5.pulmones Junio 2009

DR PEDRO HERRERA FAVIAN UNIVERSIDAD RICARDO PALMA NOVIEMBRE 2008

Sistema Respiratorio 

 



Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos Regula el equilibrio ácido-básico. Acondicionar el aire que llega a los pulmones Vía de eliminación de diferentes sustancias.

PLEURA PLEURA PARIETAL COSTAL DIAFRAGMATICA APICAL MEDIASTINICA PLEURA VISCERAL

PLEURA

PLEURA

PLEURA Pleura Parietal.- Membrana serosa delgada, tapiza pared torácica y mediastino Pleura visceral o pulmonar.- cubre el pulmón, profundiza en sus cisuras. Cavidad pleural.- espacio virtual comprendido entre ambas pleuras contiene una ligera cantidad de líquido. - No es visible radiográficamente. - Son susceptibles de estirarse y se tensan.

PLEURA Pleura Parietal.- Su irrigación deriva de: - Ramas de vasos intercostales - Mamarios internos y frénicos superiores. Pleura visceral o pulmonar.- irrigada por arterias bronquiales. Vasos linfáticos numerosos, la corriente linfática va hacia los ganglios del hilio.

CAVIDAD PLEURAL

Tráquea 

Conducto que sigue la laringe y termina en los 2 bronquios principales.  Límite superior: Borde inferior C6



Límite inferior: Vertebra: T4

TRAQUEA

BRONQUIOS Bronqui principal derecho,es de 2.5cm,es mas corto,mas ancho y mas vertical que el izquierdo de 5cm. Los cuerpos extraños se alojan mas en este bronquio

Tráquea: Estructura Interna 

Superficie interna:  Color rosado in vivo  Color gris postmortem



Carina traqueal:  Cresta mediA



Orificios bronquiales

Tráquea: Vasos sanguíneos 

Irrigación arterial Porción cervical: ○ Aa. tiroideas

Porción torácica: ○ Aa. torácicas internas ○ Aa. Bronquiales

Vertebral veins

Internal thoracic veins

Pericardial sac

broncoscopia

BRONCOSCOPIA

PULMON DERECHO Organos respiratorios Rodeados de cavidades pleurales Forma de medio cono Presenta: una base un vertice tres bordes anterior inferior posterior

PULMON IZQUIERDO SUPERFICIES Costal Mediastinica Diafragnatica

PULMON DERECHO Tres lobulos Dos fisuras Fisura oblicua se inicia en T4 Proyecta a 6ta costilla Fisura horizontal se inicia el linea axilar media y se proyecta siguiendo la cuarta costilla.

PULMONES

PULMONES

HILIO PULMONAR PEDICULO HILIAR Grupo tubular de estructuras Presenta ligamento pulmonar Nervio Vago pasa por detras de pediculos Nervio frenico pasa por delante Conformado: Un bronquio principal Dos venas pulmonares Una arteria pulmonar Nervios Linfaticos Vasos bronquiales

CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES DERECHO. MÁS GRANDE. MAYOR PESO 600 A 650 g CAPACIDAD FUNCIONAL 55% MÁS ELEVADO - HÍGADO. UNA ART. BRONQUIAL. DOS CISURAS: HORIZONTAL Y OBLICUA Y TRES LÓBULOS HILIO PULMONAR:RAQUETA. DISPOSICIÓN DEL PEDICULO PULMONAR EN EL HILIO P.

IZQUIERDO. PESA 550 g CAPACIDAD FUNCIONAL 45%. EL BORDE ANT. TIENE A LA LÍNGULA. DOS ART. BRONQUIALES. UNA CISURA ( OBLICUA ). DOS LÓBULOS. HILIO PULMONAR:COMA. TIENE LA ESCOTADURA CARDIACA DISPOSICIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL HILIO PULMONAR.

PULMONES A.P B

A.P

B V.P.I

V.P.S

PULMONES

A. P V. P.S

B

V. P. I

PULMONES

SEGMENTACION PULMONAR

SEGMENTOS BRONCOPULMONARES PULMON DERECHO LOBULO SUPERIOR 1. Apical 2. Posterior 3. Anterior

LOBULO MEDIO 4. Externo 5. Interno

LOBULO INFERIOR 6. Superior 7. Medial basal (cardiaco) 8. Anterior basal 9. Lateral basal 10. Posterior basal

PULMON IZQUIERDO LOBULO SUPERIOR 1 y 2. Apicoposterior 3. Anterior 4. Superior lingular 5. Inferior lingular

LOBULO INFERIOR 6. Superior

7 y 8 medial anterior basal 9. Lateral basal 10. Posterior basal

PULMONES

PULMONES

PULMONES

PULMONES

PULMONES

ARTERIA PULMONAR  Ramas

Pulmonar derecha

terminales Pulmonar izquierda

Por abajo con la aurícula derecha

Abajo con la aurícula izquierda

Por arriba con el cayado de la aorta y vena ácigos

Arriba con el cayado de la aorta y el ligamento arterial

Por detrás con el bronquio derecho

Abajo con el bronquio izquierdo

BRONQUIOS Bronquios principales se ramifican dentro de los pulmones dando el ARBOL BRONQUIAL Bronquios segmentarios 20 a 25 generaciones Bronquiolos terminales varias generaciones Bronquiolos respiratorios 2 a 11 Conductos alveolares 5a6 Sacos alveolares Alveolos.

BRONQUIOS Mas de 300 millones de alveolos Neumocitos tipo I realizan intercambio gaseoso Neumocitos tipo II fabrican surfactante pulmonar:lecitina dipalmitol que impide el colapso alveolar

Zona respiratoria: Alveolos Bronquiolo respiratorio

Capilares

Capilares

Saco alveolar Célula tipo I Célula tipo II

Macrófago

Fibras elásticas

Surfactante pulmonar

Célula II. Productora de surfactante pulmonar

Surfactante pulmonar

El surfactante reduce la Tensión en el interior de los alveolos y por tanto reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiración

VENAS BRONQUIALES Venas de lado derecho drenan a ACIGOS MAYOR Lado izquierdo drena a acigos menor

LINFATICOS PULMONARES

Plexo linfatico superficial(subpleural) Drena parenquima y pleura visceral Van a ganglios linfaticos broncopulmonares o ganglios linfáticos hiliares. Plexo linfático profundo Drena linfa de arbol bronquial Van a ganglios linfáticos pulmonares en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfaticos broncopulmonares La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i debajo de la bifurcación de la traquea y los bronquios principales. La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfaticos broncomediastinicos

INERVACION PULMONAR Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpaticas de los nervios vagos(x) y fibras simpaticas de los troncos simpaticos. Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del arbol bronquial Parasimpatico:broncoconstrictor Simpatico: broncodilatador.

INERVACION PULMONAR

La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica ventilatoria

Pulmón normal

Neumotórax

Costillas

Cuchillo

Espacio intrapleural Pleuras visceral y parietal Diafragma

Aire

Pulmón colapsado

Pleuras Visceral y parietal

NEUMOTORAX A TENSION

NEUMOTORAX

NEUMOTORAX

HEMOTORAX

DRENAJE PLEURAL

ASMA BRONQUIAL

gracias