4.6.16.c Vragenformulier Seksueel Misbruik

Bijlage 2: Vragenformulier seksueel misbruik Deze standaard vragenlijst wordt ingevuld bij melding van (een vermoeden van) seksueel misbruik. Ingevuld door: _____________________________

Datum: _________________

leden TSM: - ___________________________________________________________

I.

II.

Om wie gaat het? A.

Naam:

B.

Leeftijd:

C.

Woning:

D.

Datum opname:

E.

Gaat het om een verdachte of slachtoffer:

Hoe is het vermoeden van seksueel misbruik ontstaan? A.

B.

Wie heeft het vermoeden eerst gekregen? Licht dit toe.

Met wie is dit vermoeden binnen de instelling besproken en wat was hiervan het resultaat?

III. Gaat het hierbij om misbruik in het verleden of om actueel misbruik of om allebei?

IV.

Beschrijf zo concreet mogelijk waar de vermoedens op gebaseerd zijn.

V. Kun je, aan de hand van de signalenlijst, aangeven welke signalen je zijn opgevallen?

VI.

VII.

VIII.



Is het mogelijk iets te zeggen over: A. Waar heeft het seksueel misbruik plaatsgevonden?

B.

Hoe vaak heeft het misbruik plaatsgevonden?

C.

Hoe lang heeft het misbruik plaatsgevonden?

Geef relevante informatie over de persoon met een verstandelijke handicap. Denk hierbij aan: A.

gedrag

B.

betrouwbaarheid van uitlatingen

C.

thuismilieu

Van wie kan de persoon steun verwachten? A.

familie

B.

begeleiders