4.evaluasi Hais 2016.docx

EVALUASI ICRA HAI’s PPIRS RS MITRA KASIH

1. Hasil survailens HAIs Rumah Sakit Mitra Kasih selama periode Bulan Oktober s/d Desember tahun 2015, ditemukan insiden HAI`s antara lain : a. Plebitis sebesar 0.87‰ (2 kejadian ) b. ISK 0 ‰ (0 kejadian) c. IDO 2.4% ( 2 kejadian ) 2. Setelah dilakukan investigasi, diketahui faktor predisposisi kejadian HAIs disebabkan a. Dari kasus kejadian IDO disebabkan oleh Pencukuran pada daerah operasi masih dilakukan pada malam hari sebelum operasi, alat cukur yang saat ini masih digunakan adalah pisau cukur manual, hasil investigasi bahwa SPO persiapan pasien operasi sudah dilakukan revisi yaitu tentang pencukuran harus dilakukan 1 jam sebelum operasi dengan belum menggunakan cliper dimana alat tersebut belum tersedia di Farmasi. dan memandikan pasien sebelum operasi , belum dilakukan pemeriksaan kultur. Pelaksanaan Bundle belum dilaksanakan secara tepat. b. Kejadian Plebitis disebabkan karena tidak semua petugas kesehatan melakukan kebersihan tangan saat akan melakukan prosedur pemasangan infus, dari hasil audit hand hygiene ditemukan petugas kesehatan tidak melakukan kebersihan tangan sebelum melakukan tindakan invasive dengan konsisten, keluarga pasien komplain terhadap kejadian tersebut karena pasien mengeluh daerah pemasangan infus nyeri dan kemerahan serta demam,diperlukan sosialisasi lebih mengenai terhadap penerapan SPO pemasangan IV Cateter belum dilaksanakan secara tepat.

STRATEGI

1. Dilakukan Edukasi Bundle Plebitisdan Bundle IDO kepada semua staf tenaga kesehatan yang melakukan prosedur pemasangan infuse dan prosedur persiapan Operasi. 2. Melakukan monitoring dan Audit oleh Tim PPIRS terhadap prosedur tindakan yang dilakukan. 3. Mengkaji Fasilitas Alat Kesehatan yang ada 4. Melakukan monitoring dan evaluasi mengenai pelaksanaan Sterilisasi Alat Kesehatan di Rumah sakit.

REKOMENDASI

1. Mengadakan Diklat mengenai pemasangan IV Cateter yang tepat dan benar 2. Mengadakan diklat mengenai prosedur persiapan Operasi 3. Mengusulkan untuk pengadaan Unit CSSD 4. Mengusulkan untuk pengadaan alat kesehatan sesuai dengan Standar PPI.

Cimahi, …………………..

dr. Robby S Suryadilaga Ketua Tim PPI