SURAT PERMOHONAN PERIZINAN KAMPANYE Yang bertanda tangan dibawah ini, Peserta Pemira IKM FMIPA UI, Nama NPM Jurusan
: : :
dan selaku Manajer Kampanye, Nama NPM Jurusan
: : :
dengan ini meminta izin untuk melakukan kampanye sebagai berikut Jenis Kampanye Media yang digunakan Tanggal Pelaksanaan Kampanye Waktu Pelaksanaan Kampanye Lokasi Pelaksanaan Kampanye
Lisan/Non-Lisan Banner/Poster/Stiker/dsb. Dd/mm/yy – dd/mm/yy Pkl xx.xx – yy.yy
Demikian surat permohonan perizinan kampanye ini dibuat. Besar harapan kami agar kampanye kami diizinkan oleh Panitia Pemira.
Depok,
November 2018
Calon Ketua Umum HMD
Manajer Kampanye
Nama NPM.
Nama NPM.
Menyetujui, KETUA PANITIA PEMIRA IKM FMIPA UI 2018
Ginanjar Ariyasuta Eka Nugraha NPM. 1706031771
Keterangan : 1. Kampanye Lisan yang dimaksud adalah melakukan orasi dan sejenisnya secara langsung di depan audiens. 2. Kampanye Non-Lisan yang dimaksud adalah pemasangan banner, poster, dan sejenisnya. 3. Harap kirimkan surat ini ke email Pemira (
[email protected]) dalam bentuk doc. atau docx. beserta dengan bentuk digital dari media kampanye yang ingin digunakan. 4. Apabila media kampanye berupa materi yang akan dibagikan kepada audiens harap melampirkan tanda bukti pembayaran yang sah dalam bentuk fisik.