Memberikan terapi iv S: pasien merasakan tubuhnya terasa Monitor vital sign lemas. Dorong pasien untuk banyak minum O: Mendorong keluarga untuk membantu Ns 500CC 40 tpm pasien makan - TTV : TD : 110/70 mmHg 5. Kolaborasikan dengan dokter jika tanda N : 88 mmHg cairan berlebih atau memburuk. S : 36C -

26-022019

2

08.00 11.00

1. 2. 3. 4.

RR : 20x/menit Pasien berusaha cukup minum Pasien dapat menghabiskan makan 1/3 porsi

Memberikan terapi iv Monitor vital sign Dorong pasien untuk banyak minum S: pasien mengatakan tubuhnya cukup Mendorong keluarga untuk membantu membaik, sedikit lemas pasien makan O: 5. Kolaborasikan dengan dokter jika tanda - Ns 500CC 40 tpm cairan berlebih atau memburuk. - TTV : TD : 120/80 mmHg N : 84 x/menit S : 36C RR : 22x/menit - Pasien minum 4 gelas/hari - Pasien dapat menghabiskan makan ½ porsi

TTD & Nama Terang

27-022019

2

08.00 11.00

1. 2. 3. 4.

Memberikan terapi iv Monitor vital sign S: pasien mengatakan tubuhnya cukup Dorong pasien untuk banyak minum membaik, dapat duduk dan berdiri Mendorong keluarga untuk membantu O: pasien makan - Ns 500CC 40 tpm 5. Kolaborasikan dengan dokter jika tanda - TTV : TD : 140/70 mmHg cairan berlebih atau memburuk. N : 80 x/menit

-

S : 36C RR : 20x/menit Pasien dapat menghabiskan makan ½ porsi

Tgl 25-22019

No. Dx. Kep 3

Jam 08.00 11.00 12.00

Respon Klien Tindakan Keperawatan 1. Membuat jadwal perawatan harian pasien 2. Memberikan

lingkungan

yang

S: pasien merasakan tubuhnya terasa nyaman lemas.

untuk pasien 3. Memberikan

O: dan

menganjurkan

pada

-

keluarga untuk membantu ADL pasien selama kondisi pasien belum stabil. .

26-22019

3

08.00 11.00 12.00

-

Keluarga pasien menyetujui jadwal perawatan pasien yang telah ditentukan Pasien tampak nyaman Keluarga tampak aktif dalam membantu toileting, menyeka dan mengganti baju pasien

S: pasien mengatakan tubuhnya cukup membaik, sedikit lemas 2. Memberikan lingkungan yang nyaman untuk O: pasien - Keluarga pasien menyetujui jadwal perawatan pasien yang telah 3. Memberikan dan menganjurkan pada keluarga ditentukan untuk membantu ADL pasien selama kondisi - Pasien tampak nyaman pasien belum stabil. - Keluarga tampak aktif dalam membantu toileting, menyeka dan mengganti baju pasien 1. Membuat jadwal perawatan harian pasien

TTD & Nama Terang

27-22019

3

08.00 11.00 12.00

1. Membuat jadwal perawatan harian pasien

S: pasien mengatakan tubuhnya cukup 2. Memberikan lingkungan yang nyaman untuk membaik, dapat duduk dan berdiri O pasien - Keluarga pasien menyetujui jadwal 3. Memberikan dan menganjurkan pada keluarga perawatan pasien yang telah ditentukan untuk membantu ADL pasien selama kondisi - Pasien tampak nyaman pasien belum stabil. - Pasien dapat mengganti baju secara mandiri dengan pendampingan perawat.