30724_skenario%20c%20blok%2013%202019.docx

LAPORAN TUTORIAL SKENARIO C BLOK 13 2019

DISUSUN OLEH : KELOMPOK A1

Ummul Azizah

04011181722026

Rahma Adelia

04011181722028

Muhammad Zaki Luthfi

04011181722030

Hammam Arib Balma

04011181722032

Nyimas Aliyah Faizatun M.

04011281722162

Febriana Ayu Shavira

04011281722066

Dwi Tantri Marylin

04011281722082

Amira Azra Arisa Putri

04011281722112

Faiza Al Khalifa Calista

04011281722118

Raden Roro Mutiara Zahrani M

04011281722124

Indira Hazliana Anggani

04011281722128

Muhammad Fakhri Eliansyahputra

04011281722146

Rahmadiah Syifa Madinah

04011281722148

PRORGAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA TAHUN AJARAN 2019/2020 i

LAMPIRAN STRUKTUR KELOMPOK

Tutor

: dr. Ria Nova, Sp.A (K)

Moderator

: Muhammad Zaki Luthfi

Sekretaris 1

: Raden Roro Mutiara Zahrani Rahmah

Sekretaris 2

: Rahmadiah Syifa Madinah

Presentan

: Muhammad Fakhri Eliansyahputra

Pelaksanaan

: 25 Februari 2019 dan 27 Februari 2019 13.00-15.30 WIB

Peraturan selama tutorial : -

Angkat tangan bila ingin berpendapat dan jika diberi kesempatan,

-

Hanya menggunakan gadget untuk kepentingan tutorial,

-

Dilarang memotong pembicaraan orang lain,

-

Selama tutorial dilarang makan tapi diperbolehkan minum,

-

Diperbolehkan ke toilet seizin tutor tetapi diperbolehkan langsung keluar, apabila tutor sedang tidak ada di ruangan, dan

-

Semua anggota harus berpendapat.

ii

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, hidayah dan karunia-Nya maka penulis dapat menyelesaikan Laporan Tutorial Skenario C Blok 13 2019. Atas segala kekurangan dan ketidaksempurnaan laporan ini, penulis sangat mengharapkan masukan, kritik, dan saran yang bersifat membangun ke arah perbaikan dan penyempurnaan laporan ini. Cukup banyak kesulitan yang penulis temui dalam penulisan laporan ini, tetapi penulis menyelesaikannya dengan cukup baik. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. dr. Ria Nova, Sp.A (K) sebagai tutor kelompok A1; 2. Seluruh mahasiswa kelas Alpha 2017 Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijiaya. Akhir kata penulis berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Palembang, 27 Februari 2019 Penulis,

Kelompok A1 Alpha 2017

iii

Daftar Isi Halaman Judul ......................................................................................................................... 1 Lampiran Struktur Kelompok ............................................................................................... 4 Kata Pengantar ........................................................................................................................ 4 Daftar Isi ................................................................................................................................... 4 Skenario C Blok 13 Tahun 2019 ............................................................................................. 4 I.

Klarifikasi Istilah ........................................................................................................ 5

II.

Identifikasi Masalah ................................................................................................... 5

III.

Analisis Masalah ........................................................................................................ 5

IV.

Keterbatasan Ilmu Pengetahuan ................................................................................. 5

V.

Sintesis ....................................................................................................................... 5

VI.

Kerangka Konsep ....................................................................................................... 5

VII.

Kesimpulan................................................................................................................. 5

Daftar Pustaka ......................................................................................................................... 4

iv

Skenario C Blok 13 Tahun 2019

Jingga, 2 year 8 month old girl is reffered for shortness of breath. Since 1 week ago she suffered of cough and had been treated by doctor. Usually, after comsuming drugs, Jingga recovered from her cough, but in this last treatment there is no improvement. Two days before hospitalization Jingga complaines shortness of breath, anorexia, decrease of activities, easy fatigability and cold sweat on the forehead. Her mother was worried about Jingga’s condition and brought her to hospital. Post natal history: birth weight was 3 kg, frequent respiratory infection, and poor weight gain. Physical examination Body weight 8 kg, body height: 87 cm Tachypnea, pale, temperature: 37,5 C, respiration rate 50x/minute, heart rates 130 beats/minute regular, blood pressure 90/60 mmHg. Chest precordial bulging, hyperactive precordium, a systolic thrill at the lower left sternal borders, a grade 4/6 holosystolic murmur at the left sternal border 3-4, an apical diastolic rumble. Wheezing and pulmonary crackles (+), hepatomegaly. Additional examination: Ro. Thorax: CTR 60%, down ward apex, increase pulmonary vascular marking EKG: Sinus rhythm, normal axis, HR 130 beats/minute regular, LAH, LVH.

I.

Klarifikasi Istilah 1. Anorexia Kehilangan nafsu makan yang berkepanjangan (Merriam Webster) 2. Cold sweat Keringat dan dingin bersamaan biasanya dikaitkan dengan rasa takut, sakut atau syok (Merriam Webster) 3. Tachypnea Pernapasan yang sangat cepat (Dorland); peningkatan respiration rate, pernapasan cepat yang tidak normal (Merriam Webster) 4. Chest precordial bulging

1

Penonjolan di bagian anterior dada (precordium) biasanya menunjukkan pembesaran jantung secara kronis (Comprehensive Neonatal Care) 5. Hyperactive precordium Suatu kondisi dimana precordium (area dada di atas jantung) bergerak terlalu banyak (hyperdinamic) karena beberapa patologi jantung, masalah ini bias berupa hipertrofi ventrikel, takikardia, atau masalah jantung lainnya (Revolvy) 6. Systolic thrill Getaran yang dirasakan di atas precordium selama sistolik pada stenosis aorta, stenosis pulmonal dan defek septum ventrikel (Dorland) 7. Holosyatolic murmur Murmur yang berkenaan dengan keseluruhan sistol (Dorland) 8. Apical diastolic rumble Terdengar di apex disebabkan oleh penutupan sebagian dari anterior katup mitral saat face diastolic (NCBI, Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine); murmur yang disebabkan oleh regurgitasi dari aorta, berasal dari katup mitral ketika darah masuk secara simultan dari aorta dan atrium kiri (MedicineNet) 9. Pulmonary crackles Atau pulmonary rales adalah bunyi paru-paru abnormal yang ditandai bunyi “klik” tidak teratur atau berderak biasanya didapat saat inspirasi (NCBI)

II.

Identifikasi Masalah Masalah

Prioritas

Jingga, 2 year 8 month old girl is reffered for shortness of breath. Since 1 week ago she suffered of cough and had been

VV

treated by doctor but have not recovered yet. Two days before hospitalization Jingga complaines shortness of breath, anorexia, decrease of activities, easy fatigability and

VVV

cold sweat on the forehead. Post natal history: birth weight was 3 kg,

2

V

frequent respiratory infection, and poor weight gain. Physical examination Body weight 8 kg, body height: 87 cm Tachypnea, pale, temperature: 37,5 C, respiration rate 50x/minute, heart rates 130 beats/minute regular, blood pressure 90/60 mmHg. Chest precordial bulging, hyperactive

V

precordium, a systolic thrill at the lower left

sternal

borders,

a

grade

4/6

holosystolic murmur at the left sternal border 3-4, an apical diastolic rumble. Wheezing and pulmonary crackles (+), hepatomegaly. Tabel 2.1 Identifikasi Masalah

III.

Analisis Masalah 1. Two days before hospitalization Jingga complaines shortness of breath, anorexia, decrease of activities, easy fatigability and cold sweat on the forehead. a. Bagaimana mekanisme sesak napas pada Jingga? b. Bagaimana mekanisme anorexia pada Jingga? c. Bagaimana mekanisme mudah lelah pada Jingga? d. Bagaimana mekanisme berkeringat dingin pada Jingga? e. Mengapa keringat dingin hanya terjadi di dahi? f. Bagaimana hubungan antar gejala tersebut? g. Apa makna klinis dari penurunan aktivitas pada Jingga?

2. Jingga, 2 year 8 month old girl is reffered for shortness of breath. Since 1 week ago she suffered of cough and had been treated by doctor but have not recovered yet. a. Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin terhadap keluhan pada Jingga? b. Bagaimana meknisme batuk pada Jingga?

3

c. Apa makna klinis dari batuk yang tidak membaik walau sudah mengonsumsi obat? d. Bagaimana hubungan batuk dengan sesak napas pada Jingga? e. Mengapa keluhan sesak napas baru terjadi ketika Jingga berusia 2 tahun? f. Mengapa pada awal pengobatan ampuh menyembuhkan batuknya tetapi pada pengobatan selanjutnya tidak ada perbaikan?

3. Post natal history: birth weight was 3 kg, frequent respiratory infection, and poor weight gain. a. Berapa berat badan normal pada bayi baru lahir? b. Mengapa sering terjadi infeksi pernapasan pada Jingga? c. Mengapa Jingga mengalami kesulitan kenaikan berat badan? d. Bagaimana tumbuh kembang normal anak terkait kasus? e. Bagaimana diagnosis banding berdasarkan riwayat post natal pada Jingga?

4. Physical examination: Body weight 8 kg, body height: 87 cm Tachypnea, pale, temperature: 37,5 C, respiration rate 50x/minute, heart rates 130 beats/minute regular, blood pressure 90/60 mmHg. Chest precordial bulging, hyperactive precordium, a systolic thrill at the lower left sternal borders, a grade 4/6 holosystolic murmur at the left sternal border 3-4, an apical diastolic rumble. Wheezing and pulmonary crackles (+), hepatomegaly. a. Bagaimana interpretasi pada pemeriksaan fisik? b. Bagaimana mekanisme interpretasi pemeriksaan fisik yang abnormal? c. Mengapa Jingga tidak mengalami sianosis?

5. Additional examination: Ro. Thorax: CTR 60%, down ward apex, increase pulmonary vascular marking EKG: Sinus rhythm, normal axis, HR 130 beats/minute regular, LAH, LVH. a. Bagaimana interpretasi pada pemeriksaan tambahan? b. Bagaimana mekanisme interpretasi pemeriksaan tambahan yang abnormal?

4

IV.

Keterbatasan Ilmu Pengetahuan

No.

Learning Issues

1.

VSD *wajib

2.

Anatomi, embriologi

What I

What I

What I Have

Know

Don’t Know

To Prove

How I Learn

jantung, hemodinamik 3.

HF

4.

Tumbuh

Textbook, Artikel, kembang

Jurnal

anak 5

Pemeriksaan fisik

6

Pemeriksaan tambahan Tabel 4.1 Keterbatasan Ilmu Pengetahuan

V. VI. VII.

Sintesis Kerangka Konsep Kesimpulan Jingga, 2 tahun 8 bulan, suspek Ventricular Septal Defect disertai dengan Heart Failure.

Template: Definisi Epidemiologi Etiologi Manifestasi klinis Klasifikasi Pathogenesis Patofisiologi Diagnosis kerja Algoritma penegakkan diagnosis Prognosis Komplikasi 5

SKDI

6