3. Resume Ny. E.docx

RESUME PASIEN NY. E (64 TAHUN) DENGAN DIABETES MELITUS PRAKTEK KOMPREHENSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGESREP, SEMARANG Disusun untuk Memenuhi Tugas Laporan Praktik Keperawatan Komprehensif

Pembimbing Akademik : Ns. Yuni Dwi Hastuti, S.Kep, M.Kep

Oleh : Navy Dwi Puspitaningrum 22020117210009

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN XXX DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2018

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN II NY. E (64 TAHUN) DENGAN DIABETES MELITUS PRAKTEK KOMPREHENSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGESREP, SEMARANG

Tanggal pengkajian

: 25 Juni 2018, Jam 16.00 WIB

Dx. Medis

: Diabetes Melitus

A. DATA DEMOGRAFI Nama

: Ny. E

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 64 tahun

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Pekerjaan

:-

Status

: Menikah

Alamat

: RT 02/ RW 06, Jangli Perbalan. Semarang

B. PENANGGUNG JAWAB Nama

: Tn. S

Umur

: 70 tahun

Hubungan dg pasien : Suami

C. RIWAYAT KESEHATAN Ny. E (67 th) menderita DM sejak 20 tahun yang lalu. Klien merupakan pensiunan guru SD, merupakan lansia yang tinggal hanya bersama suaminya karena semua anaknya sudah berkeluarga. Klien mempunyai asuransi berupa BPJS dimana klien rutin melakukan kontrol di Rumah Sakit Elizabeth setiap 1

bulan sekali. Klien selalu mengkonsumsi obat yang diberikan oleh dokter berupa Glurenorm 30 mg tab 3 x 1, Acaborse 100 mg tab 3x1, candersartan 8 mg tab 1x1, Amlodipin 10 tab mg 1x1. Klien selalu mengurangi makanan yang hendak dimakan dengan nasi setengah centong dan lauk dan saat lapar saja 3x sehari, namun klien masih sering ngemil manis. Hasil pemeriksaan TTV menunjukkan TD : 200/110 mmHg, HR : 108 x/menit RR: 22 x/menit. Hasil pemeriksaan GDS pada tanggal 25 Juni 2018 adalah 318 mg/dl, BB : 58 kg, TB : 159 cm, IMT : 22.9 (normal). Penampilan klien rapi, bersih, rambut beruban tertata dengan rapi, sejak mengalami diabetes mata kiri klien tidak bisa melihat sama sekali dan yang kanan buram. Pengkajian mulut didapatkan mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis dan gigi tidak ada yang lubang maupun karies gigi. Pengkajian leher tidak mengalami gangguan seperti kaku kuduk, tidak adanya pembesaran vena jugularis. Pengakajian hidung tidak ditemukan adanya kelainan pada bentuk hidung, tidak ada sekresi, tidak ada nafas cuping hidung, lubang hidung simetris. Pada pengkajian dada/ jantung tidak tampak denyutan di IC ke 5, tidak ada suara gallop atau murmur, Nadi = 88x/menit. Pengkajian paru tampak ekspansi dada simteris, tidak ada retraksi interkostalis, RR = 20 x/menit, bunyi nafas vesikuler disemua lapang paru. Pengakajian abdomen didapatkan bentuk perut datar, bising usus 8 x/menit, terdengar bunyi timpani. Klien BAK sehari > 5x apalagi bila malam saat tidur klien akan bolak balik ke kamar mandi. Pengkajian ekstremitas didapatkan data klien mengalami keluhan kesemutan, mati rasa, kaku pada kaki. Klien jarang melakukan olahraga karena merasa cepat capek badannya. Ekstremitas atas bagian kanan : Capillary refill < 3 detik, turgor kulit tidak elastis, kulit tampak kering, sedangkan kiri Capillary refill < 3 detik, turgor kulit tidak elastis, kulit tampak kering. Ekstremitas bawah terlihat kering, tidak lesi, fissura, edema(-), tampak kehitaman di kedua kaki. Kulit teraba kering, bersisik,

kulit tidak elastis, kesemutan kanan dan kiri, mati rasa, kaku. Hasil pemeriksaan IpTT : nilai 6 yang berarti terdapat gangguan sensitivitas pada kedua kaki

D. ANALISA DATA No 1.

Data Fokus DS : -

Klien mengatakan terkadang hasil

Masalah Ketidakstabilan darah (00179)

kadar

Etiologi glukosa Manajemen DM dan pemantauan kadar glukosa darah yang kurang tepat

GDS naik turun -

Klien pernah dirawat di RS. Elizabeth bulan januari 2018 karena kadar gula darah drop menjadi 35 mg/dl

-

Klien mengatakan sudah mengatur pola makan dengan mengurangi porsi makan namun masih suka ngemil manis

DO : Tanggal 23 Maret 2018 28 April 2018 26 Mei 2018 25 Juni 2018

GDS (mg/dl) 427 118 180 318

DS : Resiko ketidakefektifan perfusi Diabetes Mellitus - Klien mengatakan sering mengalami jaringan perifer (00204) kesemutan, mati rasa/ tebal dan kaku.

-

Klien mengatakan jarang olahraga

DO : Pengkajian kulit : - Terlihat kering, fissura, - tidak lesi, - edema (-), - tampak kehitaman di kedua kaki - bersisik, - kulit tidak elastis, - kesemutan kanan dan kiri, - mati rasa, dan kaku - Uji Ipswich Touch Tes (IpTT) : nilai 6 yang berarti terdapat gangguan sensitivitas pada kedua kaki

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah pada Ny. E (00179) berhubungan dengan Manajemen DM dan pemantauan kadar glukosa darah yang kurang tepat b. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer pada Ny. E (00204) berhubungan dengan Diabetes Mellitus

F. RENCANA KEPERAWATAN No. 1.

Diagnosa Keperawatan Ketidakstabilan kadar glukosa darah pada Ny. E (00179) berhubungan dengan Manajemen DM dan pemantauan kadar glukosa darah yang kurang tepat

Tujuan

Umum Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 minggu dengan 5 kali pertemuan, diharapkan risiko ketidakstabilan kadar gula darah tidak terjadi dengan kriteria hasil : a. GDS dalam rentang 110-170 mg/dl b. Gejala BAK berkurang dari 8x menjadi 5x perhari

Rencana Tindakan Khusus Setelah dilakukan tindakan Hyperglikemia Management keperawatan selama 3 minggu a. Pantau kadar glukosa darah dengan 5 kali pertemuan selama seminggu sekali @ 60 menit, diharapkan b. Pantau tanda dan gejala manajemen diabetes efektif hiperglikemia : poliuri, polidipsi, dengan kriteria hasil: polifagia, lemah, malaise c. Pantau latihan fisik : olahraga Diabetes Self Care a. Pasien atau keluarga mampu d. Berikan pendidikan kesehatan menyebutkan kadar glukosa kepada keluarga dank lien tentang darah dengan benar bahaya DM b. Pasien mampu menyebutkan e. Ajarkan diit DM 75 % diit DM yang telah f. Ajarkan keluarga untuk mengelola diajarkan pasien ketika terjadi hiperglikemia c. Pasien dapat menyebutkan 75 g. Kolaborasi pemberian OHO % tanda dan gejala h. Rujukan ke pelayanan kesehatan hiperglikemia maupun i. Libatkan keluarga untuk hipoglikemia memberikan dukungan pada d. Pasien dapat menyebutkan pasien (Family Support System) 75% penatalaksanaan Hypoglicemia Management hiperglikemia/ hipoglikemia a. Edukasi klien untuk memahami e. Pasien dapat menyebutkan tanda-tanda hipoglikemia (lemas, perawatan kaki 75% dengan letih, kelesuan, keringat dingin) benar b. Ajarkan pelaksanaan hipoglikemia c. Pantau kadar glukosa darah klien Foot Care a. Anjurkan penggunaan alas kaki ketika berpergian (sepatu/ sandal)

TTD Navy

b. Ajarkan latihan senam kaki c. Anjurkan penggunaan sepau tertutup saat pergi 2.

Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer pada Ny. E (00204) berhubungan dengan Diabetes Mellitus

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 minggu dengan 5 kali pertemuan, diharapkan risiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer dapat teratasi dengan kriteria hasil: Tissue Perfusion Peripheal a. Sensitivitas tidak berkurang dengan IpTT minimal < 4 b. Rasa kesemutan, patirasa dan nyeri terbakar/ kram berkurang

Setelah dilakukan tindakan Peripheal Sensation Management Navy keperawatan selama 3 minggu a. Monitor paratesia (mati rasa), dengan 5 kali pertemuan selama kesemutan @60 menit, diharapkan b. Diskusikan penyebab meningkatnya pengetahuan Ny. E ketidaknormalan sensasi yang tentang penatalaksanaan tanda dirasakan gejala, perawatan kaki, dan diet c. Ajarkan senam kaki DM meningkat dengan kriteria d. Anjurkan klien melakukan senam hasil : kaki seminggu 3 kali. Diabetes Self management Vital Sign Monitoring: a. Ny. E dapat menyebutkan 1. Monitoring Tanda- tanda vital tanda dan gejala DM minimal klien 50% benar (Tekanan darah, Nadi, b. Ny. E mempraktikan senam Respirasi) kaki DM dengan minimal 50% benar c. Ny. E dapat menjelaskan tipe DM, penyebab, dampak dan cara mencegah dengan benar dihindari minimal 50% benar a.

G. IMPLEMENTASI Hari/ Tgl Senin, 25 Juni 2018

No. Dx 1, 2

Waktu 16.15 WIB

1, 2

16.45 WIB

Implementasi Membina hubungan saling percaya Memonitor TTV klien

1

16.50 WIB

Mengecek Kadar Glukosa Darah sewaktu

2

17.00 WIB

Memeriksa sensitivitas kaki

1

17.05 WIB

Memberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit Diabetes Melitus dan Hipertensi

Evaluasi Formatif S : Ny. E berkata, ”Biasanya kan yang dikunjungi ibu hamil mba.” O: Keluarga menerima dan kooperatif S:O: TTV Ny. E - TD : 200/110 mmHg - Nadi : 98 kali/ menit - RR : 20 kali/ menit - Suhu : 36, 5oC - BB : 58 Kg - TB : 169 cm S : Ny. E berkata, “ saya tidak pasti mba kadang naik dan kadang turun, saya dulu punya alat buat periksa sendiri cuman sekarang mau beli stripnya mahal mba.” O : GDS : 318 mg/dl S : Ny. E berkata “kakinya kesemutan, tebel, kaku gitu mba kadang juga kram setiap malam serasa terbakar” O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 sehingga terdapat gangguan sensitivitas pada kaki saat diperiksa S: - Ny. E berkata “ saya sudah lebih 20 tahun lebih menderita DM namun sampai sekarang masih baik-baik

TTD Navy

Navy

Navy

Navy

Navy

saja meski makanan tidak saya kontrol. O: Selasa, 26 Juni 2018

1, 2

16.00 WIB

1, 2

16.05 WIB

1, 2

16.30 WIB

Ny. E tampak memperhatikan dengan tenang dan kooperatif

Menjelaskan maksud dan S: tujuan mahasiswa datang - Ny. E mengatakan “Iya mba saya senang dengan kedatangan mba memberikan banyak info buat saya.” O: - Ny. E tampak kooperatif Memberikan pendidikan S: kesehatan mengenai diit DM - Ny. E mengatakan “saya tiap bulan dan Hipertensi periksa ke RS tapi jarang sekali mendapatkan info / penyuluhan kesehatan. Seringnya diperiksa terus ambil obat ya gitu aja rutinitasnya.” O: - Ny. E tampak antusias memperhatikan penjelasan mahasiswa - Ny. E tampak membaca Booklet dengan Tn. S Memberikan pendidikan S: kesehatan tentang cara - Ny. E berkata,“Iya mbak saya tidak mencegah DM seperti olah pernah olah raga, kakinya berat raga, mengurangi konsumsi rasanya.” gula dan makanan yang - Saya suka sekali masakan atau mengandung kolesterol makanan manis O: - Ny.

E

tampak

memperhatikan

Navy

Navy

Navy

Rabu, 27 Juni 2018

2

18.30 WIB

Menjelaskan tujuan dan manfaat Senam Kaki DM

2

18.35 WIB

Mengajarkan senam Diabetes Melitus

kaki -

Kamis, 27 Juni 2018

2

18.45 WIB

Menjelaskan cara pengisian jadwal latihan senam kaki DM dan melakukan pemeriksaan GDS

1, 2

16.00 WIB

Melakukan pemeriksaan GDS dan vital sign

dengan tenang - Ny. E tampak antusias melihat Video yang ditayangkan. S: - Ny. E mengatakan “saya pernah melihat di youtube mba tapi belum pernah mencoba mempraktikkan.” - Ny. E mengatakan, “ Saya akan mencoba apa yang akan diajarkan” O: - Ny. E tampak antusias memperhatikan penjelasan mahasiswa - Ny. E tampak melihat lefleat yang diberikan mahasiswa. S: Ny. E berkata, “mba saya pelan-pelan saja ya karena kakinya berat rasanya O: - Ny. E tampak memperhatikan dan tenang - Ny. E mengikuti instruksi mahasiswa - Ny. E tampak lelah setelah melakukan latihan S: - Ny. E berkata, “gerakannya mudah ya mba jadi bisa dilakukan dimana saja dan kapan saja mba.” O: S:O: TTV :

Navy

Navy

Navy

Navy

Senin 2 Juli 2018

- TD : 170/100 mmHg, - N : 102 x/mnt, - RR : 20 x/mnt, - S :36,30C, - GDS 225 mg/dL S:O: TTV : - TD : 180/90 mmHg, - N : 80 x/mnt, - RR : 20 x/mnt, - GDS: 246 mg/dL S : Ny. E berkata “kakinya berat dan tidak berasa.” O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 Sehingga terdapat gangguan sensitivitas pada kaki klien.

1, 2

16.00 WIB

Melakukan Pemeriksaan GDS dan Vital Sign Pre Senam Kaki DM

2

16.15 WIB

Melakukan pemeriksaan sensitivitas kaki Pre Senam Kaki DM

2

16.30 WIB

Navy

1, 2

17.00 WIB

Melakukan Senam Kaki DM S : Ny. E berkata, “Saat membuat bola pada Koran saya susah sekali mba.” (Praktik I) O : Ny. E tampak antusias melakukan senam kaki DM Melakukan Pemeriksaan S : GDS dan Vital Sign Post O: TTV : Senam Kaki DM - TD : 180/100 mmHg, - N : 96 x/mnt, - RR : 22 x/mnt, - GDS: 243 mg/dL

2

11.15 WIB

Melakukan pemeriksaan S : Ny. E berkata, “sakit ya mba seperti sensitivitas kaki Post Senam kemeng gitu.” Kaki DM O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 Sehingga terdapat gangguan sensitivitas

Navy

Navy

Navy

Navy

Rabu, 4 Juli 2018

Jum’at 6 Juli 2018

pada kaki klien S:O: TTV : - TD : 170/100 mmHg, - N : 88 x/mnt, - RR : 20 x/mnt, - GDS: 287 mg/dL S : Ny. E berkata, kaki ya begini mba gatal trus suka kaku.” O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 Sehingga terdapat gangguan sensitivitas S : Ny. E berkata, “ sudah mendingan mba jarang kesemutan.” O : Ny. E tampak antusias melakukan senam kaki DM

1, 2

16.00 WIB

Melakukan Pemeriksaan GDS dan Vital Sign Pre Senam Kaki DM

2

16.15 WIB

Melakukan pemeriksaan sensitivitas kaki Pre Senam Kaki DM

2

16.30 WIB

Melakukan Senam Kaki DM (Praktik II)

1, 2

17.00 WIB

2

17.15 WIB

1, 2

16.00 WIB

Melakukan Pemeriksaan S : GDS dan Vital Sign Post O: TTV : Senam Kaki DM - TD : 170/90 mmHg, - N : 84 x/mnt, - RR : 20 x/mnt, - GDS: 190 mg/dL Melakukan pemeriksaan S : Ny. E berkata, “sakit ya mba seperti sensitivitas kaki Post Senam kemeng gitu.” Kaki DM O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 sehingga terdapat gangguan sensitivitas Melakukan Pemeriksaan S : GDS dan Vital Sign Pre O: TTV : Senam Kaki DM - TD : 160/100 mmHg, - N : 86 x/mnt, - RR : 20 x/mnt, - GDS: 232 mg/dL

Navy

Navy

Navy

Navy

Navy

Navy

Minggu, 8 Juli 2018

2

16.15 WIB

2

16.30 WIB

1, 2

17.00 WIB

2

17.15 WIB

1, 2

15.00 WIB

2

15.15 WIB

Melakukan pemeriksaan S : Ny. E berkata, “sudah mulai tidak sensitivitas kaki Pre Senam kram kalau malam.” Kaki DM O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 sehingga terdapat gangguan sensitivitas Melakukan Senam Kaki DM S : Ny. E berkata, “saya tidak hafal gerakan mba tapi saya setiap (Praktik III) melakukannya lihat lefleat yang dikasih mba.” O : Ny. E tampak antusias melakukan senam kaki DM

Navy

Melakukan Pemeriksaan S : GDS dan Vital Sign Post O: TTV : Senam Kaki DM - TD : 160/100 mmHg, - N : 84 x/mnt, - RR : 20 x/mnt, - GDS: 182 mg/dL Melakukan pemeriksaan S : Ny. E berkata, “sudah ga kesemutan sensitivitas kaki Post Senam mba” Kaki DM O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 Sehingga terdapat gangguan sensitivitas Melakukan Pemeriksaan S : GDS dan Vital Sign Pre O: TTV : Senam Kaki DM - TD : 170/100 mmHg, - N : 84 x/mnt, - RR : 22 x/mnt, - GDS: 211 mg/dL Melakukan pemeriksaan S : Ny. E berkata, “masih ada kesemutan sensitivitas kaki Pre Senam mba.” Kaki DM O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 Sehingga terdapat gangguan sensitivitas masih sensitive saat diperiksa

Navy

Navy

Navy

Navy

Navy

Selasa, 10 Juli 2018

2

15.30 WIB

1, 2

16.00 WIB

2

16.05 WIB

1, 2

13.00 WIB

2

13.15 WIB

2

13.30 WIB

1, 2

14.00

Melakukan Senam Kaki DM S : Ny. E berkata, “ saya sudah hafal mba gerakannya mudah di youtube juga (Praktik IV) banyak.” O : Ny. E tampak antusias melakukan senam kaki DM Melakukan Pemeriksaan S : GDS dan Vital Sign Post O: TTV : Senam Kaki DM - TD : 170/100 mmHg, - N : 82 x/mnt, - RR : 20 x/mnt, - GDS: 164 mg/dL Melakukan pemeriksaan S : Ny. E berkata, “”jauh lebih baik mba sensitivitas kaki Post Senam cuman kulit di kaki rasanya kering Kaki DM mba.” O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 sehingga terdapat gangguan sensitivitas Melakukan Pemeriksaan S : GDS dan Vital Sign Pre O: TTV : Senam Kaki DM - TD : 170/90 mmHg, - N : 80 x/mnt, - RR : 22 x/mnt, - GDS: 193 mg/dL Melakukan pemeriksaan S : Ny. E berkata, “kesemutan sudah sensitivitas kaki Pre Senam tidak mba.” Kaki DM O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 Sehingga terdapat gangguan sensitivitas Melakukan Senam Kaki DM S : Ny. E berkata, “saya akan melanjutkan senam kaki untuk (Praktik V) kedepannya mba.” O : Ny. E tampak antusias melakukan senam kaki DM Melakukan Pemeriksaan S : -

Navy

Navy

Navy

Navy

Navy

Navy

Navy

WIB

2

14.15 WIB

1, 2

14.30 WIB

1,2

14.45

GDS dan Vital Sign Post O: TTV : Senam Kaki DM - TD : 170/90 mmHg, - N : 84 x/mnt, - RR : 20 x/mnt, - GDS: 159 mg/dL Melakukan pemeriksaan S : Ny. E berkata, “sudah ga kesemutan sensitivitas kaki Post Senam mba” Kaki DM O : hasil IpTT menunjukkan angka 6 sehingga terdapat gangguan sensitivitas Mengajarkan perawatan kaki S : Ny. E berkata, “iya mba saya nanti akan menggunakan sandal kalau kemana-mana.” Saya akan menggunakan lotion/ minyak zaitun setelah mandi mba.” O:Melibatkan keluarga untuk S : Tn. S mengatakan sering menemani memberikan dukungan ke Ny. E ketika periksa ke RS dan sering klien mengingatkan untuk latihan senam kaki O: -

Navy

Navy

Navy

H. EVALUASI SUMATIF Diagnosa Keperawatan Ketidakstabilan kadar S : glukosa darah pada Ny. E (00179) berhubungan dengan Manajemen DM dan pemantauan kadar glukosa darah yang kurang tepat -

Evaluasi Sumatif

TTD Navy

Ny. E berkata ”saya belum bisa mengurangi manis dan porsi makan juga sudah saya atur mba.” Ny. E berkata “ sekarang saya setiap habis mandi menggunakan minyak zaitun mba biar tidak kering, kalau gatal samapi lecet baru saya salepin dapat dari dokter.” Ny. E berkata, “Saya kalau keluar-keluar sekarang ya menggunakan alas kaki mba.”

O: -

Ny. E tampak dapat menyebutkan dengan 100 % benar perawatan kaki Ny. E dapat menyebutkan 70 % diit DM yang dianjurkan Ny. E dapat menyebutkan benar 80% perawatan hipoglikemi dan hiperglikemia - Ny. E dapat mempraktikan Senam kaki DM 100% A : masalah teratasi sebagian P : pertahankan intervensi - Anjurkan Diit DM sesuai anjuran - Anjurkan olahraga senam kaki setiap minggu minimal 3x - Anjurkan penggunaan alas kaki setiap berpergian Resiko ketidakefektifan S: perfusi jaringan perifer pada - Ny. E berkata, “ iya mba kesemutan sudah berkurang mba meskipun masih Ny. E (00204) berhubungan berasa tebal.”” dengan Diabetes Melitus O: - Ny. E melakukan senam kaki DM seminggu 3 kali. - TTV : TD : 170/90 mmHg, N : 84 x/mnt, RR : 20 x/mnt, S :36,50C - GDS : 159 mg/dL A: masalah teratasi sebagian P: Rencana tindak lanjut - Anjurkan klien untuk menghindari makanan pantangan

Navy

-

Anjurkan klien untuk rutin kontrol ke pelayanan kesehatan Anjurkan klien untuk rutin melakukan senam kaki Anjurkan klien untuk rutin melakukan perawatan kaki Kolaborasi pemberian obat OHO (obat Hiperglikemik Oral)

I. PROGRES ASUHAN KEPERAWATAN a. Kemampuan Senam Kaki Diabetik Pada Ny. E Grafik. 1 Kemampuan Senam Kaki Diabetik Pada Ny. E

Kemampuan Senam Kaki 150% 100% 50% 0% Praktik 1

Praktik 2

Praktik 3

Praktik 4

Praktik 5

Kemampuan Senam Kaki

b. Kadar Gula Darah Sewaktu (GDS) pada Ny. E Grafik 2. Kadar Gula Darah Sewaktu (GDS) pada Ny. E

Kadar Gula Darah Sewaktu

400 300 200 100 0 Praktik 1

Praktik 2 Praktik 3 Praktik 4 GDS Pre GDS Post

Praktik 5

c. Tingkat Sensitivitas Kaki Ny. E Grafik 3. Tingkat Sensitivitas pada Kaki pada Ny. E 8

Tingkat Sensitivitas Kaki Tingkat Sensitivitas Kaki

6 4 2 0 Praktik 1

Praktik 2 Praktik 3 Praktik 4 Tingkat Sensitivitas Kaki

Praktik 5

J. RENCANA TINDAK LANJUT DIAGNOSA RENCANA TINDAK LANJUT Ketidakstabilan kadar Menganjurkan klien menjalankan glukosa darah pada Ny. E perawatan DM sesuai pilar yang meliputi : (00179) berhubungan a. Edukasi : dengan Manajemen DM - Klien dapat melakukan perawatan dan pemantauan kadar kaki dengan mengenakan alas kaki glukosa darah yang ketika berpergian kurang tepat - Klien dapat mengoleskan lotion di setiap kulit b. Latihan fisik - Klien dapat melakukan senam kaki DM 3 kali dalam seminggu c. Diit DM - Klien dapat mengatur sesuai diit yang dibutuhkan oleh penyandang DM - Klien dapat konseling dengan ahli gizi di Puskesmas Ngesrep d. Kepatuhan Minum Obat - Klien dapat kontrol rutin ke puskesmas - Klien dapat mengikuti program PROLANIS tiap bulan yang diadakan oleh puskesmas e. Pemantauan Glukosa secara teratur - Monitoring glukosa darah dapat dilakukan rutin oleh klien melalui program prolanis Resiko ketidakefektifan a. perfusi jaringan perifer pada Ny. E (00204) berhubungan dengan b. Diabetes Melitus c. d. e.

Menganjurkan untuk memonitor keluhan kesemutan, rasa patirasa, nyeri terbakar/ kram, rasa kaku Menganjurkan melakukan senam kaki setiap hari Menganjurkan menggunakan longgar atau kaos kaki yang pas tidak ketat Menganjurkan ke klien untuk selalu mengenakan alas kaki Menganjurkan petugas kesehatan pemegang program PERKESMAS untuk melanjutkan kunjungan atau evaluasi keluarga binaan dengan penyakit kronik

PARAF Navy

Navy

Lampiran Dokumentasi